消化系統(tǒng)用藥的此次調(diào)價幅度并不算大，但因其使用廣泛，故影響程度或會更深 

對于消化類藥品降價，市場反應(yīng)總體冷淡。但有觀點(diǎn)認(rèn)為，背后所隱藏的信息，或?qū)⒁齺硇乱惠喆笠?guī)模的降價風(fēng)暴。

3月27日，國家發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整消化類等藥品價格及有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》）規(guī)定，從5月1日起53個品種、300多種劑型規(guī)格的消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價平均下調(diào)17%，其中高價藥品平均降幅22%。

對于本次降價，市場反應(yīng)總體冷淡，多方人士認(rèn)為本次降價將淹沒在一系列藥品價格調(diào)控政策的潮水中。

但是，也有分析人士認(rèn)為，本次降價背后隱藏著重要信息，或?qū)⒁齺硇乱惠喆笠?guī)模降價風(fēng)暴。“首先，消化系統(tǒng)用藥是零售藥店和醫(yī)院市場的主要藥品品類，影響面廣；其次，發(fā)布時間恰逢醫(yī)保目錄藥品價格調(diào)整政策行將發(fā)布之際，很可能成為醫(yī)保目錄藥品調(diào)價的前奏；第三，發(fā)布降價令的同時，國家配套出臺了針對藥企可能出現(xiàn)的‘換包裝’、‘換規(guī)格’等應(yīng)對措施相關(guān)的監(jiān)控舉措。”

降價力度似小實(shí)大？

官方說法認(rèn)為本次降價幅度平均為17%，但有觀點(diǎn)認(rèn)為實(shí)際降價幅度較高。“降幅范圍2%～66%，集中降幅區(qū)間為10%～35%。”該人士指出，“其中有129個品規(guī)的藥品曾經(jīng)被發(fā)改委進(jìn)行過價格調(diào)整，主要發(fā)生在發(fā)改委于2007年5月公布的《國家發(fā)展改革委關(guān)于制定吡喹酮等260種藥品最高零售價格的通知》。”

該人士還將此次降價目錄中的每一個品規(guī)和近期的招標(biāo)價格進(jìn)行了比對，其中145個品規(guī)具有近期中標(biāo)信息，其中63個品規(guī)（約占43%）的藥品最高限價已經(jīng)低于近期的中標(biāo)價。換言之，此次降價政策將影響這63個品規(guī)藥品的生產(chǎn)企業(yè)未來的收入和盈利能力。

從《通知》附表的單獨(dú)定價藥品最高零售限價看，受二次調(diào)價影響，主攻醫(yī)院市場的合資或外資原研藥生產(chǎn)企業(yè)將受到較大沖擊。如中美史克的西咪替丁注射劑的最高零售限價為12.2元，并且要求2013年5月1日起降為8.7元。面臨類似二次下調(diào)的還有阿斯利康的奧美拉唑注射劑、葛蘭素史克的昂丹司瓊注射劑以及寧波市天衡制藥的格拉司瓊注射劑。（參看下表）

另外，約50%的品種均備注“*”，意即：其它規(guī)格按差比價規(guī)則計(jì)算，這意味著本次調(diào)價涉及的品種規(guī)格，不僅限于《通知》附表所列，調(diào)整對象會大為延伸。

《藥品差比價規(guī)則》由發(fā)改委于2011年11月17日發(fā)布，并規(guī)定于2012年1月1日起執(zhí)行，監(jiān)管核心在于“同成分藥品必須同價”，并制定了一系列詳細(xì)的差比價規(guī)律。例如：某化學(xué)藥品，代表品為0.5克的片劑，最高限價2元錢，那么其不同劑型、規(guī)格、包裝的價格都以2元為基準(zhǔn)價，根據(jù)不同比值計(jì)算其相應(yīng)定價。據(jù)業(yè)內(nèi)人士計(jì)算，該比值定價最高為1.7，改頭換面變相漲價的現(xiàn)象由此會得到有效抑制。鑒于此，差比價規(guī)則被行業(yè)人士視為“國家在藥品降價問題上打出的一記重拳”。

有分析認(rèn)為，差比價規(guī)則在《通知》中使用，既體現(xiàn)了國家系列降價政策的延續(xù)性，也表明本次降價力度遠(yuǎn)比想象大得多。

暗潮洶涌？

與此前歷次降價一脈相承，消化類常見藥品均受到調(diào)整，但部分單獨(dú)定價藥的降幅較小，單獨(dú)定價藥和仿制藥之間的價格差距擴(kuò)大，符合國家鼓勵原研的政策方向。例如，奧美拉唑40mg 注射劑原研廠家阿斯利康的價格為122元，降幅為14%；首仿藥奧賽康的價格為70.5元，降幅為25.7%；通用藥物的價格為38元，降幅為 40%。

同時，大多數(shù)企業(yè)認(rèn)為，本次降價對普藥企業(yè)影響不大。“對于統(tǒng)一定價的通用藥品，由于市場競爭激烈，大多數(shù)產(chǎn)品的實(shí)際中標(biāo)價均遠(yuǎn)低于最高零售價格，本次降價只是將價格指向更符合實(shí)際的市場價，而且市場對于本次降價早有預(yù)期。”這是導(dǎo)致降價未能引起市場強(qiáng)烈反應(yīng)的主要原因。

但是有知情人透露，該次降價很可能是“醫(yī)保目錄藥品調(diào)價”的前奏。

醞釀中的醫(yī)保目錄藥品調(diào)價政策因與企業(yè)利益息息相關(guān)而備受行業(yè)關(guān)注，尤其是涉及大品類——消化系統(tǒng)用藥的價格調(diào)整，更令藥企感到如芒在背。

統(tǒng)計(jì)顯示，2010年中國消化系統(tǒng)用藥年銷售額達(dá)600億元，約占藥品銷售的16.5%。無論是零售市場還是醫(yī)院市場，消化系統(tǒng)用藥的銷售量和銷售額都保持強(qiáng)勁的增長勢頭，隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步深化，作為常用藥的消化系統(tǒng)用藥市場總量將會不斷擴(kuò)大。

《通知》提前對消化類藥品進(jìn)行調(diào)價，被部分業(yè)內(nèi)人士視作醫(yī)保目錄藥品調(diào)價的開場。據(jù)了解，醫(yī)保目錄藥品調(diào)價對象還將涉及抗腫瘤藥、免疫調(diào)劑類藥物和血液制品三大類。

事實(shí)上，作為企業(yè)的一種通用手段，品種進(jìn)入醫(yī)保目錄前往往采取突擊漲價的措施以提高目錄定價。此次調(diào)價后的藥品價格雖然未能顯著低于省級招標(biāo)的中標(biāo)價，卻可視為對于前期各省招標(biāo)降價的一種“確認(rèn)”，并為下一輪省級招標(biāo)降價確定價格上限，防止部分產(chǎn)品在進(jìn)入醫(yī)保前突擊漲價。

更令藥企感到棘手的是與《通知》前后出臺的《關(guān)于加強(qiáng)藥品出廠價格調(diào)查和監(jiān)測工作的通知》（以下簡稱《調(diào)查和監(jiān)測通知》）。

《調(diào)查和監(jiān)測通知》規(guī)定，自 2012年9月1日起，對于零售環(huán)節(jié)實(shí)行政府指導(dǎo)價管理的藥品，經(jīng)營者應(yīng)將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價格，按規(guī)定格式和要求報送至國家發(fā)改委指定的藥品價格信息系統(tǒng)。從2013年起，還應(yīng)在每年4月30日前報送上一年度的最低、最高和平均出廠價格及年銷售收入和數(shù)量等。出廠價格由藥品生產(chǎn)企業(yè)報送，口岸價格也可由境外生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的國內(nèi)經(jīng)營企業(yè)報送。

有業(yè)內(nèi)人士分析指出，每逢降價措施出臺，行業(yè)總會出現(xiàn)通過換包裝、換規(guī)格等行為進(jìn)行變通的企業(yè)行為，《調(diào)查和監(jiān)測通知》的出臺是針對企業(yè)這一“迂回戰(zhàn)術(shù)”的截斷，表明政府貫徹藥品降價路線的決心。

結(jié)合此前發(fā)改委發(fā)布的《藥品差比價規(guī)則》，藥品生產(chǎn)企業(yè)似乎越來越難回避一系列政府主導(dǎo)的藥品降價政策。