秋燥易咳:用藥先辨寒熱
核心提示: 從氣候特點而言,秋季之性屬燥。而肺為“嬌臟”,喜潤惡燥,若是受到燥邪侵害,肺氣壅遏,氣道不利,肺氣失宣,易引發(fā)秋燥咳嗽。秋季既是養(yǎng)肺的“黃金季節(jié)”,也是咳嗽的高發(fā)季節(jié)。
從氣候特點而言,秋季之性屬燥。而肺為“嬌臟”,喜潤惡燥,若是受到燥邪侵害,肺氣壅遏,氣道不利,肺氣失宣,易引發(fā)秋燥咳嗽。秋季既是養(yǎng)肺的“黃金季節(jié)”,也是咳嗽的高發(fā)季節(jié)。
中醫(yī)辨證地將咳嗽分為風寒咳嗽、風熱咳嗽、風燥咳嗽、痰濕咳嗽和氣虛咳嗽。根據(jù)不同的癥狀判斷咳嗽的不同類型并合理地選用藥物是治療咳嗽的關(guān)鍵。秋季常使人的咽喉、鼻腔有干燥之感,秋燥之邪更易通過口、鼻、呼吸道或皮膚毛孔而侵犯入肺。因此,秋天的咳嗽多以燥性咳嗽為主,其中燥邪引起的咳嗽又分涼燥和溫燥。
雖然目前有很多中藥以及中成藥可以治療咳嗽,但是中醫(yī)藥治療咳嗽講究辨證施治。因此,林國彬建議基層醫(yī)生在選擇止咳中藥或中成藥時應(yīng)辨證選用。部分中成藥雖然有止咳作用,但選用前一定要先分辨患者的體質(zhì)特點是屬于偏寒還是偏熱。寒者熱之,熱者寒之,否則不但不能減輕咳嗽癥狀,還會加重病情。
涼燥
典型特征:咳痰清稀、發(fā)冷流涕
中成藥:杏蘇二陳丸、麻黃止嗽丸
溫燥
典型特征:咳痰粘滯、咽喉干癢
中成藥:雪梨膏、枇杷膏、羚羊清肺丸
涼燥咳嗽:溫肺祛痰
患者咳嗽頻頻,痰液清稀,鼻塞流清涕,背心發(fā)冷,無汗,頭痛,咽干唇燥,不發(fā)熱或低熱,舌淡苔白,脈浮緊。
治以溫肺潤燥、祛痰止咳。涼燥的治療雖然與風寒表證類同,但不宜用麻桂之類辛溫傷陰之品。杏蘇散是治療涼燥的代表方劑,其性味辛溫,溫潤不燥,不傷肺陰,故有辛散與溫潤的雙重功效。若外有秋涼束表,內(nèi)有痰熱蘊結(jié)者,不妨加用天花粉、象貝母、冬瓜子等,以潤肺化痰。中藥擬方如:杏仁、紫蘇葉、清半夏、茯苓、炙紫菀各12克,炙百部、瓜蔞各15克,枳殼、桔梗、前胡、陳皮、生姜各10克,大棗5枚,甘草6克。每日一劑,水煎服。
同時亦可選用以下兩種中成藥:
杏蘇二陳丸:方由二陳湯加味制成。方中以杏仁、蘇葉宣肺達表并疏風散寒,前胡、陳皮理氣止咳化痰,桔梗、甘草入肺止咳。本藥適用于涼燥咳嗽,以微熱惡風(寒)、鼻塞頭痛、咳嗽痰多為主癥者。
麻黃止嗽丸:方中麻黃、細辛宣肺散寒,止嗽平喘,五味子收斂肺氣,全方有解表宣肺、止咳化痰平喘之功,適用于涼燥證??捎眉t梨一個切片,煎水送服,有潤肺肅降之功。
溫燥咳嗽:疏風清熱
患者干咳無痰或痰少而粘帶有血絲,咽喉癢痛,聲音嘶啞,唇干,鼻干,渴喜涼飲,舌邊尖紅苔黃,脈浮細數(shù)。
治以疏風清熱,潤燥止咳。林國彬表示,清潤為主,輔以滋補、養(yǎng)氣血藥。秋為肺所主,肺盛而肝弱,應(yīng)滋補肝腎,以調(diào)理臟腑之間的平衡。擬方如:百合、桑葉、南沙參各15克,杏仁、麥冬各12克,枇杷葉、天花粉、浙貝母、玄參、牛蒡子、陳皮各10克,鮮梨皮20克,鮮蘆葦根30克,甘草6克。每日一劑,水煎服。
同時亦可選用以下三種中成藥:
雪梨膏:主要由雪梨制成。功能養(yǎng)陰潤肺、清燥止咳,適用于干咳、久咳。
枇杷膏:主要由枇杷葉制成。功能清肺潤燥、止咳化痰,適用于肺熱燥咳痰少咽干。
羚羊清肺丸:方中羚羊角、黃芩、桑白皮清瀉肺火,杏仁、桔梗、陳皮、枇杷葉等宣肺止咳、化痰利咽,生地、玄參、天冬、麥冬等養(yǎng)陰以潤肺。具有清熱瀉肺、止咳化痰、解毒利咽、養(yǎng)陰潤肺之功,用于肺胃熱盛、感受時邪、咽喉腫痛、口干舌燥等。
如何分辨溫燥咳嗽與涼燥咳嗽
中秋前后,秋陽仍燥烈,余熱未退盡,一旦肺部遭受溫燥之邪侵襲,多屬溫燥咳嗽;深秋時節(jié),天氣漸冷,寒風肅殺,萬物凋謝,如寒燥之邪犯肺,津液耗損,多為涼燥咳嗽。涼燥證與溫燥證同為秋燥之候,但其病性有寒熱之別。涼燥性寒,溫燥性熱。其主要鑒別要點是:
?、贈鲈镒C惡寒發(fā)熱,而溫燥證則發(fā)熱微惡風寒;涼燥證口不渴,而溫燥證口必渴。
?、诒茄矢稍锖透煽龋瑴卦镒C甚于涼燥證。
③涼燥證舌質(zhì)如常,雖紅而不甚,脈浮而不數(shù),而溫燥證舌紅脈數(shù)是為必然。
責任編輯:露兒
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