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魚精蛋白短缺所引發(fā)的思考

2011-10-13 09:50 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者:史萬奎我要評論 (0) 點擊:

核心提示: 在基本藥物覆蓋和基層醫(yī)院配備方面,基本藥物制度取得了明確的成果,但在基本藥物計劃方面,具體來說,就是在基本藥物各品種的供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)庫建設(shè)、需求與供給平衡、供應(yīng)預(yù)警方面,是存在缺陷的。

 在基本藥物覆蓋和基層醫(yī)院配備方面,基本藥物制度取得了明確的成果,但在基本藥物計劃方面,具體來說,就是在基本藥物各品種的供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)庫建設(shè)、需求與供給平衡、供應(yīng)預(yù)警方面,是存在缺陷的。

  家長說:兒子啊,從今天開始,不完成作業(yè)不許玩游戲。但要求提出后家長就不管不問了。兒子會按照家長的要求執(zhí)行嗎?

  領(lǐng)導(dǎo)說:從明天起,不許遲到。但下令之后就再也不見后續(xù)行動,昨天遲到的人今天依然沒有早到。

  所幸國家基本藥物制度比家長和領(lǐng)導(dǎo)有效率得多。注射用魚精蛋白很快就供應(yīng)上來,總算讓全社會松了一口氣。但如果短缺情況恰逢公共疫情暴發(fā)時出現(xiàn),事關(guān)人命,這口急迫之氣又該如何松開? 

  國家基本藥物制度強調(diào)的基本藥物保障供給,是針對過去藥物品種不時出現(xiàn)短缺個案和基層市場配置要求而提出的。這種要求的針對性在臨床上往往事關(guān)人命。本人在10年前身為醫(yī)藥公司的采購經(jīng)理,曾經(jīng)因為腎上腺素和去甲腎上腺素的短缺,找遍了全國有相關(guān)生產(chǎn)文號的生產(chǎn)廠家,彼時的情景和如今的魚精蛋白短缺局面驚人地相似。

  國家基本藥物制度應(yīng)該是這種社會悲劇的終結(jié)者。可是,制度在2009年即出臺,到了2011年的年末還出現(xiàn)因藥品短缺而引起的矛盾,這值得基藥制度設(shè)計者們深思。

  中國古代管理者在確保某項制度規(guī)定出臺后的嚴肅性方面,做出了很好的榜樣。不必去尋章問典,電影電視上這樣的場景尋常可見:某人做了事實清楚的犯法之事,審判者問助理,該犯何罪、該當(dāng)如何處罰?助理在一旁翻開制度文本,然后說,某事觸犯某條令,當(dāng)處重責(zé)幾十大板。一個有效管理的企業(yè)也應(yīng)該是這種情況:公司出臺了一個不允許遲到的規(guī)定,該規(guī)定包含不允許事項、處罰標準以及誰為執(zhí)法者、誰為監(jiān)督者;規(guī)定出臺后,各部門領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)法,人力資源領(lǐng)導(dǎo)進行監(jiān)督。家長管孩子也是如此,一個絮絮叨叨有要求沒標準、有標準沒執(zhí)行問責(zé)的家長,必定管教不出規(guī)則意識強的孩子。

  國家基本藥物制度及其管理辦法的文本寫得很清楚——“國家基本藥物工作委員會負責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題,確定國家基本藥物制度框架”、“委員會由衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財政部、人力資源和社會保障部、商務(wù)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局組成。辦公室設(shè)在衛(wèi)生部,承擔(dān)國家基本藥物工作委員會的日常工作。”

  誠然,作為一項標準型制度,國家基本藥物制度的工作目標紛繁復(fù)雜,但所需的人力資源又不夠豐富;同時,其落實需要一個過程,要達到理想化的狀態(tài)更是需要周期。這些,作為公民是應(yīng)該給予理解的。但是,對于任何項目的管理,都應(yīng)該關(guān)注項目的輕重緩急。作為國家基本藥物制度,既然明確了“保障供給”是重點,就應(yīng)該在保障供給方面給予優(yōu)先的策劃和資源配置??梢钥吹?,在基本藥物覆蓋和基層醫(yī)院配備方面,基本藥物制度取得了明確的成果,但在基本藥物計劃方面,具體來說,就是在基本藥物各品種的供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)庫建設(shè)、需求與供給平衡、供應(yīng)預(yù)警方面,是存在缺陷的。那種如計劃經(jīng)濟時代的供給機制,是目前所需要的。

  在市場化的大潮下,計劃經(jīng)濟是一個保守的觀念、落后的詞匯。但在國家基本藥物制度框架下,采用計劃經(jīng)濟理念有其科學(xué)的價值。目前,基本藥物制度的落實以各省為單位,各自為政;表面看來,責(zé)任落實到各級政府,有利于執(zhí)行力的建設(shè),有利于問責(zé)。這其中,實際上忽略了基本藥物的生產(chǎn)廠家不是在各省平均分布,而是散落于不同省份不同地區(qū),各自為政、自主經(jīng)營的事實。生產(chǎn)廠家對產(chǎn)品產(chǎn)量的計劃完全是建立在狹隘視角內(nèi)對市場的判斷,全局性的品種漏洞自然難免。既然希望基本藥物實現(xiàn)保障供給,則必須配備整體性、全局性、系統(tǒng)性的管理。國家既然在基本藥物方面有資金與資源的配置,為實現(xiàn)基本藥物保障供給的目標,應(yīng)該在“計劃經(jīng)濟”理念的框架下,去進行策略的謀劃和實施。

  魚精蛋白短缺現(xiàn)象不完全是壞事,可以借此引發(fā)我們的思考:為什么有制度沒執(zhí)行?是組織責(zé)任還是落實責(zé)任?作為公民,我們不希望做檢討者的看客,我們希望的是因為有檢討所以有改善,讓基本藥物尤其是急救藥物短缺的事件不再發(fā)生。

 

Tags:基本藥物 醫(yī)院 醫(yī)院

責(zé)任編輯:露兒

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