“3年不要利潤(rùn)！”“拿出20億以超低價(jià)搶標(biāo)！”目前有企業(yè)在基藥招標(biāo)中透露了近段時(shí)間公司基藥市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略調(diào)整思路。

　　剛剛經(jīng)歷過(guò)短缺風(fēng)波的廉價(jià)藥搖身一變成了香餑餑，尤其是被列入基本藥物目錄中的藥品，在競(jìng)標(biāo)中，成為諸多大型藥企不惜“虧本”也要爭(zhēng)搶的熱門對(duì)象。

　　而在半年前，很多大型藥企還對(duì)“低價(jià)中標(biāo)”深表不滿，甚至提出“不參與、不生產(chǎn)”的口號(hào)。如今，為何風(fēng)向大變呢？

　　中標(biāo)記錄很重要

　　2009年，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行“基本藥物招標(biāo)制度”，按照衛(wèi)生部等九部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中、網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差利銷售的原則。”

　　在很多藥企看來(lái)，“基本藥物招標(biāo)制度”可被簡(jiǎn)化為“二重門”。

　　“第一個(gè)門”是“資格指標(biāo)”，“主要是對(duì)生產(chǎn)能力、批準(zhǔn)文件、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的審核，一般正規(guī)的藥廠都沒(méi)有問(wèn)題。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是“第二個(gè)門”——“經(jīng)濟(jì)商務(wù)指標(biāo)”，“想中標(biāo)很簡(jiǎn)單，其實(shí)就是拼價(jià)格優(yōu)勢(shì)，看誰(shuí)的報(bào)價(jià)低。”

　　“基本藥物招標(biāo)制度”推行不久，全國(guó)各地就拼起了“最低招標(biāo)價(jià)”。“以安徽省為例，注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)的中標(biāo)價(jià)為1.26元，而同樣規(guī)格的原料成本已經(jīng)達(dá)到1.5元，也就是說(shuō)中標(biāo)價(jià)低于成本價(jià)，藥企在做虧本買賣。”一直關(guān)注“基本藥物招標(biāo)制度”的中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》說(shuō)。

　　藥企當(dāng)時(shí)為何愿意做虧本買賣？

　　在中部某省中標(biāo)的一家山東藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人曾公開(kāi)表示：“該省招標(biāo)辦承諾，如果我以低價(jià)中標(biāo)，即給我們一年3億支的市場(chǎng)份額，我們咬牙簽了。但第一個(gè)月的訂單才100萬(wàn)支，3億支的市場(chǎng)份額根本無(wú)法保證，成本根本降不下來(lái)。”

　　于是，一邊是大型國(guó)企退出競(jìng)爭(zhēng)，白云山、同仁堂、雙鶴藥業(yè)等國(guó)內(nèi)一線藥企紛紛公開(kāi)表示暫停供應(yīng)。“非正常的超低中標(biāo)價(jià)格可能帶來(lái)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和品牌傷害，導(dǎo)致注重品牌的大醫(yī)藥企業(yè)不得不放棄無(wú)利可圖的基本藥物競(jìng)標(biāo)。”

　　另一邊是藥價(jià)“虛低”造成的安全隱患層出不窮。今年5月，在安徽等省份以超低價(jià)中標(biāo)的“蜀中制藥”就因藥品質(zhì)量問(wèn)題而被勒令停產(chǎn)整頓。

　　轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生于今年8月。

　　據(jù)發(fā)改委通報(bào)的消息，發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心已召開(kāi)了統(tǒng)一定價(jià)座談會(huì)，目前正在國(guó)內(nèi)主要醫(yī)藥企業(yè)調(diào)研，廣泛征集全國(guó)統(tǒng)一基本藥物價(jià)格的意見(jiàn)。

　　9月，發(fā)改委召開(kāi)專題會(huì)議征詢生產(chǎn)企業(yè)對(duì)《關(guān)于對(duì)基本藥物制定統(tǒng)一價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知(征求意見(jiàn)稿)》（下稱《通知》）的意見(jiàn)，稱將“按照補(bǔ)償合理成本、獲得合理利潤(rùn)，兼顧市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格的原則，按藥品通用名稱”制定統(tǒng)一價(jià)格。

　　“這說(shuō)明價(jià)格要上調(diào)了，至少會(huì)為藥企留有一定的利潤(rùn)空間。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人分析說(shuō)，“‘統(tǒng)一價(jià)格’將改變‘低價(jià)競(jìng)標(biāo)’的現(xiàn)狀，以后拼的就不是價(jià)格，而是質(zhì)量和服務(wù)了。”

　　根據(jù)《通知》，“實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)的品種，原則上為基本藥物中獨(dú)家品種以及經(jīng)多次集中招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種；多家生產(chǎn)的品種，應(yīng)在全國(guó)2/3以上省市連續(xù)3次以上中標(biāo)。”

　　“‘中標(biāo)記錄’很重要，曾多次中標(biāo)的企業(yè)比較有優(yōu)勢(shì)。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人透露說(shuō)，一直有公開(kāi)消息稱，年內(nèi)或?qū)⒃囆?1個(gè)基本藥物品種，其中包括頭孢曲松、氨芐西林、青霉素和頭孢唑林等抗生素藥品。“現(xiàn)在很多藥企都在低價(jià)搶標(biāo)，主要搶的就是這些藥品。”

　　拼掉小企業(yè)！

　　“已經(jīng)有消息傳出，一旦實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)制度，就不-全球品牌網(wǎng)-會(huì)再進(jìn)行招標(biāo)，而是定點(diǎn)生產(chǎn)。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人透露說(shuō)，目前，業(yè)內(nèi)盛傳“定點(diǎn)生產(chǎn)”的方案，即統(tǒng)一定價(jià)后，各企業(yè)憑借生產(chǎn)資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和配套服務(wù)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，獲勝者將獲得集中提供基本藥物和相應(yīng)的配送服務(wù)的資格。

　　“那么，誰(shuí)拿到了‘定點(diǎn)生產(chǎn)’的資格，誰(shuí)就可以一家獨(dú)大，壟斷某種藥品的生產(chǎn)，或者是由某幾家藥企共同壟斷一種藥品的生產(chǎn)，這是對(duì)市場(chǎng)份額的吞噬，幾乎是一步到位。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人認(rèn)為。

　　據(jù)上述人士分析，如果統(tǒng)一定價(jià)能給藥企留下利潤(rùn)空間，“哪怕很微薄，憑借全國(guó)市場(chǎng)龐大的需求量，其利潤(rùn)總額也是非常驚人的。”反之，如果統(tǒng)一定價(jià)不能讓藥企獲利，甚至必須做虧本買賣，“那也值得，因?yàn)橄日碱I(lǐng)了市場(chǎng)份額，形成壟斷，就占據(jù)了主動(dòng)權(quán)，提價(jià)是早晚的事。”

　　查看2011年各省市的基本藥物招標(biāo)信息可以發(fā)現(xiàn)，很多大型藥企來(lái)勢(shì)兇猛，成為低價(jià)中標(biāo)的積極參與者，而在2010年，它們的身影還頗為罕見(jiàn)。

僅以注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)為例，安徽、甘肅、廣西等省份的中標(biāo)藥企全部為國(guó)內(nèi)知名的大型制藥企業(yè)，包括華藥、石藥、威奇達(dá)、齊魯、羅欣和四川科倫旗下的桂林大華等。

　　按照時(shí)間順序可以發(fā)現(xiàn)，中標(biāo)價(jià)在急轉(zhuǎn)直下。2011年1月，注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)在安徽的中標(biāo)價(jià)為1.26元，到了6月，該藥在河南的中標(biāo)價(jià)就降到了0.95元，一個(gè)月后，該藥在江西的中標(biāo)價(jià)僅為0.847元。

　　“相比短期利潤(rùn)，占領(lǐng)市場(chǎng)，獲得‘中標(biāo)記錄’更加重要，很多企業(yè)，包括此前退出競(jìng)爭(zhēng)的大型國(guó)企都開(kāi)始積極參與低價(jià)競(jìng)標(biāo)，希望保住市場(chǎng)份額，其實(shí)，大型國(guó)企更有優(yōu)勢(shì)，財(cái)大氣粗嘛，賠得起。”上海一家藥企負(fù)責(zé)人表示，“很多小藥企也在拼死命地?fù)沃?，因?yàn)闆](méi)有市場(chǎng)份額就沒(méi)有未來(lái)，只能傾家蕩產(chǎn)地賭。”他描述了一個(gè)細(xì)節(jié)，“在招標(biāo)會(huì)上，中標(biāo)的也嘆氣，沒(méi)中標(biāo)的也嘆氣，沒(méi)有真正的贏家。”

　　最令人意外的是，加入這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的還有從未露面的“洋面孔”。6月8日，上海基本藥物中標(biāo)結(jié)果公布，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中標(biāo)的合資、外資藥至少有60多個(gè)品種、150多個(gè)品規(guī)，涉及的廠家有輝瑞、拜耳、禮來(lái)等近30家制藥外企。

　　比對(duì)中標(biāo)價(jià)和市場(chǎng)價(jià)可以發(fā)現(xiàn)，中標(biāo)品種的價(jià)格普遍有所下降，如杭州默沙東制藥20mg×7片的舒降之中標(biāo)價(jià)為21.74元，而在其他省份該產(chǎn)品的價(jià)格為25元左右。業(yè)內(nèi)人士紛紛評(píng)價(jià)說(shuō)，外資低價(jià)參戰(zhàn)前所未有。

　　“都是為了保住和擴(kuò)大市場(chǎng)份額，現(xiàn)在犧牲利潤(rùn)，以質(zhì)量拼掉小企業(yè)，再過(guò)幾年肯定就是品牌藥企的天下。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人透露說(shuō)，華北制藥在投資成立河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司時(shí)，就曾明確提出“3年不要利潤(rùn)”的發(fā)展戰(zhàn)略，在浙江省基本藥物招標(biāo)時(shí)，還曾公開(kāi)表示拿出20億元用于在各省以超低價(jià)搶標(biāo)，這種做法引起了業(yè)內(nèi)的普遍不滿。

“硬著頭皮走下去”

　　盡管諸多藥企已經(jīng)開(kāi)始不顧收益地?fù)寠Z“地盤”， 但根據(jù)中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)公布的最新調(diào)查報(bào)告顯示，來(lái)自華東地區(qū)30個(gè)縣市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，307種國(guó)家基本藥物種類中有三分之一在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很少使用，不少縣市并未配足，其中最少的僅172種。

全國(guó)都在大量使用的藥物是很少的，所以低價(jià)中標(biāo)未必能換來(lái)市場(chǎng)份額，其實(shí)，早在2009年基本藥物目錄出臺(tái)時(shí)，國(guó)家就提出了基本藥物國(guó)內(nèi)統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，但是為了保證基本藥物制度的穩(wěn)步運(yùn)行，最后不得不放棄了這種定價(jià)模式，改為各省定價(jià)及配送。另一方面，實(shí)行基本藥物國(guó)內(nèi)統(tǒng)一定價(jià)和統(tǒng)一配送使人們聯(lián)想到國(guó)內(nèi)醫(yī)藥招標(biāo)回到‘計(jì)劃經(jīng)濟(jì)’時(shí)代，這也是當(dāng)時(shí)基本藥物全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)夭折的原因。

    其實(shí)，統(tǒng)一定價(jià)什么時(shí)候?qū)崿F(xiàn)，結(jié)果是什么，誰(shuí)都無(wú)法預(yù)料。雖然前途未卜，但業(yè)內(nèi)的‘低價(jià)搶標(biāo)’已經(jīng)形成態(tài)勢(shì)，覆水難收了，現(xiàn)在只有硬著頭皮走下去。

    實(shí)施兩年多,國(guó)家基本藥物制度調(diào)整的呼聲漸高,首要改變的就是既不夠用且部分低價(jià)藥品經(jīng)常性斷貨的基本藥物目錄。

　　在近日衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)上,衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏公布了即將調(diào)整基本藥物目錄的消息。“應(yīng)該說(shuō),基本藥物目錄的調(diào)整已經(jīng)擺在我們的面前,最晚不能晚于明年。”鄭宏表示。

“整體版”取代“基層版”

　　2009年制定基藥目錄時(shí),衛(wèi)生部先出臺(tái)了一個(gè)涵蓋307個(gè)品種的基層版,并允許地方根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增補(bǔ)。不過(guò),基層版基藥目錄在使用過(guò)程中,各地醫(yī)院均反映品種比較少,劑型比較單一,不能滿足各地基本用藥的需求。

鄭宏透露,衛(wèi)生部將充分調(diào)研各地基本用藥的使用情況,充分吸取公立醫(yī)院改革試點(diǎn)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),特別是要與各地開(kāi)展的按病種付費(fèi)、總額預(yù)付,臨床路徑要做好銜接,同時(shí)跟重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目里面的一些用藥相銜接。“因此,這個(gè)目錄應(yīng)該是一個(gè)整體版,應(yīng)該在品種的數(shù)量上、在劑型上會(huì)有所增加。”

　　不過(guò),到目前為止,在全國(guó)范圍內(nèi),基藥制度尚未在二級(jí)以上醫(yī)院推廣,大醫(yī)院版基藥目錄亦未制定。因此,從目前的信息來(lái)判斷,這個(gè)“整體版”大有涵蓋基層醫(yī)院與二級(jí)以上醫(yī)院之意。

　　目前各地均反映基藥不夠用,但又出現(xiàn)了各地盲目增補(bǔ)的現(xiàn)象,這一矛盾的主要原因在于缺乏“基本醫(yī)療病種目錄”,因此基藥目錄調(diào)整必須與制定“基本醫(yī)療病種目錄”相結(jié)合,根據(jù)基本醫(yī)療病種目錄確定所需藥物目錄。

目前基藥市場(chǎng)不及整個(gè)國(guó)內(nèi)藥物市場(chǎng)的10%,因此基藥目錄一旦調(diào)整,對(duì)醫(yī)藥行業(yè)面的影響并不大,但對(duì)以基藥產(chǎn)品為主的醫(yī)藥企業(yè)則影響比較大,如華北制藥、石藥集團(tuán)、科倫藥業(yè)等。

　　統(tǒng)一定價(jià)機(jī)制難產(chǎn)

　　不久前,一種臨床常用必備藥魚(yú)精蛋白注射液,因?yàn)閮r(jià)格太低幾無(wú)利潤(rùn)而出現(xiàn)了全國(guó)性斷貨現(xiàn)象。而基藥中,亦有復(fù)方利血平片等部分常用藥因?yàn)閮r(jià)格低廉、原料藥供應(yīng)斷裂而供應(yīng)緊張,低價(jià)藥的“斷貨魔咒”頻頻出現(xiàn)。

目前基藥產(chǎn)品價(jià)格混亂,部分基藥經(jīng)常性斷貨,這都是省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)“

　　最低 價(jià)中標(biāo)”惹的禍。

　　基于此,新的基藥定價(jià)機(jī)制也在醞釀之中。8月份,一些大企業(yè)紛紛收到國(guó)家發(fā)改委的內(nèi)部征求意見(jiàn)文件,國(guó)家發(fā)改委擬對(duì)30個(gè)基藥品種和11個(gè)中成藥進(jìn)行全國(guó)統(tǒng)一定價(jià),地方招標(biāo)采購(gòu)不再招價(jià)格,只招廠家。

兩三個(gè)月過(guò)去,基藥統(tǒng)一定價(jià)政策仍未出臺(tái)。本報(bào)記者獲悉,針對(duì)基藥統(tǒng)一定價(jià)國(guó)家發(fā)改委仍未有具體框架,包括統(tǒng)一定價(jià)產(chǎn)品的遴選標(biāo)準(zhǔn)、品種數(shù)量、定價(jià)水平、如何與現(xiàn)有基藥政策銜接和是否定點(diǎn)生產(chǎn)等,都尚未形成統(tǒng)一意見(jiàn)。

　　從行業(yè)來(lái)看,由于產(chǎn)業(yè)鏈完善程度、產(chǎn)品組合、產(chǎn)能規(guī)模、生產(chǎn)成本不一樣,醫(yī)藥企業(yè)對(duì)統(tǒng)一定價(jià)的訴求也有所不同。品牌企業(yè)希望定價(jià)從高,這樣才有足夠的利潤(rùn)空間生產(chǎn)供應(yīng),但中小企業(yè)卻希望定價(jià)從低,這樣他們才有低價(jià)優(yōu)勢(shì)。

　　基藥統(tǒng)一定價(jià)最大的難點(diǎn),就是與現(xiàn)有地方招標(biāo)采購(gòu)政策如何銜接的問(wèn)題。