李長山:基藥配送商很差錢(3)
核心提示:在醫(yī)院普遍負債經營的連鎖反應下,基藥配送企業(yè)應收賬款普遍被拖欠,資金面臨斷流危險,進一步考驗現(xiàn)有的結算方式與結算技術?!?/p>
原因四:基藥結算方角色錯位,既是運動員又是裁判員。
國務院辦公廳《關于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》,對基本藥物集中采購的質量、價格和供應三個關鍵環(huán)節(jié)進行了嚴密設計。
目前,各省基藥集采中心,由省級衛(wèi)生行政部門確定,并具備獨立法人及采購資格,同時搭建非營利性網上集中采購平臺。集采中心代表醫(yī)院采購藥品并負責合同執(zhí)行,代表醫(yī)保局招標掛網并結算基藥貨款。
簡單說,使用藥品的,負責買;出錢的,就只管出錢。角色錯位,導致仔賣爺田不心痛,隨便找?guī)讉€基藥,看看某省基藥招標的水分,這些水分就像吸飽了血的臭蟲。
對于基藥,作為單一支付方的醫(yī)保,對藥品價格的抑制作用未得到發(fā)揮?,F(xiàn)在,1000億元的基藥容量,覆蓋了12.7億人,醫(yī)保完全有實力和藥廠直接談判,以生產成本加上合理利潤,直接生成掛網價,切斷醫(yī)生與藥品廠商的利益聯(lián)系,并鼓勵廠家競價?! ?/p>
如果醫(yī)保采取“總額預付制”、“按病種付費”等支付方式,代替現(xiàn)行“按項目付費”,那么,醫(yī)院從醫(yī)保機構獲得的收入是固定的,節(jié)省下來的錢全部歸己,因此多開藥、開貴藥的問題能得到根治。
其實,根本無需為基藥占壓一分錢的流動資金
集采平臺由付費方升級,添加結算功能,成為基藥結算平臺。
省級集采平臺,應劃歸醫(yī)保管理。面向全國基藥生產企業(yè),通過銀行,向基藥生產企業(yè)直接結算,而不是向基藥配送商業(yè)企業(yè)結算。這樣,基藥生產企業(yè)必須為產品的質量負責,基藥配送商業(yè)企業(yè),只需按照訂單,配送到指定的醫(yī)院,即完成配送任務,根本無需為基藥占壓一分錢的流動資金。
集采平臺給付配送商業(yè)5%的配送費用和保管費用。
醫(yī)院自動生成采購計劃,基藥結算平臺自動匯總采購計劃,遠程傳輸到基藥生產企業(yè),系統(tǒng)本著就近優(yōu)先的原則,自動分配配送任務到配送商業(yè)。配送商業(yè)按照集采中心的配送指令,代替集采中心,驗收、入庫、養(yǎng)護、配送,上傳數據到集采中心,配送商業(yè)只承擔配送的角色,承擔基藥在庫管理的責任,掙取配送費用和保管費用。
集采平臺給付基藥生產企業(yè)承兌匯票,現(xiàn)款現(xiàn)貨。
醫(yī)院每天上傳采購計劃,選定基藥品種時,本著低價優(yōu)先的原則,自動選擇掛網價格最低的生產企業(yè)。生產企業(yè)都是具有GMP資質的,生產的藥品遵循的都是藥典標準,產品質量應視為相同的。集采平臺可以考慮取消招標,開放平臺,鼓勵生產企業(yè)隨時修改掛網價格,通過競價和競爭,擠掉水分,降低基藥的用藥總金額。減少財政負擔。
基藥生產企業(yè)根據集采平臺的指令,發(fā)貨到集采平臺指定的配送商業(yè)。配送商業(yè)分別配送到訂貨的各家醫(yī)院,醫(yī)院在平臺系統(tǒng)上驗收,采購任務自動消除。
這樣,住院病人和門診病人無需為基藥付費,醫(yī)保無需審核,財政無需核銷,配送商業(yè)無需占壓流動資金?;幣渌蜕虡I(yè)企業(yè)資金鏈斷裂的問題,迎刃而解。
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責任編輯:露兒
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