山東醫(yī)院先看病后交錢 院方稱是非作秀
據(jù)新華社電 病人住院不用先交押金,出院只繳納自付部分。最近,山東兗州市中醫(yī)院的“先看病,后交錢”改革引發(fā)社會(huì)關(guān)注。此舉是短期“作秀”還是長(zhǎng)遠(yuǎn)之策?醫(yī)院遇到病人“逃費(fèi)”怎么辦?“后交錢”模式能異地“復(fù)制”嗎?
新政
推行“先治病、后交錢”
與北京、上海等地大醫(yī)院不同,在兗州市中醫(yī)院,即使患者的“住院一卡通”內(nèi)沒(méi)有一分錢,只需與醫(yī)院簽訂“住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書”,就可以“先治病、后交錢”。
從2010年底起,兗州市中醫(yī)院出臺(tái)“新規(guī)”,不再要求“危重急”病人、有醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療的患者等交住院押金,只需出院時(shí)繳納自付部分費(fèi)用。確實(shí)困難、一時(shí)難以交醫(yī)療費(fèi)用的居民,可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議,一至兩年內(nèi)還清即可。
效果
至今未發(fā)生“逃費(fèi)”病例
如果遇到少數(shù)患者“惡意逃費(fèi)”怎么辦?兗州中醫(yī)院院長(zhǎng)孔慶民并不擔(dān)心,他給出三點(diǎn)理由。
其一,政府推動(dòng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平已大大提高,起到“托底”作用。以兗州為例,全市“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)職工和居民“醫(yī)保”覆蓋率都在99%以上,假設(shè)所有患者都逃費(fèi),醫(yī)院通過(guò)“醫(yī)保”結(jié)算的費(fèi)用,也能保證醫(yī)藥成本。
其二,公眾誠(chéng)信度逐步提升,失信成本增加。據(jù)測(cè)算,兗州中醫(yī)院的人均住院費(fèi)用在3600元左右,除去“醫(yī)?!眻?bào)銷部分,患者個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用1000多元。院方認(rèn)為,絕大多數(shù)群眾不會(huì)為這么點(diǎn)錢失信“丟人”。
其三,醫(yī)患雙方簽有協(xié)議,加上醫(yī)保證,醫(yī)院不必過(guò)于擔(dān)心?!白吡藸颗5?,抓住個(gè)拔樁的?!笨讘c民說(shuō)。
截至目前,兗州市中醫(yī)院已有7000名住院患者享受“先看病、后交錢”政策,占全部住院病人的近90%,沒(méi)有發(fā)生一起逃費(fèi)病例,也沒(méi)有1人簽署分期還款協(xié)議。
爭(zhēng)論
是“營(yíng)銷”還是“作秀”
對(duì)兗州市中醫(yī)院的改革之舉,有兩種不同聲音:一種認(rèn)為此舉是醫(yī)院增加公益性、改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的有益嘗試;另一種認(rèn)為此舉不過(guò)是一種營(yíng)銷“作秀”。
孔慶民承認(rèn),推行這一改革,初衷是為了吸引病人,“也是一種營(yíng)銷手段”。2010年10月,孔慶民在一次醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上聽(tīng)到“先看病、后交錢”的提法,受到啟發(fā),開(kāi)始著手嘗試。
今年上半年醫(yī)院門診人次、住院人數(shù)同比均翻了一番還多,業(yè)務(wù)收入增幅達(dá)120%。全年業(yè)務(wù)收入預(yù)計(jì)能達(dá)到8000萬(wàn)元,將比兩年多前翻兩番。濟(jì)寧市醫(yī)改辦馬正熹認(rèn)為,雖然此舉有“營(yíng)銷”目的,但絕不是“作秀”。
模式
復(fù)制推廣難度較大
針對(duì)兗州市中醫(yī)院的探索,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門已將其推廣到29家醫(yī)院。那么,大城市的三級(jí)綜合醫(yī)院是否可以“復(fù)制”這一模式?
業(yè)內(nèi)人士表示,“先治病、后交錢”模式還難以在全國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院迅速推廣。兗州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)亓仲儒說(shuō),一是因?yàn)椤搬t(yī)保”報(bào)銷比例各地區(qū)、各級(jí)醫(yī)院不等;另一方面,一些地方“騙?!爆F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
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