戴泵治療的適應(yīng)證與禁忌證
(0)核心提示：脆性糖尿病（包括1型糖尿病和胰島功能?chē)?yán)重受損的晚期2型糖尿?。┗颊?。此類(lèi)患者血糖波動(dòng)較大，低血糖和高血糖頻繁交替出現(xiàn)，病情很不穩(wěn)定，無(wú)論采用哪種常規(guī)治療方案，此類(lèi)血糖控制都難以達(dá)標(biāo)。對(duì)于這部分患者，可以采用胰島素泵治療。
適合戴泵治療的糖尿病患者包括：
1.脆性糖尿?。ò?型糖尿病和胰島功能?chē)?yán)重受損的晚期2型糖尿?。┗颊摺４祟?lèi)患者血糖波動(dòng)較大，低血糖和高血糖頻繁交替出現(xiàn)，病情很不穩(wěn)定，無(wú)論采用哪種常規(guī)治療方案，此類(lèi)血糖控制都難以達(dá)標(biāo)。對(duì)于這部分患者，可以采用胰島素泵治療。因?yàn)橐葝u素泵可以根據(jù)人體生理需要精確地向體內(nèi)輸注胰島素，而這是常規(guī)胰島素給藥方式所無(wú)法做到的，因此，此類(lèi)患者使用胰島素泵治療常能取得成功。
2.工作、生活、就餐沒(méi)有規(guī)律的糖尿病患者。由于生活沒(méi)有規(guī)律，很難按要求定時(shí)注射胰島素，血糖往往控制不好。通過(guò)使用胰島素泵，既可使血糖控制良好，又能夠增加患者的生活自由度。
3.追求高質(zhì)量生活，既希望糖尿病得到良好控制從而防止并發(fā)癥發(fā)生，但又不愿意過(guò)于嚴(yán)格控制飲食者。
4.欲懷孕的糖尿病婦女或妊娠期糖尿病患者。此類(lèi)患者使用胰島素泵治療，可使血糖得到更好的控制，減少血糖波動(dòng)及低血糖的發(fā)生率，以確保母子健康。
5.手術(shù)期前后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染持續(xù)高血糖者可短期內(nèi)使用胰島素泵。
6.合并糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷者等，也是胰島素泵治療的適應(yīng)證。
7.頻繁發(fā)生低血糖但又無(wú)感知者，尤其是經(jīng)常發(fā)生夜間低血糖及凌晨高血糖者。
8.對(duì)1型糖尿病或初發(fā)的2型糖尿病，可以用胰島素泵進(jìn)行短期強(qiáng)化治療。
不適合戴泵治療的糖尿病人包括：
1.不愿接受胰島素治療的糖尿病患者。
2.有智力障礙，不能理解或掌握胰島素泵有關(guān)知識(shí)者。
3.有嚴(yán)重精神心理疾患（如抑郁癥、精神分裂癥）或酗酒者。
4.有嚴(yán)重視力或聽(tīng)力障礙者。
5.對(duì)低血糖感知能力差或不能堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè)的患者。
6.獨(dú)居的老年糖尿病患者。
7.年齡太小、生活無(wú)自理能力的糖尿病患兒。
8.沒(méi)有足夠經(jīng)濟(jì)保障的糖尿病患者。
用泵一段時(shí)間后，患者自身對(duì)胰島素的敏感性降低，應(yīng)考慮加用“胰島素增敏劑”。
責(zé)任編輯：露兒
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