基本藥物目錄增補(bǔ)的話題近日引起關(guān)注。廣東省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人3月28日回應(yīng)稱，增補(bǔ)基本藥物目錄是為了解決基層醫(yī)院"缺藥用"的實(shí)際問 題，增補(bǔ)工作依法依規(guī)。若有發(fā)現(xiàn)在增補(bǔ)工作中有以權(quán)謀私、徇私舞弊的，將嚴(yán)肅查處，決不姑息。3月31日，該文出現(xiàn)在廣東省衛(wèi)生計(jì)生委的官方網(wǎng)站上。

3月29日，廣東省紀(jì)委的官方網(wǎng)站"南粵清風(fēng)"發(fā)布新聞，稱"廣東省第二中醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記涂瑤生涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)問題，正在接受組織調(diào)查。"有 猜測(cè)認(rèn)為，涂瑤生充當(dāng)引薦人，將負(fù)責(zé)運(yùn)作紅日藥業(yè)(300026)獨(dú)家產(chǎn)品血必凈注射液的廣東三信藥業(yè)，介紹給了負(fù)責(zé)藥物政策與基本藥物制度的相關(guān)人士。

廣東基藥增補(bǔ)招標(biāo)中，康緣藥業(yè)(600557)就有熱毒寧注射液、天舒片、大株紅景天膠囊和通塞脈片四個(gè)獨(dú)家品種進(jìn)入。其他如華潤(rùn)三九(000999)的參附注射液、三精制藥(600892)的逐瘀通脈膠囊、上海凱寶(300039)的痰熱清注射液等獨(dú)家產(chǎn)品均紛紛中標(biāo)。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者獲悉，各省紛紛開出了目錄單。其中，山東增補(bǔ)216種，江西增補(bǔ)228種、甘肅增補(bǔ)206種、重慶增補(bǔ)205種……

紅日的代理模式

3月31日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者多次試圖聯(lián)系紅日藥業(yè)董秘辦，電話均無人接聽。其官方互動(dòng)平臺(tái)上，關(guān)于"血必凈基藥中標(biāo)情況"的提問也沒人回應(yīng)。

不過，紅日藥業(yè)于2014年2月27日更新的招商信息顯示，紅日還在為血必凈注射液尋求代理商，要求對(duì)方"有藥品代理經(jīng)驗(yàn)，有網(wǎng)絡(luò)、人脈關(guān)系，能夠長(zhǎng)期合作"。

這次疑似涉事的三信藥業(yè)正是這樣一家代理商，作為醫(yī)藥商業(yè)中較為獨(dú)特的一環(huán)，紅日、三信、廣東省衛(wèi)計(jì)委三者通過一種獨(dú)特方式聯(lián)系到了一起。

某上市藥企政府事務(wù)負(fù)責(zé)人介紹："藥品銷售一般會(huì)通過代理商。代理有兩種類型，一種就是全國(guó)總代，企業(yè)產(chǎn)品直接交給他們負(fù)責(zé)銷售，還有一類是區(qū)域級(jí)代理，負(fù)責(zé)一個(gè)大區(qū)或一個(gè)省的代理。"

很少有企業(yè)能完全靠自己銷售所有品種，對(duì)一些實(shí)力較小的企業(yè)來說，把品種交給代理商是增加銷售的最佳方式。大企業(yè)的核心品種一般會(huì)自己銷售，以提高利潤(rùn)率，非核心品種也會(huì)尋求代理商。代理商有的只負(fù)責(zé)醫(yī)院銷售端，有的則包攬前期的招投標(biāo)工作。

兩家上市藥企向記者表示，他們的核心品種都是自己做推廣銷售，認(rèn)為上市企業(yè)應(yīng)該有自己推廣的能力。

"但大企業(yè)也是會(huì)考慮銷售成本的，在一個(gè)省設(shè)立辦事處，招人跑市場(chǎng)跑銷售，效果往往并不好。"上述人士表示，"辦事處負(fù)責(zé)人如果流動(dòng)性大，或者投入不足，反倒不如一些當(dāng)?shù)卮砩逃袑?shí)力。他們的接觸面廣，人脈更好。"

紅日藥業(yè)的血必凈用的就一直是代理模式。平安證券[微博]2011年底研報(bào)指出，"公司從2010年底，開始整合代理商，要求代理商同類品種中只能代理血必凈一個(gè)產(chǎn)品；并尋找大規(guī)模經(jīng)銷商，通過經(jīng)銷商進(jìn)一步展開公司學(xué)術(shù)推廣工作。"

上述人士稱："像血必凈這樣把打標(biāo)、投標(biāo)都交給代理商的，只能說明三信這家公司實(shí)力很強(qiáng)。紅日只需要做好標(biāo)書，提供GMP等證明文件，完全不用出面。"

這種"實(shí)力"就包括在招投標(biāo)中勝出，使其代理品種進(jìn)入基藥增補(bǔ)目錄。三信藥業(yè)創(chuàng)始于1996年，董事長(zhǎng)魏林華在2010年時(shí)就擁有了4家公司，在北京、廣東、浙江、山東擁有廣闊的二甲、三甲醫(yī)院以及藥店資源。

基藥增補(bǔ)如戰(zhàn)場(chǎng)

紅日藥業(yè)和三信藥業(yè)費(fèi)盡心思想要進(jìn)入的基藥增補(bǔ)目錄，正是很多企業(yè)低調(diào)掘金的樂土。

2013年5月1日，新一版的基本藥物目錄開始實(shí)施，新版目錄共收錄520種藥物，較2010版的307種已經(jīng)有了不少的增加。但有多個(gè)省份認(rèn)為，這些藥品不夠用。

廣東省衛(wèi)計(jì)委的表態(tài)是，"由于南北氣候、疾病譜和用藥習(xí)慣差異，307個(gè)品種有部分在廣東不適用，而廣東上一輪增補(bǔ)目錄，在品種數(shù)量和類別結(jié)構(gòu)上不夠完善"。于是在"520"的基礎(chǔ)上，2013年7月，廣東又增補(bǔ)了278種基本藥物，其中131個(gè)為中藥品種。

各省開出了一張又一張目錄單。其中，山東增補(bǔ)216種，江西增補(bǔ)228種、甘肅增補(bǔ)206種、重慶增補(bǔ)205種……雖然衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏明確要求"從嚴(yán)增補(bǔ)"，明確要求開展限制增補(bǔ)的"回頭看"工作。但上述醫(yī)藥界人士戲謔的表示："沒有誰真正看一眼。"

各地基藥增補(bǔ)中暗流涌動(dòng)，甚至有企業(yè)開出1億元的天價(jià)，求購(gòu)獨(dú)家品種的全國(guó)總代理權(quán)，可見獨(dú)家增補(bǔ)品種的誘惑力。

由于基藥覆蓋所有基層醫(yī)院，大醫(yī)院要求有一定的銷售比例，同時(shí)，獨(dú)家品種定價(jià)被發(fā)改委"砍價(jià)"的壓力較小。這樣價(jià)格高、有銷量的品種自然受到了代理商和企業(yè)的歡迎。尤其是獨(dú)家的中藥注射液品種，大多排在各省基藥銷售排行的前列。

各地增補(bǔ)還存在一些特點(diǎn)，如江西、青海、重慶的增補(bǔ)，主要傾向于本省企業(yè)的獨(dú)家品種；廣東則較為公平，對(duì)省內(nèi)外企業(yè)一視同仁。當(dāng)然，也有陜西、吉林、湖南等省份明確表示，不再對(duì)新版基本藥物目錄進(jìn)行增補(bǔ)。

基藥增補(bǔ)，尤其是獨(dú)家品種的增補(bǔ)，儼然成為了利益格局重新劃分的戰(zhàn)場(chǎng)。

2013年3月27日，紅日藥業(yè)明確對(duì)外表示："血必凈主要在二甲以上醫(yī)院推廣應(yīng)用，沒進(jìn)入國(guó)家基藥對(duì)其銷售影響不大。"然而在搶奪增補(bǔ)資格的時(shí)候，紅日藥業(yè)卻是毫不手軟，放棄利益，以近乎"全包"的方式尋求代理商支持。

截至3月31日晚，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等相關(guān)部門尚未就廣東基藥增補(bǔ)一事作出表態(tài)。