“綠十字”下份額博弈

　　從盲目的價格廝殺過渡到向開展深度藥學服務、夯實企業(yè)管理根基的方向發(fā)展。從最原生態(tài)的藥鋪到今天的多元化經(jīng)營、品類管理，再到先進的電商技術的應用，主流藥店的經(jīng)營管理水平在提升。

　　綠色象征健康，是一種比較“萌”的色彩，同時是在設計運用中比較靈活的漸變性元素。與之相對應的是，在三個終端中，零售終端的產(chǎn)生最晚，業(yè)態(tài)也最為多元化，目前中國藥店選擇綠十字作為統(tǒng)一的標志物。不過這個十字架稍顯沉重，恰巧喻示了零售藥店行業(yè)現(xiàn)在的生存狀態(tài)。截至2011年上半年，我國的藥店總數(shù)（包括連鎖門店和單體藥店）為409,246家，比2010年末增加16,929家，新開藥店數(shù)量有增加的趨勢。藥品零售連鎖企業(yè)約2409家。零售市場單店擴張的速度更快，整體連鎖率呈下降趨勢，2011年上半年為35%。目前零售藥店終端的規(guī)模約為2000億元，占藥品市場總體的21.4%。與國際相比，中國藥店業(yè)態(tài)分散，藥品零售連鎖百強的集中度約為39%。

　　在醫(yī)保擴容的背景下，獲得醫(yī)保定點資格是藥店關注的重點，但是國家對醫(yī)保藥店的管理也更加嚴格。以高毛利為導向的多元化經(jīng)營還是主導，同時藥店熱衷抱團取暖，聯(lián)盟是藥店圈的時尚。從零零聯(lián)盟到貫穿上下游的工商零聯(lián)盟，從聯(lián)合采購上升到股權為紐帶的緊密協(xié)作，現(xiàn)在有大藥企參與的全國性大聯(lián)盟已不鮮見。

　　這或許是生存壓力下的集體突圍。中國現(xiàn)在的藥店店均服務人數(shù)僅為3400多人，而國際的水平是6000人，藥店密度過大導致生存空間過于局促。商務部的“十二五”藥品流通規(guī)劃為零售藥店的發(fā)展框出的基本思路是扶強扶大，提升連鎖集中度。目前零售藥店的生存困惑很多是來自于為數(shù)近26萬家的單體藥店，他們在專業(yè)化管理和人才方面嚴重不足，過度趨利的短期訴求，與零售業(yè)整體走向?qū)I(yè)化、集約化的大趨勢形成嚴重的反差，變革勢在必行。

　　所幸的是，當今藥店業(yè)的佼佼者們，具備了駕馭現(xiàn)代零售連鎖企業(yè)的胸懷和能力，嘗試運用資本的力量，實現(xiàn)規(guī)模的快速擴張，從盲目的價格廝殺過渡到向開展深度藥學服務、夯實企業(yè)管理根基的方向發(fā)展。從最原生態(tài)的藥鋪到今天的多元化經(jīng)營、品類管理，再到先進的電商技術的應用，主流藥店的經(jīng)營管理水平在提升。預計“十二五”期間，中國零售藥店的藥品銷售規(guī)模將保持18%的復合增長率，在2015年，達到4011億元的規(guī)模，占總體市場的份額約為20%。

　　“藍色海洋”蘊藏潛流

　　社區(qū)醫(yī)療機構在慢病監(jiān)控和疾病防疫上還發(fā)揮重要作用，也是老年用藥，慢病用藥、兒童疫苗產(chǎn)品的重要銷售領地。社區(qū)首診制一旦落實，市場上升的空間較大。

　　藍色寓意廣闊和深度，商業(yè)世界中“藍海”指的是競爭相對緩和、蘊藏潛在機遇的市場。業(yè)界普遍將基層醫(yī)療機構的藥品市場視為新興的藍海。中國的基層醫(yī)療體系數(shù)量龐大且層級較多、分布離散，在城市包括有3.3萬家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），藥品銷售規(guī)模約占總體比重的2%；在農(nóng)村，涵蓋了3.8萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和65.3萬家村衛(wèi)生室，藥品銷售規(guī)模約占總體的4%。中國地區(qū)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)差距較大，基層醫(yī)療體系長期薄弱，缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象在新醫(yī)改前比較普遍。

　　但是藍色也代表著理性與等待。基藥在基層全覆蓋只是一個開端，基藥制度的成功在于這項制度是否在基層長期可持續(xù)地運作下去。基本藥物不等同于基層醫(yī)療都要使用到的藥物，307種基藥在基層不夠用，各地普遍進行了增補。下一步基藥目錄將會有所擴展，同時在二三級醫(yī)療機構實施。以安徽省為典型，對基藥在大醫(yī)院使用金額的占比下限也進行了限制，但是基藥原本就一直在臨床長期使用，如果沒有將國家處方集、臨床路徑等科學診療、合理用藥的措施實施到位，單靠行政性規(guī)定讓基藥使用上量還是比較無力的。對于廣大的基層醫(yī)療機構來說，在零差率銷售和政府補償不盡到位的情況下，依靠基藥帶來藥品銷售的擴容比較有限。

　　基層醫(yī)療機構的就診人群中，今年前三季度，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的就診人群同比增長25%，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人數(shù)卻下降了12.9%，城鄉(xiāng)之間形成較大的反差。中國目前還沒有實施強制的社區(qū)首診制，因此社區(qū)就診量的增加，很大程度上是機構數(shù)量的增長拉動的。當然，社區(qū)醫(yī)療機構在慢病監(jiān)控和疾病防疫上還發(fā)揮了重要作用，也是老年用藥、慢病用藥、兒童疫苗產(chǎn)品的重要銷售領地。今后，隨著醫(yī)保體制改革的深入，大醫(yī)院全面實施門診定點統(tǒng)籌，規(guī)定未經(jīng)基層首診轉診將不享受統(tǒng)籌報銷，社區(qū)首診制一旦落實，社區(qū)用藥的結構將形成重大的調(diào)整，市場上升的空間較大。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診量下降可能是受到縣級醫(yī)療機構的分流，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)藥消費需求和支付能力都在提升，但是鄉(xiāng)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構的硬件和技術都比較落后，國家正大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，增加政府的定向投入，這一部分市場還需要時間去發(fā)育成熟。從現(xiàn)在到2015年，基層醫(yī)療機構藥品銷售規(guī)模在原有較低的基數(shù)下，必然會經(jīng)過一段快速增長期，復合年增長率可達35%，總規(guī)模將超過1770億元，占總體市場的比重將達到8.4%。

 　　“橙”意相邀共赴未來

　　一系列提升產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展的政策陸續(xù)出臺，行業(yè)又將進入新一輪的大洗牌。優(yōu)勢的資源和市場話語權將更加集中在主流企業(yè)手中。自主創(chuàng)新意識的深度覺醒，更為可持續(xù)增長埋下了伏筆。

　　與不斷增長的醫(yī)藥需求相對應，醫(yī)藥產(chǎn)銷轉型的節(jié)奏也在加快，產(chǎn)業(yè)的集約化進程在加速，制藥工業(yè)百強的集中度已經(jīng)達到42%，在數(shù)量上占15%的制藥企業(yè)創(chuàng)造了中國醫(yī)藥市場近70%的財富，預計到“十二五”期末集中度可以達到50%。而目前商業(yè)百強的集中度也達到了78%，商業(yè)前三強的集中度達到了26.7%。以新版GMP實施為里程碑，藥品電子監(jiān)管、新版GSP修訂等一系列提升產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展的政策陸續(xù)出臺，行業(yè)又將進入新一輪的大洗牌。優(yōu)勢的資源和市場話語權將更加集中在主流企業(yè)手中。

　　其次是自主創(chuàng)新意識的深度覺醒，更為可持續(xù)增長埋下了伏筆。“十二五” 國家將重點鼓勵“突破式創(chuàng)新”。重大新藥創(chuàng)制專項已經(jīng)提出，未來中央下?lián)苤卮笮滤巹?chuàng)制項目資金將達到400億元，目前提交新藥注冊申請品種數(shù)有24個，在發(fā)達國家進行臨床試驗的自主新藥超過10個，處于Ⅲ期臨床研究階段的品種有41個，這其中或許就有可以問津世界的重磅炸彈藥物。中國的目標是爭取2015年成為后期研發(fā)大國，2020年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進入世界前3位。

　　創(chuàng)新是寂寞的，幸運的是還有企業(yè)在堅守。2011年國內(nèi)就有江蘇恒瑞、浙江貝達、先聲藥業(yè)和天士力藥業(yè)等企業(yè)自主研發(fā)的一類新藥上市。目前對創(chuàng)新投入較大的企業(yè)其研發(fā)投入占銷售收入的比重已經(jīng)達到7%以上，但全部企業(yè)的平均水平只在1%左右，在“十二五”規(guī)劃中，未來5年的目標是產(chǎn)業(yè)整體研發(fā)投入占比達到3%，對生物仿制藥、腫瘤、心血管、糖尿病、疫苗等領域的新藥研發(fā)暗戰(zhàn)火熱上演。

　　在這辭舊迎新的時候，未來向我們發(fā)出“橙”意的邀約。橙色是最溫暖的色彩，明亮但不刺眼，高貴又顯得神秘，成熟中帶點活潑，呼應著我們對未來的期許。同時，橙色是一種警示色，在與生命利益密切相關的醫(yī)藥領域，對品質(zhì)安全高度警醒，對誠信良知堅守不懈，才能保證產(chǎn)業(yè)的未來不被透支。正如美國最富影響力、最不拘傳統(tǒng)的冒險資本投資家約翰·杜爾所說：“如果你接受一項使命或一個機會的原因是你要賺錢，對不起，我認為你一定會失敗。你應找到你的熱情，找到你的使命所在，承擔起這個使命，即便沒有人會因此向你支付什么。因為那時你和你的團隊，將充滿成功的動力。”

　　歲月可以無聲，季節(jié)可以無痕，但信念不可以坍塌！如果你還在迷路，那僅僅是執(zhí)迷不悟。拋開雜念，讓思想在光明中奔跑！不要害怕你面前的陰影，那是因為你背后的陽光。新年的陽光穿過你的胸膛，滌蕩你內(nèi)心的空曠，掏干你的萎靡與畏懼，迸發(fā)你再次飛翔的翅膀！