現(xiàn)階段，藥價(jià)虛高和處方藥非處方藥分類管理依然困難重重，藥品價(jià)格依然是公眾最為關(guān)心的問題之一。

近幾年，發(fā)改委頻繁的降價(jià)政策并沒有從根本上解決藥價(jià)虛高。我國(guó)藥品定價(jià)采用成本加成定價(jià)法，即按產(chǎn)品單位成本加上一定比例的利潤(rùn)制定產(chǎn)品價(jià)格。發(fā)改委印發(fā)的《藥品政府定價(jià)辦法》中指出：“藥品政府定價(jià)，要綜合考慮其合理生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本、利潤(rùn)、同類藥品或替代藥品的價(jià)格，必要時(shí)要參考國(guó)際市場(chǎng)同種藥品價(jià)格。藥品政府定價(jià)原則上要按照社會(huì)平均成本制定……企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的政府定價(jià)藥品，其產(chǎn)品有效性和安全性明顯優(yōu)于或治療周期和治療費(fèi)用明顯低于其他企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品的，可以向定價(jià)部門申請(qǐng)單獨(dú)定價(jià)。”然而，這樣的定價(jià)方法在執(zhí)行時(shí)往往大打折扣，諸如“社會(huì)平均成本”缺乏可行性、單獨(dú)定價(jià)很難落實(shí)等。定價(jià)方面，中國(guó)不妨向加拿大學(xué)習(xí)。

加拿大是全球第8大藥品市場(chǎng)，并以每年8%的增長(zhǎng)率成為全球增長(zhǎng)第四快的藥品市場(chǎng)，但加拿大的專利藥品價(jià)格相對(duì)于毗鄰而居的美國(guó)要低很多。

1987年加拿大專利藥品價(jià)格比國(guó)際中位價(jià)高20%左右，經(jīng)過連續(xù)多年的逐步調(diào)整，2005年加拿大專利藥品的價(jià)格比7個(gè)用于比較國(guó)家（法國(guó)、德國(guó)、意大利、瑞典、瑞士、英國(guó)、美國(guó)）的中位價(jià)還低8%。自從專利藥品價(jià)格審查委員會(huì)建立以來，加拿大的專利藥品價(jià)格從高于七國(guó)中位價(jià)23%降到了低于七國(guó)中位價(jià)。從僅次于美國(guó)的第二藥價(jià)強(qiáng)國(guó)，放在歐洲國(guó)家中間排行中游。對(duì)于新的專利藥，加拿大的價(jià)格要比美國(guó)低1/3，于是，就有了眾所周知的美國(guó)人頻頻光臨加拿大網(wǎng)上藥店的跨境購(gòu)藥。加拿大之所以能有效地防止藥價(jià)過高，就是因?yàn)閷?duì)藥價(jià)采取了有效的政府管制。

加拿大在2006年建立國(guó)家藥品政策，立法《食品藥品管理法》，主要內(nèi)容有：藥品規(guī)劃和質(zhì)量保證、基本藥物遴選、藥品供應(yīng)系統(tǒng)、人力資源開發(fā)、藥品的可支付能力、傳統(tǒng)醫(yī)藥、藥品籌資機(jī)制、藥品研究。

他們實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)制度，保證每一個(gè)加拿大人都有使用安全有效的處方藥的權(quán)利，沒有一個(gè)加拿大人會(huì)因?yàn)闊o力支付而不能使用需要的處方藥。而定價(jià)政策旨在控制加拿大的藥價(jià)并且確保該國(guó)藥價(jià)永遠(yuǎn)不是全球最高的。

為達(dá)到上述目的，該國(guó)政府規(guī)定：無論任何地方的加拿大人都有相同的權(quán)利使用處方藥；處方?jīng)Q策時(shí)以病人為中心，考慮每一個(gè)病人的需求和治療效果，尊重病人和醫(yī)療服務(wù)提供者之間的關(guān)系。價(jià)格政策還規(guī)定定價(jià)時(shí)應(yīng)該考慮病人、消費(fèi)者、藥物研發(fā)者、生產(chǎn)者、藥師和政府的利益與相對(duì)支出的權(quán)衡。

《專利法》（Patent Act）是加拿大的聯(lián)邦立法，是加拿大專利法律中重要的一項(xiàng)立法。它制定授予專利權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)、獲得專利權(quán)的過程以及專利權(quán)的強(qiáng)制執(zhí)行。1791年，魁北克省給予加拿大歷史上的第一項(xiàng)專利，直到《英屬北美條約》通過，加拿大有了自己的立法權(quán)后，才在1869年作為《英屬北美條約》的一部分有了第一部《專利法》。1987年的修正案對(duì)加拿大藥品監(jiān)管具有里程碑意義，因?yàn)檫@次建立了PMPRB?！妒称匪幤贩ā罚‵ood and Drug Act）于1985年被聯(lián)邦議會(huì)通過，該法對(duì)藥品、食品、化妝品、醫(yī)療器械等方面做了詳細(xì)規(guī)定，并且還設(shè)有許多創(chuàng)新性的規(guī)定。過高價(jià)格指南（Excessive Price Guideline）從嚴(yán)格意義上講并不是法規(guī)，它是PMPRB對(duì)于專利藥品價(jià)格管理制定的一項(xiàng)價(jià)格比較的標(biāo)準(zhǔn)。

具體定價(jià)方面，他們的做法是：藥品由聯(lián)邦政府定價(jià)，PMPRB審評(píng)專利藥品價(jià)格，專利藥品根據(jù)不同消費(fèi)群體的全國(guó)平均交易價(jià)格來確實(shí)最初價(jià)格，并且參考價(jià)格審評(píng)時(shí)比較對(duì)象的價(jià)格，即七國(guó)價(jià)格或者同類藥品價(jià)格。非專利藥價(jià)格由聯(lián)邦政府制定價(jià)格后地方政府進(jìn)行管理。

具體如何管理價(jià)格，將于下期陳述。

加拿大是全球第8大藥品市場(chǎng)，并以每年8%的增長(zhǎng)率成為全球增長(zhǎng)第四快的藥品市場(chǎng)，但加拿大的專利藥品價(jià)格相對(duì)于毗鄰而居的美國(guó)要低很多。