基層醫(yī)院基藥不夠用 醫(yī)院試水零差率銷售非基藥
核心提示: 近日,衛(wèi)生部召開針對華東六省一市的“基本藥物全覆蓋、建機制”工作會議,來自華東地區(qū)的多位衛(wèi)生廳的代表表示:為了維持當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構的正常運作,醫(yī)改辦和衛(wèi)生廳已經(jīng)開始試點基層醫(yī)療機構零差率銷售非基本藥物。
實施基本藥物制度后,基層醫(yī)療機構出現(xiàn)病人流失現(xiàn)象,為了提升其服務能力和工作熱情,浙江、江蘇、山東等地給基層醫(yī)院開“口子”。
增補之后的基本藥物目錄也無法滿足基層醫(yī)療機構的需求。
近日,衛(wèi)生部召開針對華東六省一市的“基本藥物全覆蓋、建機制”工作會議,來自華東地區(qū)的多位衛(wèi)生廳的代表表示:為了維持當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構的正常運作,醫(yī)改辦和衛(wèi)生廳已經(jīng)開始試點基層醫(yī)療機構零差率銷售非基本藥物。
基層醫(yī)院遇發(fā)展困境
很多發(fā)展勢頭不錯的基層醫(yī)院在實施基本藥物之后,遇到了進退兩難的問題。浙江省衛(wèi)生廳副廳長王國敬介紹:“由于用藥限制和補償沒有滿足,定位、轉型和發(fā)展也需要進一步的商榷,浙江省200強的基層醫(yī)院就受到了比較大的影響。”
浙江省曾對實施基本藥物制度的地區(qū)進行了調查,該省農村衛(wèi)生研究中心沈清教授說:“在浙江省大部分地區(qū)的基層醫(yī)療機構,都存在病人流失的現(xiàn)象,尤其體現(xiàn)在住院、手術方面。病人流失的第一原因是用藥習慣,不愿意去基層就診,或者基層配不到藥就只能到縣醫(yī)院去;此外,實施績效工資以后,醫(yī)務人員的工作積極性下降,因為藥品的品種減少,很多病只能轉,衛(wèi)生院接收到的病種減少,??剖中g下降,基層醫(yī)療機構的服務能力也會進一步下降。”
同樣的問題在廣州市也存在。廣東省衛(wèi)生廳副廳長彭煒介紹:“有些基層醫(yī)院開展某些手術、骨科的治療,由于只能使用基本藥物,很多醫(yī)療服務就無法開展。”
而增補后的目錄仍不能滿足這種需求,國務院醫(yī)改辦專家組在調研時也發(fā)現(xiàn)了同樣的問題,即使是增補最多的幾個省市,基層醫(yī)院也覺得藥品不夠用。
從東部地區(qū)的一些基層醫(yī)院的用藥水平和開展服務的能力來看,其水平甚至比西部地區(qū)的一些二級醫(yī)院還強,因此,實施基本藥物制度對這些基層醫(yī)療機構影響還是比較大的。
由于很多地區(qū)還沒有完全實施收支兩條線,不少基層醫(yī)院出現(xiàn)了虧損,從而造成部分職工的收入下降,尤其是基層醫(yī)院的一些業(yè)務骨干。有些發(fā)達地區(qū)的業(yè)務骨干原來年收入在10萬元以上,現(xiàn)在跟非業(yè)務骨干差別不大,出現(xiàn)了吃大鍋飯的問題,影響了基層醫(yī)療機構的積極性。
為了彌補基藥實施以后收入的下降,一些醫(yī)療機構出現(xiàn)了檢驗、化驗增多的趨勢?! ?/p>
試水零差率銷售非基藥
面對基層醫(yī)療機構的困境,沈清建議:“希望能夠允許各地試點基層醫(yī)療機構零差價銷售非基本藥物。”
在山東,就采取了這種辦法解決基本藥物不夠用的問題。據(jù)山東省衛(wèi)生廳藥政處處長耿林介紹:“山東省在省增補216種藥品的基礎上,還開了一個口子,就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心可以根據(jù)自己的功能定位,再選擇60種和30種非基本藥物。但是,選擇非基本藥物也同樣實行零差價銷售,這個政策從2010年7月1日開始試點,當時規(guī)定的試用期是1年,今年7月1日試用期截止以后,經(jīng)該省政府常務會議專題研究,認為這個政策能夠滿足醫(yī)務人員和老百姓的需求,于是又延續(xù)到今年年底。這項政策實行以后,再去下面調研,用藥不足的聲音就基本聽不到了。”
江蘇省也采取了類似的措施,只是增補的途徑有所不同。江蘇省衛(wèi)生廳藥用處處長趙淮躍介紹:“我省有一些地區(qū)的基層醫(yī)療機構認為增補目錄也不夠用,江蘇省藥用處就放權給縣里,各縣可以選30個自主品種,市里選60個自主品種,這是一個不得已而為之的辦法,但也是一個滿足群眾需要的策略。
在經(jīng)濟更為發(fā)達的北京市,基層醫(yī)療機構使用的品種更多。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,北京市的基層醫(yī)療機構使用的品規(guī)多達1萬多個,品規(guī)數(shù)已經(jīng)遠遠超過增補后的基本藥物的品規(guī)數(shù)。
青島市醫(yī)改辦的相關領導在此前參加中國衛(wèi)生論壇時也談到上述做法,他指出:“我們當?shù)赜幸粋€衛(wèi)生院,辦得不錯,規(guī)模已經(jīng)與二級醫(yī)院差不多,我們就沒有按照醫(yī)改辦原來的規(guī)劃辦,開了一個‘口子’,給予這家衛(wèi)生院200個品種。”
不過,這個口子如何開也是一個問題,沈清建議:“我們要注意到以下幾點:首先,限定非基本藥物占藥品總收入的比例上限;第二,實施費用雙控,控制次均醫(yī)療費用和醫(yī)療總費用不上升;第三,對藥物報銷的比例問題,非基本藥物仍舊是非基本藥物,管理體系仍舊是非基本藥物,而且它的報銷比例跟基藥的報銷比例是非常不一樣的;第四,加強宣傳教育和業(yè)務培訓,引導合理用藥,科學合理地使用基藥。”
責任編輯:露兒
-
新版醫(yī)保目錄8月來襲 這四類藥調入呼聲最高
近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調整工作分為三個階段,即1-3月準備階段,4-5月評審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調入調出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺已無法訪問,藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價!廣東藥價全省聯(lián)動
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機會來了
目前,似乎整個行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對賽柏藍表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢:政策壓力大導致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費背景下完不成指標,所做的產品市場空間有限…… ...
-
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個藥,被暫停采購(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購服務平臺發(fā)布《關于調整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購資格的通知》,有60個藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價藥,提高自負比例
4+7最新文件,未中選高價藥,提高自負比例,未中選藥品梯度降價。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點需注意
這個春節(jié),藥監(jiān)沒放假,重點對藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進行了檢查。節(jié)后整治五重點,所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內流傳一份由國家衛(wèi)健委藥政司起草的《關于征求開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作通知(征求意見稿)意見的函》(以下簡稱《意見稿》)。...
-
通過率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布通知,公布2018年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標準和考試結果。...