“央視曝光藥品招標(biāo)亂象”追蹤

　　壓出廠價(jià)抬零售價(jià)全為中間“潛規(guī)則”

 　　業(yè)內(nèi)人士坦言：不這樣做，企業(yè)會(huì)死掉；這樣做下去，整個(gè)行業(yè)會(huì)死掉

　　央視記者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)一年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用藥品醫(yī)院零售價(jià)比出廠價(jià)高出很多。從藥廠到醫(yī)院，中間利潤(rùn)均超過(guò)500%，最高達(dá)到6500%以上。醫(yī)藥代理公司、藥品招標(biāo)、醫(yī)院、醫(yī)生等各個(gè)環(huán)節(jié)瓜分差價(jià)，這成了令藥價(jià)飆升“潛規(guī)則”。

　　中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任宋瑞霖接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)坦言，央視的調(diào)查反映了目前中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的困境———不這樣做，企業(yè)會(huì)死掉；這樣做下去，整個(gè)行業(yè)會(huì)死掉。

　　低價(jià)出廠：

　　把部分商業(yè)環(huán)節(jié)推出去

　　央視調(diào)查曝光的一些用于治療肺炎、胃炎和止痛的常用藥品，從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià)，中間利潤(rùn)都超過(guò)400%。其中山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價(jià)每支0.32元，醫(yī)院零售價(jià)為21.26元，中間利潤(rùn)竟高達(dá)6500%以上。

　　為何一支救命藥的出廠價(jià)只要0.32元？

　　宋瑞霖表示，藥品的出廠價(jià)并不是正常商品的出廠價(jià)。藥企的普遍做法是，將藥品賣(mài)給代理商經(jīng)銷(xiāo)，也就是俗稱的大包商，由大包商進(jìn)行銷(xiāo)售配送?，F(xiàn)在看到的出廠價(jià)，僅僅是藥品生產(chǎn)成本加上藥企的利潤(rùn)，而推廣、稅收、倉(cāng)儲(chǔ)、投標(biāo)、配送等剛性成本全部轉(zhuǎn)給了大包商。“做個(gè)假設(shè)，如果推廣、倉(cāng)儲(chǔ)、投標(biāo)、配送等工作都由藥企自己做的話，那么一支鹽酸奈福泮注射液的出廠價(jià)就不止是0.32元，而可能要3.2元了。

　　“質(zhì)量控制不嚴(yán)，也給藥品低價(jià)出廠提供了溫床。”宋瑞霖坦言，目前的藥品質(zhì)量監(jiān)控只重視檢驗(yàn)結(jié)果，不看生產(chǎn)管理過(guò)程，低水平的小企業(yè)只要混過(guò)檢驗(yàn)就能做到低價(jià)出廠。

　　做高零售價(jià)：

　　擴(kuò)大可“操作”灰色空間

　　然而，3.2元與21.26元，中間仍有18.06元難以想象的巨大利潤(rùn)空間。既然藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，為何藥企不將零售價(jià)調(diào)低點(diǎn)呢？

　　一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士坦言，這是因?yàn)樗帍S在給藥品定價(jià)時(shí)，會(huì)和代理商商定一個(gè)零售價(jià)，而這個(gè)零售價(jià)通常就是針對(duì)藥品招標(biāo)和醫(yī)院醫(yī)生的（要預(yù)留各種公關(guān)費(fèi)用）。價(jià)格越高，就越有錢(qián)進(jìn)行藥品公關(guān)。“零售價(jià)定高，才能保證有空間可操作。”

　　根據(jù)我國(guó)目前藥品的定價(jià)方式，屬于政府管理價(jià)格的范圍只有列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品以及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的特殊藥品，僅占市場(chǎng)流通藥品數(shù)量的20%。這一類藥品的成本都要經(jīng)過(guò)發(fā)改委核算，價(jià)格管理比較嚴(yán)格，其利潤(rùn)空間就有限。然而，另外80%的藥品都是由企業(yè)自主定價(jià)，也就是屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。“自主定價(jià)的藥品有運(yùn)作的空間，企業(yè)抬高市場(chǎng)價(jià)，可操作的灰色空間也就大了。”上述人士說(shuō)。

　　該人士強(qiáng)調(diào)，正常情況下，自主定價(jià)的藥品，按道理是不可能進(jìn)醫(yī)保的，因?yàn)檫M(jìn)醫(yī)?？隙ㄒ刂苾r(jià)格。但現(xiàn)實(shí)是，自主定價(jià)的品種通過(guò)公關(guān)同樣可以進(jìn)入地方的醫(yī)保增補(bǔ)目錄，從而進(jìn)入地方醫(yī)保。“所謂天價(jià)藥物就是從地方醫(yī)保起家的。”

　　擔(dān)心“一刀切”：

　　不搞商業(yè)賄賂根本賣(mài)不出

　　央視記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使不少藥品的中標(biāo)價(jià)比出廠價(jià)高出幾倍、甚至幾十倍，但依然低于發(fā)改委公布的最高零售價(jià)。發(fā)改委所制定的最高零售價(jià)是否高得離譜？

　　一位大型藥企的負(fù)責(zé)人表示：“藥品價(jià)格問(wèn)題太復(fù)雜。藥品流通需要費(fèi)用和成本，并不是從藥企的倉(cāng)庫(kù)直接就能送到患者手中。很顯然，不搞商業(yè)賄賂，藥根本賣(mài)不出去。此前魚(yú)精蛋白等廉價(jià)救命藥缺貨，也是這個(gè)原因。要企業(yè)生產(chǎn)出魚(yú)精蛋白并不難，但是太廉價(jià)了沒(méi)錢(qián)賺，沒(méi)人愿意代理愿意配送，最后企業(yè)也就不愿意生產(chǎn)。”

　　這位負(fù)責(zé)人坦言：“央視的報(bào)道出來(lái)后，我們最擔(dān)心的就是發(fā)改委因此又來(lái)個(gè)‘一刀切’，大幅砍低藥價(jià)。”

宋瑞霖認(rèn)為，藥價(jià)里面問(wèn)題非常多，而同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，藥企只能拿到最薄的利潤(rùn)，小企業(yè)為了生存甚至做“血本”生意，這也是中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展乏力的原因。(羊城晚報(bào)記者 陸志霖)