□視點(diǎn)關(guān)注

“聽說幾名醫(yī)生向藥販子拿回扣，被公安局抓了，這是不是真的？”

連日來，有關(guān)湖南省常德市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與藥品經(jīng)銷商之間，因涉嫌商業(yè)賄賂被警方查辦的消息，無疑是一顆炸彈，在廣大醫(yī)患群體中傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

《法制日?qǐng)?bào)》記者了解到，此案的查處，或?qū)⒔议_當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間一些鮮為人知的地下利益鏈條。 

患者傷不起

千元治感冒司空見慣

“現(xiàn)在去醫(yī)院看個(gè)感冒，少則花幾百塊，多則上千元，做父母的育兒成本太高了。”常德市城區(qū)育才路某小區(qū)居民聶先生深有感觸，近段時(shí)間天氣多變，家中的寶貝兒子又體質(zhì)較差，盡管平時(shí)照顧得無微不至，但感冒的幾率還是比其他的孩子要高很多。

這位80后父親心疼孩子，從來都是盡力給兒子創(chuàng)造最好的條件，所以孩子偶染風(fēng)寒，他都會(huì)直接將其送往大醫(yī)院，因?yàn)樗X得相較于小診所，醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療條件更有保障。于是，平時(shí)可能只要幾元最多幾十元吃些藥片就能立馬見效的感冒，他都毫不吝嗇地花上幾百元甚至上千元，前往醫(yī)院輸液治療。因?yàn)樗X得“輸液穩(wěn)妥些，孩子好得快”。

6月5日上午，記者在常德市某醫(yī)院兒科看到，正在輸液的小患者或抱著孩子輸液的家長(zhǎng)把這里擠得滿滿當(dāng)當(dāng)，幾乎沒有一個(gè)空座位，許多患者一進(jìn)醫(yī)院，就被醫(yī)生要求輸液，藥方中絕大多數(shù)都含有抗生素類藥物。

醫(yī)生隨大流

潛規(guī)則行內(nèi)人盡皆知

難道治療感冒的最好方式就是輸液？對(duì)此，常德市內(nèi)某醫(yī)院從醫(yī)多年的劉醫(yī)生告訴記者，能口服藥就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液，這是醫(yī)生用藥的一個(gè)基本原則，但現(xiàn)在很多醫(yī)生都在顛覆。他坦言，最主要原因就是讓患者輸液可以給醫(yī)院和醫(yī)生帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)，這也是藏身幕后的藥品經(jīng)銷商們所期待的。

劉醫(yī)生稱，在向醫(yī)院供應(yīng)藥品的過程中，“藥販子”為提高自己所供藥品的銷量，往往會(huì)以藥品零售價(jià)30%至35%左右的高額回扣為誘餌，“鼓勵(lì)”處方醫(yī)生多開其所供應(yīng)的藥品，而用途廣泛的抗生素類藥物，自然成了“藥販子”做文章的地方。

“高額利益驅(qū)動(dòng)下，就算你不搞，別人也會(huì)搞。”他說，這種“用藥有回扣，多開多得”的潛規(guī)則，行內(nèi)幾乎人盡皆知。

除了經(jīng)濟(jì)利益推動(dòng)過度輸液以外，在患者普遍認(rèn)為“輸液好得快”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)下，輸液有時(shí)也成了醫(yī)生自我保護(hù)的無奈之舉。

經(jīng)銷商無奈

沒有好處就沒有市場(chǎng)

醫(yī)藥回扣的潛規(guī)則是否真正存在呢？曾在橋南一家醫(yī)藥銷售公司任業(yè)務(wù)員的小蔣給出了肯定的答復(fù)：“你不給好處，醫(yī)生憑什么多開你的藥，銷量上不去，這飯碗你就端不穩(wěn)。”而給處方醫(yī)生的高額回扣，就出自藥品經(jīng)銷商巨大的藥品進(jìn)銷差價(jià)。

他舉出例子，如公司銷給市一人民醫(yī)院的頭孢甲肟注射劑出廠的價(jià)格是每支30元，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格則達(dá)到124元，醫(yī)院零售價(jià)為138元，這其中醫(yī)院要拿走15%，給醫(yī)生個(gè)人回扣35%，醫(yī)藥公司的利潤(rùn)除去成本，只能得到8%左右。有業(yè)內(nèi)人士透露，常德市第一人民醫(yī)院去年的藥品銷售額就高達(dá)6億元左右。

記者從網(wǎng)上查詢有關(guān)資料顯示，我國(guó)排在前50位的制藥企業(yè)，2000年時(shí)的生產(chǎn)集中度約為50%，他們一年要新增數(shù)千種仿制藥推向市場(chǎng)。由此造成藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的惡性競(jìng)爭(zhēng)：產(chǎn)品創(chuàng)新能力低、生產(chǎn)成本高，于是競(jìng)相漲價(jià)，“高報(bào)價(jià)、高定價(jià)、高回扣”，拼命留出巨大的價(jià)格空間，給打通各個(gè)環(huán)節(jié)、進(jìn)入銷售終端留足“財(cái)力”。

警方出重拳

數(shù)名醫(yī)藥代表落網(wǎng)

一些知情人士的舉報(bào)，引起了常德市公安局的高度重視，近日，常德市公安局經(jīng)偵支隊(duì)對(duì)常德一些醫(yī)院瘋狂藥價(jià)進(jìn)行調(diào)查，常德市第一人民醫(yī)院兩名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入了警方的視線。

在初步調(diào)查取證后，常德警方以涉嫌非國(guó)家工作人員賄賂犯罪，將常德市第一人民醫(yī)院燒傷科主任羅某、藥劑科醫(yī)生諶某抓獲歸案。同時(shí)被抓的還有席某、肖某和龔某3名醫(yī)藥代表。

今天上午，記者就此案向常德市公安局進(jìn)行求證，相關(guān)工作人員向《法制日?qǐng)?bào)》記者表示，目前常德警方正在全力偵辦此案，相關(guān)案情還不便詳細(xì)披露。

“常德警方對(duì)醫(yī)生收取醫(yī)藥代表回扣的查處行動(dòng)，將拉開該市對(duì)藥品和醫(yī)療器械市場(chǎng)流通秩序進(jìn)行專項(xiàng)整治的序幕。”常德市公安局民警對(duì)《法制日?qǐng)?bào)》記者說。

據(jù)記者了解，今年4月，常德市糾風(fēng)辦牽頭，常德市藥監(jiān)局、衛(wèi)生局等多部門共同參與，將對(duì)藥品和醫(yī)療器械市場(chǎng)流通秩序進(jìn)行專項(xiàng)整治，以此重?fù)綦[藏在醫(yī)療系統(tǒng)中的潛規(guī)則。該整治方案目前正在常德市政府審簽中。