現(xiàn)在很多城市的大醫(yī)院硬件都可以與星級賓館媲美，給人第一感覺是“不差錢”，然而商務部近日的一份統(tǒng)計報告，卻直指醫(yī)院拖欠藥企賬款久久不還，使得這一問題浮出水面。

商務部21日發(fā)布的《2011年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，2011年，藥品批發(fā)直報企業(yè)資產(chǎn)負債率高達74 .1%，而中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會對25個省市44家藥品批發(fā)企業(yè)2011年應收賬款情況開展典型調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：藥品批發(fā)企業(yè)對公立醫(yī)療機構的平均應收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)為131天，應收賬款總額434 .7億元，占對公立醫(yī)療機構營業(yè)收入的36.3%。

商務部據(jù)此稱，醫(yī)療機構嚴重占壓批發(fā)企業(yè)資金，不僅導致依靠銀行貸款采購藥品的批發(fā)企業(yè)承擔著沉重的財務費用負擔，而且嚴重影響了整個藥品流通行業(yè)現(xiàn)金流狀況，制約了流通效率的進一步提高。

拖欠貨款實是變相返利

社科院研究員朱恒鵬對此有更加直觀的分析，他認為，拖欠貨款事實上是變相返利，400億元拖欠半年意味著醫(yī)院可得10億-20億元的利息收益。

另有北方某藥企負責人對南都記者稱，有一些醫(yī)院是今年還去年的款，但同時今年又繼續(xù)進貨，這相當于醫(yī)院始終占用著企業(yè)的一筆數(shù)額不小的資金，給企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)帶來壓力。而作為企業(yè)來講，資金周轉(zhuǎn)關乎到企業(yè)生存，“還好銀行肯貸款給我們，碰上這種事情(指醫(yī)院拖欠賬款)，實在不行還能找銀行貸款周轉(zhuǎn)一下，雖然要付點利息，但總比周轉(zhuǎn)不靈好。但是對一些小一點的企業(yè)，可能醫(yī)院拖著拖著就把企業(yè)給拖沒了。”該負責人坦言。

商務部的這份統(tǒng)計報告，并沒有把醫(yī)療器械納入其中，然而有不愿具名的醫(yī)療器械供應商對南都記者表示，相對于器械，藥品的回款情況“已經(jīng)是相當樂觀了”。他透露，某三甲醫(yī)院兩年前欠的兩臺設備的錢，到現(xiàn)在還有50%沒有結(jié)清，而據(jù)了解，這種情況并不鮮見。值得注意的是，也就是在這兩年里，該醫(yī)院建了新的大樓，“看到新樓，想到里面有一部分是我們被拖欠的設備款，真是一種有苦說不出的感覺。”該供應商苦笑道。

另外值得一提的是，在該醫(yī)院落成新的大樓之后，又再度向該供應商提出設備購買。該供應商坦言，現(xiàn)在已經(jīng)是騎虎難下了，“不賣吧，怕關系搞砸了，以后回款就更加困難了；賣吧，又怕跟之前一樣欠兩年，等于說我又得把一筆錢押在醫(yī)院里面出不來”。

據(jù)了解，醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè)面對的這種“欠新賬，還舊賬”的問題并不鮮見，甚至在有些地方還成了“潛規(guī)則”。有經(jīng)濟學家指出，這種行為實際上有點類似于非法集資的“旁氏計劃”，然而與后者不同的是，醫(yī)院占用企業(yè)的資金幾乎是沒有成本的，相反地，有時候企業(yè)為了加速資金回籠速度，反而得付出額外的成本。

醫(yī)院拖欠企業(yè)賬款，除了給企業(yè)經(jīng)營帶來嚴重問題之外，還會帶來其他一些問題。有醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士對記者透露，有些地方的基藥制度在實施過程中，遭遇到部分藥企停貨，這使得各地招辦承擔了各方面的壓力，只能以取消中標資格的措施強行使藥企供貨。出現(xiàn)這種情況，除了有個別藥企低價中標不供貨之外，也與基藥壓款有很大關系。據(jù)悉，雖然基藥的價格低，而且資金數(shù)目總額也不高，但是，基層醫(yī)療機構的拖欠情況并不亞于大醫(yī)院。

醫(yī)院回款監(jiān)管無力

某藥企政策研究人士對南都記者分析，通常來說，民營醫(yī)院的欠款情況要比公立醫(yī)院好很多，然而，不管是民營還是公立醫(yī)院，碰上欠款問題，他們一般還是會采取“私下溝通”的形式，甚少通過法律途徑解決。

廣東法院系統(tǒng)的相關人士也對記者證實了這種說法，他認為，大醫(yī)院，尤其公立醫(yī)院，大部分都有足夠的償還能力，之所以產(chǎn)生拖欠賬款的問題，是在于相關利益方，比如院長和科室主任等，能從其中獲得好處；而且對公立醫(yī)院的相關負責人來說，主要考慮的是購買藥品或器械前的程序合法，因為這涉及到國有資產(chǎn)的問題，但貨到后錢最終付了沒有，拖欠多久，這個對于公立醫(yī)院以及大部分公立醫(yī)院的主管單位衛(wèi)生部來說，根本沒人管，也沒人有動力去管。

其次，很多企業(yè)跟醫(yī)院已經(jīng)形成了長期的業(yè)務關系，而且，醫(yī)院通常在其中是處于強勢方，因為很多企業(yè)的很多產(chǎn)品，包括藥品和器械，同質(zhì)化非常嚴重，因此，找誰買，對醫(yī)院來說問題不大，但對企業(yè)來說，除了北上廣深的這種大城市，一般來講，一個城市的大醫(yī)院就那么幾家，不可能為了幾筆欠款而冒著斷絕長期業(yè)務關系的風險去告醫(yī)院。而且醫(yī)療機構其實是一個不大的圈子，假如某企業(yè)告了某地一家醫(yī)院，可能當?shù)厣踔疗渌鞘械尼t(yī)院，以后都斷絕與該企業(yè)的業(yè)務往來，這無疑相當于切斷了企業(yè)的生命線。

制度層面暫無解決方案

然而，對于目前的困局，似乎解決的方法不多。某藥企法務專員對南都記者坦承，制度通常是最有效的解決辦法，但目前似乎沒多大可能形成有效的制度，真正管事的部門在衛(wèi)生部，然而讓它去負責制定解決醫(yī)院欠款的規(guī)定顯然不太現(xiàn)實，而真正與企業(yè)相關，有動力去解決這個問題的商務部，又與醫(yī)院屬于兩個系統(tǒng)，插不上手。