藥品零售連鎖公司承辦醫(yī)院藥房算不上新鮮事。產(chǎn)品從生產(chǎn)廠家到零售連鎖公司庫房，然后直接配送到柜臺上，到達(dá)消費者手中，這種簡捷的流程雖然算不得藥品流通的最理想狀態(tài)，但就當(dāng)前的技術(shù)和通行做法來說，可以認(rèn)為是，藥品流通效率最大化的影像之一。　　

　　給規(guī)范企業(yè)以發(fā)展空間　　

 　　關(guān)于公立醫(yī)院藥房的走向，政策上目前沒有明確的說法。但一些經(jīng)營狀況欠佳的醫(yī)院，在不得已的情況下，作出了拯救生存的決定，將藥品經(jīng)營權(quán)放手給專業(yè)化的藥品零售連鎖公司。且不管是否有政策允許，單從效率、需要與合理的緯度來考量，這種做法為公立醫(yī)院藥房的科學(xué)走向提供了事實建議。

　　藥品零售連鎖公司因為有足夠多的零售網(wǎng)點，創(chuàng)造了足夠大的采購銷售規(guī)模，集約化正在悄無聲息地發(fā)生著。加上政府對“批零一體化”的鼓勵導(dǎo)向，以零售集約化而推動流通集約化的業(yè)態(tài)變革正在從量變向質(zhì)變轉(zhuǎn)化。可以推測，2011年底，連鎖藥房藥品零售額占藥品零售總額的比例會有明顯提高。

　　和政府“拉郎配”式的藥品流通集約化不同，藥品零售連鎖公司由于是孤立在公立醫(yī)療體系之外發(fā)展，企業(yè)家和管理哲學(xué)發(fā)揮了重要作用，市場化程度更高。因此，在管理、競爭和可持續(xù)發(fā)展等方面，不斷探索，積累了有益的經(jīng)驗和睿智的團(tuán)隊。他們不僅在企業(yè)運營管理方面逐漸建立了企業(yè)自身的合適體系，在對外競爭方面，也不時調(diào)整腳步，改善服務(wù)質(zhì)量，學(xué)會了“以顧客為中心”地思考問題，經(jīng)營水平大幅度提升。隨便走進(jìn)一家較為知名的連鎖藥房，從店員的微笑、貨品的擺放、整體店面的環(huán)境，都能清楚地讓人感覺到其經(jīng)營質(zhì)量的變化。

　　給規(guī)范的企業(yè)以發(fā)展空間，企業(yè)從分散走向集中是規(guī)律，也是必然。創(chuàng)造市場上競爭的格局，不用逼迫，企業(yè)將會自覺地改善經(jīng)營質(zhì)量，降低成本，提高顧客滿意度。　　

　　多元需求呼喚競爭機(jī)制　　

　　本輪醫(yī)療體制改革的初衷是著力解決“看病難、看病貴”問題，于是，很多聲音和一些政策導(dǎo)向于政府包辦，并且從醫(yī)療體系擴(kuò)展到醫(yī)藥流通領(lǐng)域；政府推動集約化，甚至國有化幾乎成為一種風(fēng)向。全民享受醫(yī)療服務(wù)是正確的，但社會的復(fù)雜性決定了，人的需求是多元的，改善服務(wù)需要競爭機(jī)制。這就是為什么印度在全民免費醫(yī)療體制下，竟然出現(xiàn)非公立醫(yī)院快速發(fā)展的現(xiàn)象，而英國免費醫(yī)療體制因為漫長的排隊等候弊端倍受國民詬病。

　　2009年4月，《醫(yī)療體制改革指導(dǎo)意見》明確提出：“加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。”2011年6月，衛(wèi)生部發(fā)出通知，決定在全國部分城市開展試點，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所。近期，天津等地政府出臺政策，強(qiáng)調(diào)非公立醫(yī)院享受公立醫(yī)院同樣的公共醫(yī)療承辦機(jī)會。如是等等，政府在醫(yī)療體系方面的開放行動已經(jīng)開始，通過打造競爭局面，提升服務(wù)質(zhì)量，滿足不同人群的多元需求，不僅符合社會規(guī)律，還能減輕政府投入方面的壓力。有所掌控，有所放手，政府在開辦醫(yī)院方面的做法，從效率的角度來看，無疑是肯定的。

　　但在藥品流通方面，有些地區(qū)憑借政府財力充沛，在強(qiáng)制走“家長制”大包大攬的道路，一方面不斷擴(kuò)大報銷藥品的數(shù)量，強(qiáng)制性地將更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到招投標(biāo)采購體系中來；另一方面，對相應(yīng)機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員的薪酬水平又難以滿足合理的期望。導(dǎo)致的結(jié)果是，消費者短期內(nèi)滿意，負(fù)面影響也相應(yīng)發(fā)生：其一，非公立機(jī)構(gòu)藥品零售受到影響，從而阻礙了相應(yīng)企業(yè)的發(fā)展；沒有競爭，公立機(jī)構(gòu)效率維持將是個難題。其二，很難滿足高端需求，一部分消費者解決了“看病難、看病貴”的問題，但“看好病”的需求空缺相伴而生。其三，政府投入持續(xù)加大，目前政府財政多靠的是礦山和房地產(chǎn)，一旦政府收入因環(huán)境問題縮減，體制的維系就成了難題，反而會加大社會矛盾。

　　未來，不論是中國還是外國，對醫(yī)療問題，政府有所承擔(dān)和有所放手是必然選擇。相應(yīng)的，在藥品流通領(lǐng)域，以基本藥物制度為基準(zhǔn)，在采購和流通方面，政府有所包辦和有所放手也應(yīng)該成為明智之舉。為了一時的政績，強(qiáng)制性地排擠非公立體系藥品流通的生存權(quán)，造成的后果將不僅是市場化機(jī)制的失靈，政府也將因此而受累。