衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏在近日召開的新聞發(fā)布會上表示，目前已有24個省份調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費標準，將基層現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。據(jù)悉，一般診療費是政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助政策之外的新增補償渠道，納入醫(yī)保支付范圍。在執(zhí)行一般診療費的省（區(qū)、市）里，多數(shù)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每人次一般診療費收費標準都確定在8~10元之間，個人自付部分均在1~2.5元。

　　越來越多的個體診所經(jīng)營者向我抱怨，醫(yī)改讓他們的日子越來越難過。他們說的可能是事實，眼前這條新規(guī)就是一個很生動的例子：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”并不包括個體診所。假設(shè)一般診療費統(tǒng)一為10元，患者到政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，由于有醫(yī)保報銷，他只需要支付1~2.5元的診療費。但如果到私人辦的個體診所，病人可能一分錢都報銷不了。在這種強有力的經(jīng)濟杠桿的作用下，對個體診所經(jīng)營的影響還不夠大嗎？

　　還有全面實施的基本藥物制度。對政府辦的基層醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)一實行藥品零差率，政府對之進行專項補貼。而對于個體診所，即使他們愿意使用基本藥物，也不會獲得一分錢的補償。在藥價上，個體診所又輸了一籌。

　　除此之外，在醫(yī)生進修、晉升等方面，個體診所還會受到一些政策的“區(qū)別性”對待。公辦的往往可以一路綠燈，私人經(jīng)營的則限制重重。我見過一些衛(wèi)生部門官員時常提出帶有歧視色彩的建議，如民眾生了病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，盡量不到那些私人診所去看病等等。在這類管理者眼中，仿佛私人診所與“落后”和“不規(guī)范”等字眼有著天然的聯(lián)系。

　　他們說的或許是一部分的事實。在歧視性的環(huán)境下，辦醫(yī)成本高昂，限制無處不在，某些個體診所選擇走向發(fā)展的歧途，忽悠病人，亂收費亂用藥亂診治。否則，他們?nèi)绾紊嫦聛恚壳皫滋?，廣州某診所的經(jīng)營者曾告訴我，因為沒有醫(yī)保待遇，他們的病人幾乎都是外來的務(wù)工者，而且大多數(shù)是輸液治療。沒有輸液，診所無利可圖，只能選擇關(guān)門大吉。

　　按照常識來判斷，個體診所當(dāng)然也屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的范疇。但從衛(wèi)生政策來看，他們卻享受不到平等的地位與待遇，被無情地剔除出了“基本醫(yī)療機構(gòu)”之列。這是否公平？據(jù)我了解，即使是在很多發(fā)達國家與地區(qū)，政府也會選擇將醫(yī)療服務(wù)外包給私營醫(yī)生，以減輕公立醫(yī)療機構(gòu)日益加重的負擔(dān)，保障公平的市場競爭，讓民眾獲得更良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　前不久有新聞稱，隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的放開，一直在我國醫(yī)療領(lǐng)域諱莫如深的醫(yī)生個人辦診所有望全面放開。衛(wèi)生部正在考慮鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員依法開辦個體診所，目前相關(guān)文件正在擬定中。再早一些，衛(wèi)生部副部長黃潔夫也曾提出過“中國醫(yī)療衛(wèi)生下一步應(yīng)該是包容性發(fā)展，政府起主導(dǎo)作用，動員全社會參與，包括民營資本和國外資本進入中國醫(yī)療衛(wèi)生市場，滿足不同人群的醫(yī)療需求。”

　　現(xiàn)在，這種做法是否在背道而馳？基層醫(yī)療機構(gòu)要迎來春天，政府衛(wèi)生補償這一步很重要，同樣作為醫(yī)療力量組成部分的個體診所群體理應(yīng)享受到平等的政策待遇。