感嘆醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院管理問(wèn)題“以前耳聞過(guò)，沒(méi)想到這么嚴(yán)重”

醫(yī)生門(mén)診遲到早退、“號(hào)托”“床托”內(nèi)外勾結(jié)、醫(yī)生“天書(shū)”病歷連衛(wèi)生局長(zhǎng)都自嘆看不懂……昨日廣州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃炯烈、廣州醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理委員會(huì)主任常青做客市政府糾風(fēng)辦等主辦的《溝通無(wú)界限 行風(fēng)大家談》電視節(jié)目，直面一個(gè)又一個(gè)記者前期暗訪收集到的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院管理問(wèn)題，感嘆“以前耳聞過(guò)，沒(méi)想到這么嚴(yán)重”，直言廣州衛(wèi)生系統(tǒng)亟須進(jìn)行精細(xì)化管理。

現(xiàn)象一：“床托”“號(hào)托”內(nèi)外勾結(jié)

梁先生的孫子高燒多日，連續(xù)幾天在醫(yī)院凌晨4點(diǎn)開(kāi)始排隊(duì)，日日排至10點(diǎn)，都被告知無(wú)床位，無(wú)奈之下，他只好打通醫(yī)院門(mén)外掛牌的“床托”，沒(méi)想到在其帶領(lǐng)下，竟在20分鐘內(nèi)辦好手續(xù)住進(jìn)了號(hào)稱“年初一都無(wú)床位”的住院部，代價(jià)是1000元。

回應(yīng)：擬三年實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)看診

“早有耳聞，沒(méi)想到這種現(xiàn)象這么嚴(yán)重!”這是廣州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃炯烈的第一句回應(yīng)，并稱自己也聽(tīng)說(shuō)過(guò)有一名山區(qū)兒童排隊(duì)一晚，排到又被大漢強(qiáng)行擠走號(hào)。

黃炯烈表示，廣州目前正在討論做全市醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，擬在3年內(nèi)所有平臺(tái)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)約看診，“預(yù)約8點(diǎn)就8點(diǎn)來(lái)看病。”而對(duì)于目前存在的“床托”、“號(hào)托”內(nèi)外勾結(jié)問(wèn)題，他認(rèn)為要與其他職能部門(mén)配合，制訂專門(mén)措施來(lái)打擊，但內(nèi)部問(wèn)題更要解決。

現(xiàn)象二：醫(yī)生門(mén)診遲到早退嚴(yán)重

即使掛上號(hào)，看病等醫(yī)生也夠人煩。記者連日來(lái)走訪了4家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生出門(mén)診不僅“遲大到”，甚至未到下班就趕病人。

醫(yī)院下午開(kāi)診時(shí)間為14：30~17：00，但一家醫(yī)院胸外科門(mén)診15：05醫(yī)生才來(lái);第二家14：00已排滿病人，醫(yī)生也是半小時(shí)后才出現(xiàn);第三家醫(yī)生干脆不坐診，躲到治療室聊天等病人找;第四間16：30醫(yī)生都走光了。

據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，病人最不滿的就是等待看病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而且輪到自己看病時(shí)被隨便應(yīng)付。

回應(yīng)：要將50%門(mén)診量由大醫(yī)院分流至基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

看到記者暗訪拍下的鏡頭，廣州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃炯烈出言感嘆：“遲到、聊天這些情況有所耳聞?！痹谂u(píng)醫(yī)生的同時(shí)，黃炯烈認(rèn)為醫(yī)療資源不足也是原因。

為解決等待看病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，黃炯烈建議，患者錯(cuò)開(kāi)上午、周一等高峰時(shí)間就醫(yī)。

現(xiàn)象三：漫不經(jīng)心小差錯(cuò)

6月15日，一名病人到荔灣區(qū)某醫(yī)院開(kāi)了兩天輸液的藥，當(dāng)天輸了一次，次日帶上藥和治療單到醫(yī)院再輸液，輸完才發(fā)現(xiàn)藥品并不是自己所需要的。據(jù)醫(yī)院解釋，護(hù)士在操作過(guò)程沒(méi)按醫(yī)院管理制度篩查核對(duì)。

回應(yīng)：日均門(mén)診3萬(wàn)人次“不出差錯(cuò)”是愿望

黃炯烈表示，廣州市每年接到的醫(yī)療糾紛或投訴信訪約1000件，96%辦結(jié)?！拔覀兿Ｍ卺t(yī)療行為上沒(méi)有任何差錯(cuò)”，但是像廣州年門(mén)診量為1.1億人次，一天看病是3~4萬(wàn)人次，“不出差錯(cuò)”對(duì)于現(xiàn)有的衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)管理水平來(lái)說(shuō)只能是愿望。希望醫(yī)院總結(jié)和清理漏洞，提高服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療水平。

現(xiàn)象四：過(guò)度治療和抗生素濫用

廣州市民趙先生感冒到醫(yī)院看病，雖然提出只吃藥不打針，但醫(yī)生還是開(kāi)出兩盒頭孢輸液，直到趙先生注射時(shí)出現(xiàn)不適，才開(kāi)藥給他回家吃。據(jù)省衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù)，各大醫(yī)院抗菌素使用率是60%以上，中小醫(yī)院可能達(dá)到70%以上，而在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家抗菌素實(shí)用率只有30%左右。

回應(yīng)：廣州簽訂責(zé)任狀嚴(yán)控抗生素使用

黃炯烈表示，對(duì)于抗生素、抗菌素濫用情況，廣州還沒(méi)有相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。不過(guò)，廣州確實(shí)存在濫用情況。他認(rèn)為，過(guò)多過(guò)濫使用抗菌素，會(huì)給社會(huì)和病人帶來(lái)很多問(wèn)題。根據(jù)衛(wèi)生部的部署，廣州今年將堅(jiān)決控制濫用抗菌素，全市所有醫(yī)療單位都要簽訂責(zé)任狀，保證按標(biāo)準(zhǔn)、按需要、按使用權(quán)限，嚴(yán)格控制抗菌素的使用。

現(xiàn)象五：病歷龍飛鳳舞如雞腸

接過(guò)暗訪記者連日來(lái)在全市各大醫(yī)院的五六本門(mén)診病歷，廣州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃炯烈坦言，龍飛鳳舞狀如雞腸的字確實(shí)“看不懂”，廣州醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理委員會(huì)主任常青也表示“自己勉強(qiáng)能看，但對(duì)病人而言確實(shí)字跡潦草”。

回應(yīng)：減少1/3~1/2病人或可解決

常青表示，出現(xiàn)“天書(shū)”病歷原因是醫(yī)生工作量大，其次是醫(yī)生個(gè)人書(shū)寫(xiě)能力差，而廣州逐步實(shí)施信息化電子病歷是解決辦法之一。黃炯烈則認(rèn)為，排除工作量和現(xiàn)在年輕醫(yī)生習(xí)慣外，還有醫(yī)生對(duì)書(shū)寫(xiě)的認(rèn)知問(wèn)題，“不過(guò)說(shuō)實(shí)話，減少三分之一或一半的病人，或可解決此問(wèn)題”。

現(xiàn)象六：曬病人隱私

市民李小姐的父親一周前約了牙科教授號(hào)，沒(méi)想到出來(lái)診病的是實(shí)習(xí)生，還找來(lái)另一實(shí)習(xí)生對(duì)著80多歲的李先生拍照十多分鐘，家屬和病人表示抗議后，教授出來(lái)了，又是一通拍照。拍完讓他們另外掛號(hào)把牙拔了就行。

回應(yīng)：有醫(yī)院實(shí)行憑診療卡取驗(yàn)單

黃炯烈認(rèn)為，他人翻閱病歷驗(yàn)單、實(shí)習(xí)生教學(xué)或留取教學(xué)資料樣本等涉及病人隱私的情況，在以前一直都是這么做的，但隨著市民自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，確實(shí)向醫(yī)院提出了精細(xì)化管理的要求。如不得擅自攝錄病人暴露的身體或部位，用于教學(xué)用途也要征得病人同意。廣州有醫(yī)院已開(kāi)始實(shí)行憑診療卡取驗(yàn)單的新做法。