中藥高價失控困局待解
核心提示:近年來,中藥材漲聲一片,致使中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”的作用難以發(fā)揮。中藥材從種植商到醫(yī)院,每個流通環(huán)節(jié)都層層加碼,雁過拔毛,不少消費(fèi)者感到,高價位使得中藥越來越“難吃”了。中藥價位處于失控狀態(tài),原因何在?
近年來,中藥材漲聲一片,致使中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”的作用難以發(fā)揮。中藥材從種植商到醫(yī)院,每個流通環(huán)節(jié)都層層加碼,雁過拔毛,不少消費(fèi)者感到,高價位使得中藥越來越“難吃”了。中藥價位處于失控狀態(tài),原因何在?
藥農(nóng)和中小藥廠
利潤空間不大
隨著醫(yī)改的步伐一步步加大,北京正式啟動基本藥物集中采購,藥品價格將平均降低30%,但這些藥品絕大部分是西藥,不包含中藥飲片和中成藥。業(yè)內(nèi)人士指出,目前中藥飲片價格處于失控狀態(tài),價格下調(diào)暫無時間表。
中藥價位為何居高不下,濟(jì)世藥業(yè)集團(tuán)公司董事長張海談到這個問題顯得有些無奈:“中藥飲片價格高,藥農(nóng)和藥廠利潤空間并不大。市場價格需要政府宏觀調(diào)控,監(jiān)管到位。”
張海認(rèn)為,在計劃經(jīng)濟(jì)時代,藥農(nóng)按計劃進(jìn)行生產(chǎn),種植的藥材有人定量收購,藥價并不高;而現(xiàn)在是由市場經(jīng)濟(jì)來調(diào)節(jié)。比如說,藥農(nóng)看某樣藥材非常緊俏,大量生產(chǎn),結(jié)果供遠(yuǎn)大于求,第二年造成藥材滯銷,使得藥農(nóng)苦不堪言。種植業(yè)是勞動密集型產(chǎn)業(yè),藥材的種植需要宏觀調(diào)控,要有計劃進(jìn)行。
從藥品生產(chǎn)角度講,一些大的藥廠都有自己的中藥材生產(chǎn)基地,中間沒有供應(yīng)商這個流通環(huán)節(jié);對于一些中小藥廠,流通環(huán)節(jié)成本很高。張海舉例,比如說河南,資產(chǎn)過億的藥廠只有10家,資產(chǎn)在億元以下的藥廠有260家。中小企業(yè)需要中藥材采購平臺,現(xiàn)在全國有17個醫(yī)藥采購平臺,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,應(yīng)該每個省都設(shè)一個醫(yī)藥采購平臺以減少運(yùn)輸成本。“我們要去南方采購中藥材,運(yùn)輸成本很高。”他說。
流通環(huán)節(jié)層層加碼
藥品價位連翻幾番
山東中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)園副總裁蘇俊巖曾經(jīng)對記者表示,受中藥材價格高位運(yùn)行影響,種植藥材的農(nóng)戶和中藥企業(yè)沒有受益,醫(yī)藥企業(yè)亦受打擊,而流通環(huán)節(jié)受益最大。這一不合理現(xiàn)象的產(chǎn)生很大程度上來自醫(yī)藥企業(yè)的采購環(huán)節(jié),其間存在著根深蒂固的利益網(wǎng),造成中藥材種植戶很難直接與制藥企業(yè)對接。
據(jù)了解,不光是從藥農(nóng)到藥廠,還有從藥廠到醫(yī)院的每個流通環(huán)節(jié)都要層層加碼,其成本最終都轉(zhuǎn)嫁給了消費(fèi)者。
一位有著近20年銷售藥品經(jīng)歷的醫(yī)藥代表向記者透露,中藥材的流通環(huán)節(jié)是種植商(種植戶)-供應(yīng)商(批發(fā)商)-生產(chǎn)商(廠家)-醫(yī)藥公司-醫(yī)院(藥店)。其中,種植戶獲利很少,中藥材供應(yīng)商從種植商收購藥材,至少會加成3倍;中藥生產(chǎn)商從供應(yīng)商批進(jìn)藥材,藥品至少加成20%-30%;醫(yī)藥公司再從生產(chǎn)商批進(jìn)藥品,還要加價至少20%;然后到流通的終端醫(yī)院和藥店,還會加成15%。
張海舉例說,六味地黃丸里邊的山茱萸,現(xiàn)在種植面積過大,20元一公斤,按照正常的流通價位,中藥飲片進(jìn)入商業(yè)領(lǐng)域加價10%,進(jìn)入醫(yī)院,加價15%,但是在醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這個加價的概念。目前,醫(yī)院或者藥店山茱萸的售價幾乎不低于100元一公斤。
記者特意走訪了北京幾家中醫(yī)診所和藥店,調(diào)查山茱萸的價格;同仁堂(600085,股吧)2.6元/10克、一公斤260元;白云觀中醫(yī)診所2.5元/10克、一公斤250元;金象大藥房2.2/10克、一公斤220元;好得快平價藥店1.6/10克、一公斤160元。診所和藥店此中藥價位普遍居高不下。
醫(yī)生“臨床費(fèi)”
變相提高中藥價位
那位不愿透露姓名的醫(yī)藥代表還向記者說:“目前來看,"醫(yī)藥分家"只是讓醫(yī)院在藥品上不能加成,沒有賺到錢,但醫(yī)生還有"臨床費(fèi)",他們才是開處方的人,開什么藥他們說了算。”他認(rèn)為,“在醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的終端,醫(yī)生監(jiān)管是關(guān)鍵”。據(jù)了解,只要國家發(fā)改委定價高于18元的藥品,不管中藥、西藥,在醫(yī)院基本都存在“臨床費(fèi)”現(xiàn)象。
“臨床費(fèi)”就是醫(yī)生從醫(yī)藥公司拿的開出藥品的回扣,行話叫醫(yī)藥醫(yī)療咨詢費(fèi)。在近日召開的第二屆中美健康峰會上,中華醫(yī)學(xué)會黨委書記饒克勤表示:“54%的醫(yī)生曾接受過藥品回扣,還有39%的醫(yī)務(wù)人員曾接受過醫(yī)藥公司的會議資助。” 據(jù)稱,這一數(shù)據(jù)來自一項(xiàng)名為“透視醫(yī)生調(diào)查”的研究。業(yè)內(nèi)人士指出,“臨床費(fèi)”助長了中藥價位居高不下。
饒克勤認(rèn)為,“要想遏制住藥品回扣這股歪風(fēng),須打破"醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)"體制,同時要嚴(yán)格法律和制度的執(zhí)行”。中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山說:“醫(yī)患關(guān)系緊張,就醫(yī)方而言,缺德非技術(shù)而是醫(yī)德。”一些醫(yī)生并不認(rèn)為自己拿回扣的行為是失德行為,“工資待遇不高,現(xiàn)行制度"逼良為娼"。
“改善醫(yī)患關(guān)系,關(guān)鍵是我們的制度鼓勵醫(yī)者做什么樣的人,解開醫(yī)患關(guān)系"死結(jié)",既要從利益入手,更要導(dǎo)入職業(yè)道德與核心價值的正能量。” 饒克勤說。
政府應(yīng)宏觀調(diào)控
加強(qiáng)監(jiān)管
中國醫(yī)藥(600056,股吧)保健品進(jìn)出口商會中藥部主任羅揚(yáng)認(rèn)為:“中藥材價位高有多方面原因,現(xiàn)在有的做礦業(yè)或者房地產(chǎn)業(yè)的商人把熱錢投入中醫(yī)藥行業(yè),人為地把中藥的價位炒高了。” “因?yàn)橹兴幉挠猩L周期,一旦遇到氣候有變,中藥材減產(chǎn),便有商家囤積居奇,惡意炒作。中藥材三七減產(chǎn),有人炒到了100元一斤,這需要政府加強(qiáng)干預(yù)。”張海向記者透露。
有消息稱,商務(wù)部日前發(fā)布了“關(guān)于開展中藥材流通追溯體系建設(shè)試點(diǎn)的通知”,在河北保定市、安徽亳州市、四川成都市和廣西玉林市開展中藥材流通追溯體系建設(shè)試點(diǎn)。今后,中藥材的“來龍去脈”就能夠一目了然了。如何治理流通環(huán)節(jié)上的問題,徹底擠去多余的水分,讓藥價回歸理性,業(yè)內(nèi)普遍表示關(guān)注。
據(jù)了解,這個系統(tǒng)將覆蓋到中藥材從生產(chǎn)到流通的各個環(huán)節(jié),建設(shè)中藥材從種植(養(yǎng)殖)、流通到飲片及中成藥加工和使用的全過程追溯子系統(tǒng)。不僅各個試點(diǎn)城市的中藥材交易環(huán)環(huán)相扣,還會有一個中央平臺“統(tǒng)領(lǐng)大局”,匯集各試點(diǎn)地區(qū)追溯子系統(tǒng)的流通節(jié)點(diǎn)的全部信息,實(shí)現(xiàn)信息存儲、過程監(jiān)控、統(tǒng)計分析,以及全國范圍跨區(qū)域?qū)崟r追溯查詢等功能。
記者業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,中藥材價位高需要國家發(fā)改委、商務(wù)部、中醫(yī)藥管理局等多部門共同監(jiān)管,遏制灰色收入,建立合理的價位運(yùn)行機(jī)制。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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