隨著人們生活水平的不斷提高和勞動(dòng)方式的變化，便秘已成為影響人們身心健康的因素之一。60歲以上患便秘者明顯增加，發(fā)病率高達(dá)15%~20%，因此預(yù)防和及時(shí)合理地治療便秘，將大大提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。

便秘不是獨(dú)立疾病

便秘不是一種獨(dú)立的疾病，它是由多種病引起的一種復(fù)雜癥狀。正常人排便的習(xí)慣不同，排便次數(shù)在每天1~2次或1~2天排便一次均屬正常。

便秘是指排便過程不順利，大便太少，太硬，排出困難；排便過程中伴有一些特殊的癥狀，如長期用力蹲便，直腸肛門及會(huì)陰部墜脹，有排便不盡感等。上述癥狀同時(shí)存在2種以上時(shí)，即可診斷為癥狀性便秘。

臨床常見便秘以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長時(shí)間才排便一次（或每周<3次）。曾有研究對(duì)一組健康人調(diào)查的結(jié)果表明，排便習(xí)慣多為每日1~2次或1~2日1次（60%），糞便多為成型或軟便；少數(shù)健康人的排便次數(shù)可達(dá)1日3次（30%），或3天1次（10%），糞便半成型或呈臘腸樣硬便。因此必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難做出有無便秘的判斷，如癥狀超過6個(gè)月即為慢性便秘。

老人多見功能性便秘

慢性便秘可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩種。對(duì)于器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性便秘，必須解除病變的原因，病因消除，便秘會(huì)迎刃而解。功能性便秘是老年人便秘的主要形式，其治療原則是：首先是從心理上解除其恐懼疑慮，堅(jiān)持規(guī)律性排便，不要濫用瀉藥，克服不良習(xí)慣和情緒，建立起良好的排便習(xí)慣。適當(dāng)增加飲食中的膳食纖維含量以及適當(dāng)增加飲水量。含較多膳食纖維的食物包括某些谷物、蔬菜和水果。蔬菜有芹菜、白菜、菠菜、芡菜、蘿卜、萵苣、韭菜等。若每天清晨適量飲一些蜂蜜水，也有一定的通便作用。

六類常用治療藥物

治療慢性便秘的常用藥物有以下幾類，目的是促進(jìn)結(jié)腸排便反射和糞便排出。

1.潤滑性瀉藥：對(duì)老年便秘較為合適，能軟化糞便，潤滑腸壁，使糞便易于排出。如麻仁潤腸丸，口服每次6~9克；石蠟油，口服每日每次15~45毫升。

2.容積性瀉藥：此類藥是指不易被腸壁吸收的鹽類，容易吸水的親水膠體及纖維素類。它們在腸內(nèi)形成高滲及膨化狀態(tài)，刺激腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意而排便。適用于低纖維膳食、妊娠期、停用刺激性瀉藥的患者，副作用小可長期服用。如硫酸鎂，每日清晨空腹服5~20克并多飲水；瓊脂類藥物，每次4~6克；甲基纖維素，每次4~6克并多飲水；通泰膠囊，每次2~4片，每日3次。

3.刺激性瀉藥：如酚酞，每晚睡前服50~200毫克；蓖麻油，每次15毫升；大黃，睡前服0.5~1克；番瀉葉，每次4~8克開水泡服或水煎服；比沙可啶（便塞停），直腸給藥每次10毫克，口服每次5~10毫克，均每日1次。一般不主張將此類藥物作為慢性便秘的常用藥物。

4.高滲性瀉藥：此類藥物在腸道不被吸收，并有高滲特性，增加腸腔內(nèi)水分，刺激腸道蠕動(dòng)排便。如山梨醇沖劑，每次2~4克，每日1~3次；70%乳糖口服液，每次20~100毫升，每日1~3次；甘油栓劑，通過直腸給藥。

5.濕潤性瀉藥：為非離子型表面活性劑，降低腸腔液體表面張力，使水分滲入糞便，使之軟化排出。如多庫酯鈉（辛丁酯磺酸鈉），每日劑量50~200毫克，分2~3次服用；泊洛沙姆，每日劑量400~800毫克。

6.胃腸動(dòng)力藥：如西沙比利，每次5毫克，每日3次；普卡必利，每天2~4毫克；替加色羅，每次6毫克每日2次。此類藥物適合治療慢性傳輸性便秘。