縣醫(yī)院發(fā)展緩慢 存三大軟肋
核心提示:“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否,取決于占全國醫(yī)院最大份額的縣市級醫(yī)院改革的成敗?!比涨?,在第七屆中歐健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上,中國醫(yī)院協(xié)會會長、原衛(wèi)生部副部長曹榮桂表示。
“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否,取決于占全國醫(yī)院最大份額的縣市級醫(yī)院改革的成敗。”日前,在第七屆中歐健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上,中國醫(yī)院協(xié)會會長、原衛(wèi)生部副部長曹榮桂表示。
今年是醫(yī)改的攻堅之年,國家財政用于醫(yī)改的資金投入已經(jīng)達(dá)到11342億元,遠(yuǎn)超之前計劃的8500億元。其中,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是投入的重點(diǎn)方向之一。近日,國務(wù)院醫(yī)改辦也明確表示,未來2~3個月,將在全國集中推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革,初步建立起新的運(yùn)行機(jī)制。
作為醫(yī)改今年必須完成的硬任務(wù),推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成為本次健康產(chǎn)業(yè)論壇的焦點(diǎn)議題。
縣醫(yī)院改革的三大軟肋
據(jù)曹榮桂介紹,近年來,縣市級醫(yī)院得到了一定的發(fā)展,資源總量和服務(wù)總量有所增加,但其管理體制和治理機(jī)制不完善的現(xiàn)狀亟待改善。曹榮貴指出,公立醫(yī)院管理體制和治理機(jī)制中存在的職能重疊、職責(zé)交叉、互相掣肘、關(guān)系不順的問題在縣市級醫(yī)院管理中同樣存在。
其次,政府財政投入不足,醫(yī)院公益性淡化。“近年來,中央財政對縣市級的投入達(dá)到歷史新高,但地方政府投入不夠、補(bǔ)償不足、公益淡化,特別是普遍存在負(fù)債經(jīng)營的現(xiàn)象。”曹榮桂透露了一組數(shù)據(jù):據(jù)調(diào)查,有90%的縣市級醫(yī)院負(fù)有債務(wù),其中58%有長期貸款,69%有短期貸款,平均每家縣市級醫(yī)院負(fù)債2604.96萬元。此外,醫(yī)院還要面臨大量的政策性虧損和支農(nóng)、支邊的費(fèi)用。
“第三是人才隊伍建設(shè)滯后,嚴(yán)重制約縣市級醫(yī)院的發(fā)展。”曹榮桂說。
鑒于縣市級醫(yī)院改革在公立醫(yī)院改革中的作用,今年年初,衛(wèi)生部部長陳竺在全國衛(wèi)生工作會議上明確提出,要通過綜合配套改革,落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、編制、財政補(bǔ)助、機(jī)制轉(zhuǎn)變和績效考核等政策。
“縣市級醫(yī)院改革的主要要求就是‘?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制’。”曹榮桂認(rèn)為,建機(jī)制包括落實財政投入政策,建立補(bǔ)償機(jī)制;建立上下聯(lián)動機(jī)制,充分發(fā)揮縣市級醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用;建立監(jiān)管考核機(jī)制,建立健全縣市級醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價體系等。“如果通過提高縣市級醫(yī)院服務(wù)能力,最終使85%~90%的看病就醫(yī)需求在縣市級醫(yī)院得到滿足,這就為大病不出縣、解決群眾‘看病難’的問題奠定了基礎(chǔ)。”
責(zé)任編輯:蕓兒
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