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基藥進村尤需體現(xiàn)政府責任

2011-10-09 09:37 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者:廖海金 我要評論 (0) 點擊:

核心提示: 國務院醫(yī)改辦日前宣布我國基本藥物制度已經(jīng)初步建立,全國提前實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。我認為,在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度(下稱“基藥進村”)是基層醫(yī)改的深化和完善,也只有基藥進村全覆蓋并有效實施,我國的基層醫(yī)改的目標才能稱得上是真正意義上的實現(xiàn)。

 國務院醫(yī)改辦日前宣布我國基本藥物制度已經(jīng)初步建立,全國提前實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。我認為,在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度(下稱“基藥進村”)是基層醫(yī)改的深化和完善,也只有基藥進村全覆蓋并有效實施,我國的基層醫(yī)改的目標才能稱得上是真正意義上的實現(xiàn)。

  作為農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的“網(wǎng)底”,村衛(wèi)生室是離農(nóng)民最近的醫(yī)療機構,處于衛(wèi)生戰(zhàn)線的最前沿,主要擔負著對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷治療以及公共衛(wèi)生工作。村醫(yī)具有不可代替性,是農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的主力軍,是農(nóng)民健康的“看護人”。從這個意義上說,基藥進村的意義重大。也正是由于村衛(wèi)生室有著無可替代的重要性,基藥進村尤其需要更多的政策鋪墊、更大的財政收入,以保障各個環(huán)節(jié)的公益性。

  不可否認,實施基本藥物制度后,村衛(wèi)生室的贏利空間消失了,原先的運營模式必然發(fā)生根本性改變。由此,一系列問題隨之而來:標準化衛(wèi)生室由誰投資建設、之前個人對衛(wèi)生室建設的投入怎么收回、如何維持村衛(wèi)生室的日常支出、如何確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入不降低、如何保證村衛(wèi)生室的基本服務功能不削弱……這些無疑都是政府需要面對并認真加以解決的問題。

  從一些先行試點基藥進村并取得明顯成效的地方來看,無不體現(xiàn)了政府的責任,而體現(xiàn)政府責任最直接的就是財政投入。

  首先,建立合理的補償機制,這是事關基藥進村能否推行的前提。村衛(wèi)生室實行基本藥物制度后,即意味著藥品加成取消,如果補償不到位,村醫(yī)的合理收入將大幅下降。因此,必須實施對村醫(yī)的收入補償,以穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。對村醫(yī)的補償至少體現(xiàn)在三個方面:一是對村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務,可依據(jù)實際的工作量,按國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費預撥給村衛(wèi)生室,年終根據(jù)考核的實際工作量進行結算;二是對村醫(yī)提供的醫(yī)療服務,通過收取一般診療費(掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本),由個人和新農(nóng)合基金進行支付,其中新農(nóng)合報銷的部分,實行總額預付。三是對村衛(wèi)生室實行藥品零差率補助,參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的做法,由省、市、縣三級財政分擔,重點在省一級。

  其次,建立村醫(yī)退出及養(yǎng)老機制。目前,由于沒有建立村醫(yī)退出和養(yǎng)老機制,很多地方的村醫(yī)年齡偏大,以致六七十歲的村醫(yī)仍然在崗。應明確村醫(yī)實行到年齡退出制度,從而逐漸改善村醫(yī)的年齡結構,為年輕人進入村醫(yī)隊伍夯實基礎。同時進一步落實村醫(yī)的養(yǎng)老政策,積極引導符合條件的村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。當然,要積極鼓勵有條件的地方政府由財政出資為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險。

  此外,應通過基本藥物制度這個抓手,積極推進配套的體制機制改革。強化縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理,積極推進鄉(xiāng)村一體化管理,建立科學合理的績效考核機制,完善監(jiān)管和控費機制,調(diào)動積極性,提高服務質(zhì)量和水平,讓每個鄉(xiāng)村醫(yī)生工作得有尊嚴、有希望、有保障,最終讓廣大農(nóng)民獲得更大的健康收益。這,才是基層醫(yī)改所要達到的效果。 

Tags:基本藥物 藥品零差

責任編輯:露兒

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