分級(jí)管理對(duì)抗菌藥物的使用起到規(guī)范、限制作用,然而也會(huì)使企業(yè)缺乏動(dòng)力開發(fā)治療效果并不明顯優(yōu)于現(xiàn)有藥物的品種。

　　今年4月,衛(wèi)生部曾發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》,根據(jù)該辦法,三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過50種,二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過35種,同時(shí)還限制了易濫用種類的數(shù)量等。

　　該意見稿被業(yè)內(nèi)公認(rèn)為“最嚴(yán)限藥令”。時(shí)隔4月,衛(wèi)生部公布了最新版本,規(guī)定同一通用名稱的抗菌藥物品種,注射劑型和口服劑型各不得超過兩種等,較之前嚴(yán)厲的規(guī)則大為松動(dòng)。

　　盡管《辦法》有所松動(dòng),但對(duì)整個(gè)抗生素行業(yè)來說,還是有一定負(fù)面影響,相關(guān)抗生素生產(chǎn)企業(yè)則是喜憂參半。

　　新規(guī)限制條件“松動(dòng)”

　　“一些省市的分級(jí)管理目錄剛出來,政策就變了。”業(yè)內(nèi)人士對(duì)于政策的多變感到不解。

　　而國(guó)藥控股高級(jí)行業(yè)研究員干榮富日前接受媒體采訪時(shí)也認(rèn)為,新版本是政策部門博弈的結(jié)果。這次由國(guó)務(wù)院法制辦公室主導(dǎo)來征求意見,就比之前單由衛(wèi)生部主導(dǎo)力度更大,其中一個(gè)變化是,原本由國(guó)家主導(dǎo)制定的分級(jí)管理目錄權(quán)責(zé)下放到省市,充分考慮到了各省市地區(qū)用藥水平等方面的差異,有利于實(shí)質(zhì)性地遏制抗生素濫用。

　　每日經(jīng)濟(jì)新聞?dòng)浾吡私獾?今年上半年《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》曾要求三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過50種,二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過35種。如此嚴(yán)格的分級(jí)管理,其實(shí)頗受爭(zhēng)議。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,每個(gè)省市的病患、用藥都不同,如果界定二級(jí)醫(yī)院35種,這是一個(gè)大問題,也關(guān)系到病患用藥的安全有效性。

　　招商證券李珊珊表示,各省執(zhí)行情況確實(shí)不同,比如在上海這種執(zhí)行較嚴(yán)格的省市,抗菌藥使用數(shù)量確實(shí)有明顯下降,還因此帶動(dòng)了一些?？扑幬锶缦最愃幬镤N售的快速上升。

　　不過此次,最新的征求意見稿里沒有明確制定抗菌藥物目錄,且沒有對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物的種類進(jìn)行限制,較之前的規(guī)定出現(xiàn)了較大松動(dòng)。

　　抗生素行情依舊受“困”

　　最新管理辦法提出,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上不得少于一年,并于每次調(diào)整后十五個(gè)工作日內(nèi)向核發(fā)其 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。”

　　興業(yè)證券分析認(rèn)為,對(duì)于新引入抗菌藥物品種,其評(píng)審流程和要求與之前的草案相同,但清退或者更換的抗菌藥物品種,由之前的原則上6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄,改為12個(gè)月。這樣就減少了目錄調(diào)整頻率,對(duì)新抗菌藥物推廣不利。

　　不過,對(duì)于藥物濫用的弊端,此次管理辦法提出了相應(yīng)的抑制措施。該管理辦法要求,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例,同時(shí),村衛(wèi)生室、個(gè)體診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注業(yè)務(wù),應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。”此舉無疑規(guī)范了農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物的使用。

　　另外,對(duì)特殊使用的抗菌藥物也進(jìn)行了嚴(yán)格限制。新辦法規(guī)定,臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

　　從整體來看,此次管理辦法較之前有所松動(dòng),將權(quán)力下放到各省級(jí)衛(wèi)生行政部門,便于醫(yī)院靈活操作。

　　興業(yè)證券表示,從長(zhǎng)期來看,對(duì)抗菌藥物的分級(jí)管理對(duì)抗菌藥物的使用起到規(guī)范、限制作用。除非有重大創(chuàng)新品種,否則新的抗菌藥物推廣將受到更多限制,企業(yè)也缺乏動(dòng)力去開發(fā)治療效果并不明顯優(yōu)于現(xiàn)有藥物的品種。同時(shí),企業(yè)現(xiàn)在需要與各省衛(wèi)生行政部門進(jìn)行談判,努力讓自己的品種不進(jìn)入特殊使用范圍,因此,該分級(jí)管理辦法對(duì)抗菌藥物行業(yè)有負(fù)面影響。

　　兩公司詳談新規(guī)意義

　　對(duì)于整個(gè)行業(yè)來說,該新規(guī)偏負(fù)面,那么對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來說,他們是怎么看的呢?《每日經(jīng)濟(jì)新聞》(以下簡(jiǎn)稱NBD)本周對(duì)科倫藥業(yè)和海翔藥業(yè)兩只涉足抗生素行業(yè)的公司進(jìn)行了采訪。

　　科倫藥業(yè):整體影響不大

　　NBD:對(duì)于衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》,請(qǐng)問你們是怎樣看的?這個(gè)《辦法》對(duì)抗生素生產(chǎn)的影響是否比較大?

　　科倫證代黃新(以下簡(jiǎn)稱黃新):這個(gè)《辦法》還沒有頒布實(shí)施,只是發(fā)布了一個(gè)新的征求意見稿。新的規(guī)定與以前相比有一些變化。未來究竟呈現(xiàn)一個(gè)什么樣的格局,我們也在觀察和分析。

　　NBD:您對(duì)新的意見稿是什么樣的感覺?

　　黃新:就新意見稿的一些變動(dòng)來說,對(duì)公司抗生素影響不大。

　　NBD:具體比例是多少呢?

　　黃新:不考慮醫(yī)藥整體的增長(zhǎng)趨勢(shì)情況下,我們最惡劣的估計(jì)大概是30%.

　　NBD:對(duì)銷售最惡劣的影響不到30%?

　　黃新:首先,公司抗菌藥物業(yè)務(wù)在全部品種里的占比較小,直接影響非常弱。第二,因?yàn)閷?duì)抗菌藥的使用限制是對(duì)大輸液類的基礎(chǔ)部分,治療型的和營(yíng)養(yǎng)型的,比如鹽和糖的使用量。如果大輸液類的使用量減少,那么鹽和糖的使用量減少。而根據(jù)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展和現(xiàn)在醫(yī)保的推行,我覺得應(yīng)該是影響不大的。

　　海翔藥業(yè):或許利好公司

　　NBD:最近衛(wèi)生部對(duì)抗菌藥物使用的管理辦法,公司有沒有關(guān)注意見稿,看法是什么?

　　證代助理蔣先生 (以下簡(jiǎn)稱蔣):對(duì)老的抗生素的影響比較強(qiáng),比如用得比較廣泛、耐藥性較強(qiáng)的頭孢類、沖劑類。對(duì)培南類的抗生素,目前還沒有發(fā)現(xiàn)耐藥性,可以算是有利吧。但是還要看辦法的執(zhí)行情況好壞。

　　NBD:目前公司的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售上有沒有什么調(diào)整?

　　蔣:我們還是按公司以前的計(jì)劃,已經(jīng)制定好三到五年的規(guī)劃,按部就班地執(zhí)行。

　　NBD:這個(gè)規(guī)劃會(huì)不會(huì)因?yàn)檫@樣的法規(guī)作出調(diào)整?

　　蔣:目前不會(huì)。公司正準(zhǔn)備戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型,向下游制劑發(fā)展,比如特色原料藥克林霉素的下游。

　　NBD:這個(gè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型與管理辦法有沒有關(guān)系?

　　蔣:本來就有這個(gè)規(guī)劃,管理辦法對(duì)我們的規(guī)劃影響不大。(