醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是為了消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的諸多弊端而實現全體國民病有所醫(yī)。所謂病有所醫(yī)的概念應該是看得起病，看得了病，很明顯我們現在沒能解決這些問題、實現其目的。

　　事實上，這些年，我們沒能消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，反而是更加的嚴重，我們理解為這些弊端的解決要依靠制度建設而不是行政手段，因為它是一個龐大的系統(tǒng)工程，靠主觀的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的方式顯然是無法實現的，一定要用制度去運行它。而現行的改革方式讓人們非常的失望，它不是從制度性的建設上去下功夫，而是靠不斷的行政文件，行政力量去調整，把整個改革搞成了一鍋粥而上下混亂，處處被動。究其原因是我們的各部門各自為政，缺乏調查研究，缺乏實事求是的態(tài)度，缺乏清晰的改革目標與標準，缺乏客觀，科學的評價體系所致，現行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向是對的，但方法是錯的，因此，注定改革的失敗是必然的。

　　我們的改革必須跳出現有的思維框架，認真搞清醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，注重調查研究，走出公益與市場，政府主導與市場主導的認識誤區(qū)，這個認識的誤區(qū)會把我們的改革帶入歧途。我們可以用更好的方法來解決。我們開展的惠民中國醫(yī)療行動就是一個很好的例子，能夠很好的控制藥品比例，大幅度降低醫(yī)藥費用，有效的調整各方關系，從制度上去消除醫(yī)療制度中的弊端。

　　實際上公益與市場，政府主導與市場主導并不是對立的，而是相互依存，共同促進的。我們只要用一個目標，一個方法，三個標準，三個競爭，三個分類，五個體系的制度建設即可讓醫(yī)改走出困境，收到意想不到的效果。

　　以滿足全體人民的醫(yī)療需求為目標，用激活而不是打壓的方法，以有利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，有利于人們健康的根本改善，有利于醫(yī)藥產業(yè)的健康發(fā)展為標準，建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大競爭機制，重建醫(yī)療分類制度，把營利性和非營利性重建為基本化、專業(yè)化、特色化分類制度，構建醫(yī)療政策、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、醫(yī)療用藥、醫(yī)療人群五位一體的和諧體系。

　　現在我們在醫(yī)改中用改藥代替改醫(yī)，用人治代替法冶，用藥品集中招標代替醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用大規(guī)模降低普通藥的藥價而消滅廉價藥，誘導生產假，劣藥而作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果來掩蓋醫(yī)藥衛(wèi)生制度本身存在的問題的實質，是不負責任的，也是很危險的，會把醫(yī)改一步一步推向死胡同。十年醫(yī)改，特別是近三年，醫(yī)療費用越來越高，醫(yī)療亂象越來越多，醫(yī)療弊端越來越重，醫(yī)療糾紛越演越烈，權利之爭更加突出，就是一個不可否定的證明。

　　藥品集中招標采購被作為降低醫(yī)療費用，規(guī)范藥品流通秩序的醫(yī)改措施而被廣泛的推廣和使用，但事實證明既不能降低藥價，也不能降低藥費，更不能降低醫(yī)療費用，也沒能解決藥品流通秩序的問題。反而把整個醫(yī)改束縛在了藥品集中招標的思維框架內，阻礙了醫(yī)改的推進。因為藥價，藥費，醫(yī)療費是三個完全不同的概念。降低藥價就能降低藥費，就能降低醫(yī)療費的推論是錯誤的。

　　國家推行基本藥物制度的目的是能促進藥物的合理使用，消除藥物濫用，那么，我們就必須建立一套規(guī)范的標準的臨床藥品體系，包括藥品的名稱體系、規(guī)格體系、價格體系、分類體系，以實現合理的用藥，讓廠家愿生產，商業(yè)愿流通，醫(yī)院愿使用，這個體系的建設才應該是正確的基本藥物制度，而不是行政權力對市場的粗暴干預，讓市場信號在資源配置中失靈。但是，讓我們頭疼的是現行的基本藥物制度的推行方法剛好與實現其目的相對抗，實際上是在消滅基本藥物及基本藥物制度，讓基本藥物制度徹底走向失敗。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革其實并不難，難就難在我們缺乏實事求是的精神，沒有去追究事物本質的真正內涵，缺乏真正的改革精神、開放精神，把改革當成了權力的調整，沒有去激活改革的各要素，而是打壓各要素，不是用疏通的辦法，而是用堵塞的方式，不是用發(fā)展來解決，而是用限制來解決，實際上這是遏澤而漁。其實，在改革中，我們只要能鎖定目標、鎖定標準，設定科學、客觀、合理的制度，一個一個去消除醫(yī)療衛(wèi)生制度的弊端，再難的問題也會迎刃而解。例如，解決藥品流通制度的問題，只要用等價配送制度即可解決，等價配送制度是指從藥品的生產、流通和使用均執(zhí)行同一價格的流通制度。等價配送制度能讓醫(yī)療回扣，假藥劣藥，流通混亂等問題得以很好的解決。

　　我們相信，只要我們的方法得當，既能促進發(fā)展，又能消除醫(yī)療制度的弊端，這才是改革的真正成功。