基藥制度推行現(xiàn)狀 讓“目錄”一目了然
核心提示:隨著國家《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》的推進,兩年半時間里,全國31個?。▍^(qū)、市)實現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物,并實行零差率銷售。
隨著國家《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》的推進,兩年半時間里,全國31個?。▍^(qū)、市)實現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物,并實行零差率銷售。
在WHO的《基本藥物制度實施政策框架》中,基本藥物的遴選系首要工作。我國基本藥物制度的實施也是從目錄制定開始的,經(jīng)過充分論證,目前確定的《國家基本藥物目錄(基層版)》共307個品種。目錄頒布和實施中,衛(wèi)生部亦表示在建立國家基本藥物制度初期,可由省級人民政府統(tǒng)一確定增補,并執(zhí)行國家基藥制度相關(guān)政策和規(guī)定。
增補各省存差異
截止2011年9月,已公布基本藥物增補目錄的共27個?。ㄊ小^(qū)),未出目錄的江西、海南等地也在進行中。筆者細(xì)看后發(fā)現(xiàn):首先,各省增補數(shù)量差距顯著,增補最多的超過500種,基藥目錄達800余種,增補最少的也有60多種;增補數(shù)量排前5位的分別為天津市、上海市、江蘇省、安徽省以及廣東省。其次,八大類化學(xué)藥在各省(市)基本藥物目錄中均有增補,但同一類藥品在不同省市增補的數(shù)量差異巨大。再次,西藥增補品種數(shù)占比高于中藥,各省一致率不高,差異亦明顯。
北大一位教授針對19個省市的增補藥品目錄分析研究發(fā)現(xiàn):在增補的2366種化學(xué)藥、1447種中成藥中,品種的重合率比較低,也就是說,不少藥品都是該省獨有的,別的省份并未增補。衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司相關(guān)負(fù)責(zé)人也指出,目前基本藥物制度遭遇的首要難題,是基層希望國家基本藥物種類能多一些,在地方增補目錄中,不僅“增補”出現(xiàn)了“替代”的趨勢,而且隨意性過大?! ?/p>
品種多少為宜
WHO基本藥物目錄共312種,多數(shù)國家是200~300個品種,品規(guī)數(shù)最多不超過500種,此目錄能基本滿足臨床近80%患者的使用。為何我國基藥目錄307種被各地“叫”不夠?
筆者以為主要原因在于:一是缺少對基本藥物的廣泛宣傳,各地對基本藥物的認(rèn)識程度不一樣,混淆了常用藥和基本藥物的概念,把基本藥物等同于常用藥;二是各地增補基本藥物的標(biāo)準(zhǔn)不一樣,寬嚴(yán)度的把握不均衡,導(dǎo)致結(jié)果差異顯著。
分析各地基本藥物的銷售量發(fā)現(xiàn),各地為保障地方用藥水平,增補的價格高的藥品往往最容易成為銷量領(lǐng)先者。在西南某市的《基本藥物目錄補充目錄(2010年版)》中我們看到,共增補藥物205種,屬于醫(yī)保乙類的占90%以上,其中高價藥占比約30%,這部分藥品從按一定比例報銷轉(zhuǎn)為全部報銷?! ?/p>
規(guī)范目錄使用
基本藥物制度是國家的基本國策,“?;?rdquo;是政策核心。如果隨意增加數(shù)量、增加品種,或傾向于高價藥品,就是挑戰(zhàn)《國家基本藥物目錄》的權(quán)威性和嚴(yán)肅性,防止國家目錄演變?yōu)榈胤狡贩N的目錄,才能夠保證國家基藥制度在執(zhí)行中不走形。
人人享有衛(wèi)生資源,減少社會資源浪費,保障基本藥物的可獲得性和可負(fù)擔(dān)性,合理用藥,保障質(zhì)量和安全,是施行基本藥物制度的目的。鑒于各省市目錄增補中發(fā)現(xiàn)的新問題,在基本藥物目錄規(guī)定的3年調(diào)整期即將到限之際,重新規(guī)范基本藥物目錄勢在必行??蓮囊韵?個方面進行改善。
◆按照我國國家基本藥物目錄臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的遴選原則,將目前307種基本藥物中臨床不用或少用的部分品種調(diào)出,增補部分各地增補目錄重合率高的品種。
◆規(guī)范各地增補數(shù)量。增補的數(shù)量與醫(yī)保目錄相聯(lián)系,與使用比例和應(yīng)用限制相聯(lián)系,即規(guī)定增補甲、乙類品種的比例,規(guī)定使用的比例,限定使用的范圍等,避免增補藥成為基本藥物的主體。
◆目錄增補既要考慮區(qū)域經(jīng)濟水平的不同,也要體現(xiàn)社會的公平性,不能加劇各地基本醫(yī)療保障水平的落差,要盡可能保證基本醫(yī)療的公平,這是社會和諧的保障。
◆處理好基本藥物目錄、“新農(nóng)合”目錄、國家醫(yī)保目錄等三大目錄的關(guān)系,區(qū)別臨床常用藥與基本藥物。同時確定基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的使用量比例,適當(dāng)增加部分醫(yī)保品種,以保障臨床需要;由醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保目錄內(nèi)自行選擇,這樣既可以避免基藥增補中的“公關(guān)”和權(quán)力尋租,也可調(diào)動基層醫(yī)療機構(gòu)的積極性。
◆繼續(xù)加強對基本藥物相關(guān)知識的宣傳,消除“基本藥物不治病”的民間錯誤觀念,讓百姓明白不是價格越高,療效就越好,關(guān)鍵是對癥。要讓患者真正意識到,基本藥物是既經(jīng)濟又保療效的好藥。
責(zé)任編輯:露兒
-
新版醫(yī)保目錄8月來襲 這四類藥調(diào)入呼聲最高
近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為三個階段,即1-3月準(zhǔn)備階段,4-5月評審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調(diào)入調(diào)出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺已無法訪問,藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價!廣東藥價全省聯(lián)動
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機會來了
目前,似乎整個行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對賽柏藍(lán)表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢:政策壓力大導(dǎo)致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費背景下完不成指標(biāo),所做的產(chǎn)品市場空間有限…… ...
-
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個藥,被暫停采購(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺發(fā)布《關(guān)于調(diào)整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購資格的通知》,有60個藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價藥,提高自負(fù)比例
4+7最新文件,未中選高價藥,提高自負(fù)比例,未中選藥品梯度降價。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點需注意
這個春節(jié),藥監(jiān)沒放假,重點對藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進行了檢查。節(jié)后整治五重點,所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內(nèi)流傳一份由國家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于征求開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作通知(征求意見稿)意見的函》(以下簡稱《意見稿》)。...
-
通過率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布通知,公布2018年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果。...