醫(yī)療領(lǐng)域需控制浪費(fèi)性使用和增長
核心提示: 在基本溫飽解決之后,人們對健康和醫(yī)療的需求正處于一個(gè)起飛期。隨著中國老齡化程度的加深,潛在的醫(yī)療需求巨大。而問題在于,這種潛在的需求如何才能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的購買力需求?
在基本溫飽解決之后,人們對健康和醫(yī)療的需求正處于一個(gè)起飛期。隨著中國老齡化程度的加深,潛在的醫(yī)療需求巨大。而問題在于,這種潛在的需求如何才能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的購買力需求?
重要來源還是政府財(cái)政
現(xiàn)階段,有許多因素限制了人們將健康醫(yī)療需求轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的購買力。
鑒于醫(yī)療需求的特殊性,需要有醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方存在,才能提供一個(gè)重要的現(xiàn)實(shí)支付能力。盡管經(jīng)過最近幾年新醫(yī)改的努力,我國基本實(shí)現(xiàn)了社會醫(yī)保全面覆蓋,但現(xiàn)有社會醫(yī)保特別是“新農(nóng)合”的醫(yī)保水平還非常低,還無法承擔(dān)重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的支付。如何提高醫(yī)保水平,縮小各種社會醫(yī)保計(jì)劃間的差距,成為擴(kuò)大醫(yī)療支付水平、實(shí)現(xiàn)人們對醫(yī)療需求的重要條件。
政府財(cái)政投入是支持社會醫(yī)保發(fā)展的重要資金來源。與歐美國家政府財(cái)政的困難情況不同,中國政府的財(cái)政收入多年來保持飛速增長的態(tài)勢。同時(shí),社會保障支出占政府支出的比重嚴(yán)重偏低。中國經(jīng)濟(jì)和社會的健康發(fā)展急需健全社會保障制度,才能刺激人們提高消費(fèi)支付,才能將長期依賴外需的發(fā)展轉(zhuǎn)化為依靠內(nèi)需來發(fā)展經(jīng)濟(jì)。
以上這些,都需要政府財(cái)政支出從過去的直接投入經(jīng)濟(jì)建設(shè)和政府本身的消費(fèi),轉(zhuǎn)向投入社會保障事業(yè)(包括社會醫(yī)保事業(yè))。相信政府會有更加清楚的認(rèn)識和行動,因此,我們可以期待政府對于醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域投入(主要是投入醫(yī)保)的繼續(xù)增長。
民間投入有發(fā)展空間
政府投入只是一方面,民間資金的投入也有很大發(fā)展空間。最近,國內(nèi)一些發(fā)達(dá)地區(qū)又出現(xiàn)了用工慌或招工難的情況。除了直接提高勞動者的收入,通過改善各種福利支出,特別是提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),將會越來越成為企業(yè)競爭勞動力的重要手段。
最近,江蘇太倉地區(qū)建立補(bǔ)充醫(yī)保保險(xiǎn)的做法,提供了一個(gè)很好的榜樣。除了企業(yè)和地方政府建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),通過發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),吸收個(gè)人資金投入健康醫(yī)療,也將成為重要的醫(yī)療資金來源渠道。一些比較富裕的人群有投入醫(yī)療健康的需求和資金,但是由于缺乏商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),這部分資金無法順利納入購買醫(yī)療的渠道。
近年來,我們看到中國居民購買奢侈品需求的大量增長,對于旅游消費(fèi)的增長,對各種大件消費(fèi)品需求的增長,但是對于醫(yī)療健康的需求卻缺乏便利的實(shí)現(xiàn)渠道。這一方面與醫(yī)保發(fā)展程度不夠有關(guān),另一方面,又與醫(yī)療行業(yè)本身的限制有關(guān)。我們的醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)本身還是一個(gè)高度行政化、高度壟斷的行業(yè),這造成了行業(yè)發(fā)展的落后與不平衡??梢哉f,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)目前是中國所有服務(wù)行業(yè)中發(fā)展最慢的行業(yè)之一,主要體現(xiàn)在服務(wù)軟件的發(fā)展上。這也造成了消費(fèi)水平高的患者的醫(yī)療服務(wù)需要無法被滿足,而低收入人群又消費(fèi)不起的尷尬局面。
醫(yī)療行業(yè)中,政府和國有化程度占了絕對壟斷地位,各種行政制度、手段對于民營力量的進(jìn)入和發(fā)展還有很多限制。我們的醫(yī)療需求目前并不缺錢,缺乏的是制度和組織的創(chuàng)新,缺乏深刻的改革力量來打破現(xiàn)有的各種限制。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域需要進(jìn)行更深入的改革,解放醫(yī)療行業(yè)生產(chǎn)力,吸引人們對于醫(yī)療健康的需求和資金。
所以,上述各種問題如果能夠得到一定的緩解和解決的話,我們完全可以期待醫(yī)藥工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃提出的“工業(yè)總產(chǎn)值年均增長20%”的目標(biāo)。我們不主張簡單化地、不加區(qū)別地控制醫(yī)療費(fèi)用增長,需要控制的是浪費(fèi)性的使用和增長。我國醫(yī)療費(fèi)用目前占GDP的比重約為5%,從國際經(jīng)濟(jì)來看,這個(gè)比重并不高,我們完全有可能提高到GDP的7%,但前提是必須解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”,解決制度性的資源使用浪費(fèi)問題。此外,醫(yī)療資源使用的嚴(yán)重不公平現(xiàn)象,也是一種資源浪費(fèi)。
總之,中國的情況與歐美不同,中國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)正處在一個(gè)成長時(shí)期,還是朝陽行業(yè),有巨大的發(fā)展?jié)摿蛣恿?。最根本的一條是要用改革促發(fā)展。只有消除那些限制發(fā)展的因素,中國的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)才能健康成長,才能滿足老百姓不斷增長的醫(yī)療健康需求。
責(zé)任編輯:露兒
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