從西部落后地區(qū)到東部發(fā)達(dá)地區(qū)，幾乎所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都缺全科醫(yī)生。據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)顯示，我國注冊的全科醫(yī)生僅有7.8萬名。亦有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前各地全科醫(yī)生基本上是在崗簡單培訓(xùn)幾個(gè)月，而且起始學(xué)歷較低，尤其是中西部地區(qū)，往往以中專、大專學(xué)歷的居多。

　　近段時(shí)間，北京、上海等大城市也頻頻傳出“缺全科醫(yī)生”的消息。為什么過去不缺，現(xiàn)在突然就缺了呢？今年 6月，《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確要求“到2012年，每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；到2020年，要基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生。”而事實(shí)上，在培養(yǎng)全科醫(yī)生方面，各地政府還沒有做好充分準(zhǔn)備。

　　從以上數(shù)據(jù)可以看出，全科醫(yī)生不但在數(shù)量上缺口極大，在質(zhì)量上同樣有欠缺。現(xiàn)在的問題是，地方政府如何消解“雙缺”之痛？從各地實(shí)踐看，地方給出了各種不同的答案。

　　按照國家指導(dǎo)意見提出的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，全科醫(yī)生培養(yǎng)將逐步規(guī)范為“5+3”模式，先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)?，F(xiàn)階段，不少地方還遠(yuǎn)未能達(dá)到這一步。在追求一時(shí)政績的沖動(dòng)下，學(xué)歷低的社區(qū)醫(yī)生有可能被送出去簡單培訓(xùn)幾個(gè)月，回來后就掛牌成為“全科醫(yī)生”，這顯然是急功近利的行為。這樣注水而來的“全科醫(yī)生”，能否提供令公眾滿意的全科醫(yī)療服務(wù)，值得懷疑。

　　在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)建設(shè)上，不僅要抓數(shù)量，質(zhì)量也時(shí)刻不能放松。不是硬件的問題，而是軟件升級(jí)改造的問題。建立全科醫(yī)生制度，其根本目的正是源于后者的需求，難也難在后者。建一所標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可能只需要幾個(gè)月時(shí)間，但要培養(yǎng)1名合格的全科醫(yī)生，則可能需要花費(fèi)8~10年的時(shí)間。

　　在全科醫(yī)生建設(shè)方面，如果缺乏嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏足夠耐心的投入產(chǎn)出機(jī)制，只是單純在數(shù)字上發(fā)力，走“大躍進(jìn)”式的高速發(fā)展路線，在短時(shí)間內(nèi)建成一支龐大的全科醫(yī)生隊(duì)伍不是難題，但問題是，這樣的服務(wù)體系能否令公眾滿意，實(shí)現(xiàn)病源分流，并承擔(dān)起首診在基層的重?fù)?dān)？

　　過去，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療人力培養(yǎng)與投入的失衡，導(dǎo)致了大醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間服務(wù)質(zhì)量的巨大差距，才出現(xiàn)了“大醫(yī)院情結(jié)”。在全科醫(yī)生制度實(shí)施過程中，希望錯(cuò)誤不會(huì)重現(xiàn)。