去年12月以來(lái)，廣東省衛(wèi)生廳、省政府糾紛辦會(huì)同有關(guān)部門(mén)，聯(lián)合組織全省衛(wèi)生系統(tǒng)收受醫(yī)藥回扣專(zhuān)項(xiàng)治理工作。通過(guò)認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，完善制度機(jī)制，該省醫(yī)藥回扣現(xiàn)象得到明顯遏制，專(zhuān)項(xiàng)治理工作取得明顯成效。醫(yī)藥回扣一直是醫(yī)療界的一種“頑疾”，屢屢為各方人士口誅筆伐。尤其是前段時(shí)間，“溫州百名醫(yī)生吃藥廠回扣”一事曾鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，激起軒然大波。溫州“回扣門(mén)”一事，其規(guī)模之大，已足以說(shuō)明醫(yī)療回扣的泛濫程度。

　　客觀地說(shuō)，我國(guó)是世界上不合理用藥最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，其中一個(gè)重要原因就是藥品回扣泛濫。如果說(shuō)個(gè)別醫(yī)生收受回扣，那可能是他喪失執(zhí)業(yè)道德，但如果大多數(shù)醫(yī)生都吃回扣且成了行業(yè)“潛規(guī)則”，那讓我們值得反省的就是制度的漏洞和缺陷了，應(yīng)該從制度上查找其根源。

　　事實(shí)上，我國(guó)出臺(tái)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)已明文禁止藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員）在藥品購(gòu)銷(xiāo)中，以任何名義賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益，并對(duì)違法者規(guī)定了相應(yīng)行政處分、行政處罰和刑事制裁措施，處罰不可謂不嚴(yán)，衛(wèi)生部近年來(lái)也出臺(tái)了一系列治理醫(yī)藥回扣的措施，但回扣之風(fēng)多年來(lái)就是屢禁不止。醫(yī)生吃回扣之所以成為公開(kāi)的秘密，從根本上說(shuō)是“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制培育的“畸形病態(tài)”。

　　不可否認(rèn)，在過(guò)去財(cái)政投入不足的情況下，有關(guān)部門(mén)允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為資金補(bǔ)償機(jī)制，但客觀上導(dǎo)致了藥價(jià)虛高、醫(yī)藥不分、管理混亂的問(wèn)題。誠(chéng)然，醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值長(zhǎng)期偏低，醫(yī)生不能通過(guò)“陽(yáng)光收入”實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。由于勞務(wù)技術(shù)定價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本，違背了價(jià)值規(guī)律，導(dǎo)致很多醫(yī)生開(kāi)“大處方”，從藥品回扣中進(jìn)行補(bǔ)償。

　　而實(shí)際上，收受藥品回扣的絕不僅僅是醫(yī)生，藥品銷(xiāo)售是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的利益鏈條，銷(xiāo)售、招標(biāo)、采購(gòu)、使用、管理環(huán)節(jié)均或多或少地存在吃回扣的現(xiàn)象，一種藥品要想中標(biāo)進(jìn)入采購(gòu)目錄，甚至要行賄數(shù)萬(wàn)元。從這個(gè)意義上說(shuō)，治理醫(yī)藥回扣不僅需要加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，更應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)藥制度建設(shè)。

　　治理醫(yī)藥回扣“頑疾”必須“對(duì)癥下藥”，從制度建設(shè)入手，疏堵結(jié)合，先疏后堵，惟有如此，方能解決深層次問(wèn)題。

 　　一方面是“疏”。政府加大投入適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓醫(yī)生獲得較高的經(jīng)濟(jì)待遇和社會(huì)地位，讓他們的知識(shí)技術(shù)價(jià)值得以體現(xiàn)，讓他們的勞動(dòng)付出得到應(yīng)有的尊重和回報(bào)，讓他們有一個(gè)合理、體面、陽(yáng)光的收入，而不是整天想著將手伸向醫(yī)藥代表的紅包和患者的腰包，從而實(shí)現(xiàn)患者利益和社會(huì)利益的“多贏”。

　　另一方面是“堵”。建立治理回扣的“高壓線”制度，通過(guò)制定嚴(yán)密的規(guī)章制度來(lái)規(guī)范藥劑、藥房、藥庫(kù)的管理人員。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥回扣容易發(fā)生的選藥、采購(gòu)、進(jìn)藥、開(kāi)方用藥、統(tǒng)方等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。建立違規(guī)醫(yī)藥企業(yè)黑名單制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)暗訪排查制度、醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)承諾制度和醫(yī)藥企業(yè)廉潔經(jīng)營(yíng)承諾制度等，嚴(yán)格落實(shí)陽(yáng)光采購(gòu)、陽(yáng)光用藥、醫(yī)德考評(píng)制度等。同時(shí)依法嚴(yán)懲收受藥品回扣行為，讓違規(guī)者付出應(yīng)有的代價(jià)。

　　唯有不斷健全制度，深化醫(yī)改，唯有通過(guò)嚴(yán)厲打擊，標(biāo)本兼治，醫(yī)藥回扣問(wèn)題才能從根本上得到解決，從而營(yíng)造健康的醫(yī)療市場(chǎng)和人民滿意的醫(yī)療秩序。