治藥品回扣僅靠重典還不行
核心提示:藥品回扣不是始自今日,荔浦縣醫(yī)院不過(guò)添了一個(gè)實(shí)例。人們從中可以再次感到潛規(guī)則的力量。對(duì)此,荔浦縣采取的行動(dòng)可謂果斷:該抓捕的抓了,該停職的停了,還開了“退贓”大會(huì)。這無(wú)疑會(huì)震懾當(dāng)?shù)蒯t(yī)生好一陣子。然而,要想“紅包”從此絕跡,卻很難。
藥品回扣不是始自今日,荔浦縣醫(yī)院不過(guò)添了一個(gè)實(shí)例。人們從中可以再次感到潛規(guī)則的力量。對(duì)此,荔浦縣采取的行動(dòng)可謂果斷:該抓捕的抓了,該停職的停了,還開了“退贓”大會(huì)。這無(wú)疑會(huì)震懾當(dāng)?shù)蒯t(yī)生好一陣子。然而,要想“紅包”從此絕跡,卻很難。
為什么?因?yàn)樽躺t(yī)生開“大處方”的土壤還在。
眾所周知,中國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格被定在很低的水平,掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)常年幾塊錢、十幾塊錢,直接導(dǎo)致醫(yī)生的名義工資相當(dāng)微薄,勞動(dòng)價(jià)值也無(wú)從體現(xiàn)。同時(shí),財(cái)政對(duì)于醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)投入也不足,全國(guó)的平均水平僅有7%左右。為了彌補(bǔ)這種缺失,又允許醫(yī)院通過(guò)銷售藥品來(lái)賺錢,明文規(guī)定可以加價(jià)15%。這種制度安排,某種程度上激勵(lì)了醫(yī)生靠賣藥為生,就像荔浦縣發(fā)生的那樣。
對(duì)于藥廠來(lái)說(shuō),面對(duì)如此眾多的競(jìng)爭(zhēng)者——中國(guó)有5000家藥廠,他們大多產(chǎn)品雷同——銷售業(yè)績(jī)完全取決于能否“攻下”醫(yī)院。
原因有二:一、雖然藥品的最終使用者是患者,埋單的也是患者,但是真正決定使用什么藥、使用多大劑量的卻是醫(yī)生,這就是所謂的“處方特權(quán)”;二、醫(yī)院目前處于藥品零售端的壟斷地位,院內(nèi)市場(chǎng)占80%以上,社會(huì)售藥不到20%。如此,所有的手段自然奔向醫(yī)院。這些手段中,最直接有效的就是“紅包”。
在雙方各有所需的情況下,利益的合流是再自然不過(guò)的事情。不唯荔浦縣,有專家估計(jì),回扣占到整個(gè)藥品銷售額度的30%以上。這是藥廠和醫(yī)院的分肥法則。雖然無(wú)人能確認(rèn)這估計(jì)的精確性,但是問(wèn)題的嚴(yán)重性的確無(wú)法否認(rèn)。去年底,珠海市九家公立醫(yī)院藥劑科主任悉數(shù)落馬,即是一明證。偵查表明,他們都是被醫(yī)藥代表發(fā)送的紅包迷倒的。
如同本報(bào)調(diào)查揭示的那樣,羊毛出在羊身上,所有的成本還得患者背負(fù)?;乜鄣姆簽E讓患者和醫(yī)保遭受巨大損失,也讓醫(yī)院和醫(yī)生蒙羞。然而,利益鏈條已經(jīng)形成,僅靠嚴(yán)刑峻法和退贓大會(huì)是解決不了根本問(wèn)題的。之前,有關(guān)部委就曾開展過(guò)打擊醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的專項(xiàng)行動(dòng),還設(shè)了退贓賬戶,一度轟轟烈烈,最后也是無(wú)功而返、尷尬收?qǐng)觥?/p>
事實(shí)上,若想徹底消除回扣,還得找釜底抽薪的辦法。推動(dòng)醫(yī)療體制改革的深入是必然之路。如何破除以藥養(yǎng)醫(yī)的體制,取消藥品加價(jià);如何給醫(yī)生合理、體面的收入,使之不再和藥商兩情相悅;如何逐漸打破公立醫(yī)院的壟斷地位,走向競(jìng)爭(zhēng),都該是題中之義。
責(zé)任編輯:露兒
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