日前，石藥集團重注落入商業(yè)物流，引發(fā)行業(yè)對國內醫(yī)藥批發(fā)這個環(huán)節(jié)的再次關注。該事件隱隱透露出，盡管在新時代的供應鏈理念下，批發(fā)這個概念略顯傳統(tǒng)，但在中國目前的醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)中，批發(fā)仍然占有重要地位，為工業(yè)巨頭所倚重。

“砸錢”未停

近年來，在連鎖藥店和電子商務的快速發(fā)展下，盡管廠店直銷、廠客直銷對我國目前藥品流通環(huán)節(jié)的中間環(huán)節(jié)——批發(fā)帶來較大沖擊，但批發(fā)在總的產業(yè)鏈條中的資源比重仍然不輕。

截至2012年6月底，從全國藥品、醫(yī)療器械經營企業(yè)的情況看，國內共有《藥品經營許可證》持證企業(yè)443,760家。其中法人批發(fā)企業(yè)12,670家、非法人批發(fā)企業(yè)2443家；零售連鎖企業(yè)2858家，零售連鎖門店149,745家；零售單體藥店276,044家。同時，截至2012年6月底，全國持有《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的醫(yī)療器械經營企業(yè)170,742家。一般認為因為器械的集中程度低于藥業(yè)，這其中器械批發(fā)企業(yè)也會占到相當大的比例。 

參考截至2011年底全國藥品、醫(yī)療器械經營企業(yè)的情況，其時國內共有《藥品經營許可證》持證企業(yè)440,248家。其中，法人批發(fā)企業(yè)11,480家、非法人批發(fā)企業(yè)2373家；零售連鎖企業(yè)2607家，零售連鎖門店146,703家；零售單體藥店277,085家。同樣的，截至2011年底，全國持有《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的醫(yī)療器械經營企業(yè)168,596家。可見，2012年上半年，藥品批發(fā)企業(yè)增長勢頭仍比較明顯。

而大型企業(yè)的商業(yè)拓展，腳步也未停下。今年6月，由華潤醫(yī)藥商業(yè)集團與天津天士力醫(yī)藥有限公司強強聯(lián)合、共同組建的華潤天津醫(yī)藥有限公司成立，目標是成為天津醫(yī)藥流通領先企業(yè)。

今年10月，華北制藥與武漢九州通醫(yī)藥集團簽署合作協(xié)議，九州通以現(xiàn)金方式向華北制藥全資子公司華北制藥國際貿易有限公司（以下簡稱“華藥國際”）增資。認購價為人民幣6172.2萬元（其中4151萬元進入公司注冊資本金，剩余2021.2萬元進入公司資本公積金）。增資完成后，合資公司的注冊資本為8471萬元。華北制藥持股51%控股，九州通持股49%。

繼國藥、上藥、九州通等藥企追求“大而全”的醫(yī)藥工商業(yè)一體化模式之后，11月底，石藥集團也投巨資興建醫(yī)藥物流中心，并宣布全新的醫(yī)藥商業(yè)戰(zhàn)略。2009年才正式進軍醫(yī)藥物流領域的石藥集團，雖然起步較晚，但取得了迅速發(fā)展。到2011年，石藥集團商業(yè)板塊核心企業(yè)中誠醫(yī)藥實現(xiàn)含稅收入37億元，利潤4000萬元。按石藥規(guī)劃，2015年，中誠醫(yī)藥的營業(yè)額將達到150億元。

同在2012年，在華南地區(qū)，廣藥集團與老百姓大藥房也展開了合作，以開創(chuàng)“前店后廠”的工商模式，廣藥為重組謀劃，老百姓為上市準備。華潤醫(yī)藥與片仔癀也共同出資10億元成立合資公司，通過片仔癀的優(yōu)質品種與華潤銷售渠道的結合，達到優(yōu)勢互補的雙贏局面。

回顧一下國內近年來的企業(yè)情況，藥品批發(fā)領域的增長在于這里是發(fā)生資本并購重組較多的“戰(zhàn)場”。同2010年和2011年相比，有分析人士感覺今年北上廣地區(qū)大型流通企業(yè)并購步伐放緩。資本市場受關注度下降等，可能是其緣由之一。但幾起大型并購重組說明醫(yī)藥批發(fā)這個流通環(huán)節(jié)仍是國內外資本砸錢的重點領域。

物流不可孤軍作戰(zhàn)

面對國內當前醫(yī)藥流通格局的變化，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會會長付明仲指出，當前的醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展理念應該提升到國際上對現(xiàn)代醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展理念，形成圍繞醫(yī)藥供應鏈管理整體思考的發(fā)展思路。

根據(jù)全球物流服務巨頭美國聯(lián)合包裹運送服務公司UPS最新發(fā)布的2012《供應鏈之痛》醫(yī)療保健物流行業(yè)調研，在受訪的亞洲醫(yī)療保健企業(yè)決策者中，超過半數(shù)的人表示，面對日益激烈的競爭，企業(yè)要想成為市場領導者，需要不斷地創(chuàng)新以適應日新月異的市場變化，而供應鏈在其中扮演著重要角色，靈活的供應鏈會給這些公司帶來競爭優(yōu)勢。

此外，該報告還提到，目前無論是在新興市場還是發(fā)達國家市場，政府對醫(yī)療服務的大力參與都帶來了更加嚴格的監(jiān)管。隨著藥品安全性要求的提高，企業(yè)管理者越來越多地開始尋找第三方供應商解決方案，幫助其保持競爭力和盈利能力，以面對日益復雜的供應鏈挑戰(zhàn)。

結合當前國內強化質量監(jiān)管的種種創(chuàng)新舉措，付明仲認為，政府監(jiān)管部門也需要參考國際上最新提出的強化供應鏈全過程管理的觀點，即強調藥品管理和藥品質量，必須強調的是全供應鏈的管理解決方案。決策者需要從研發(fā)環(huán)節(jié)就納入藥品質量供應鏈管理，從研發(fā)設計就開始引入質量管理理念。醫(yī)藥產業(yè)必須從供應鏈管理思路考慮藥品安全法規(guī)體系和管理體系。付明仲擔心，如果產業(yè)管理者還處于頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的產業(yè)管理方向，我國在醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展上可能會舉步維艱。

UPS調查顯示，2008年，只有13％的醫(yī)療衛(wèi)生決策者將“安全”作為供應鏈的考慮問題，而2012年，57％的企業(yè)已開始高度關注產品安全性。創(chuàng)新技術和供應鏈解決方案的最佳實踐已經表明，很多企業(yè)在這方面可以取得有意義的進展。

物流已成為醫(yī)療保健公司總體戰(zhàn)略越來越重要的一部分，實現(xiàn)了高度的操作效率。隨著這種高效率將繼續(xù)向前發(fā)展，物流已經是醫(yī)療保健公司能否成功的一個關鍵因素。

許多醫(yī)療保健公司在過去幾年里發(fā)展了自己的商業(yè)模式，如培育直接供應商等，成功覆蓋了零售商、藥店、醫(yī)生和患者。這些新的商業(yè)模式催生了新的分銷渠道，逐步滿足醫(yī)療供應鏈的獨特需求。

企業(yè)需要確保其供應鏈的靈活性，無論是現(xiàn)在還是將來，都要根據(jù)產品的具體需求制定策略，根據(jù)各組產品來劃分市場，以確保正確的供應鏈戰(zhàn)略。

或許在未來的企業(yè)運作中，與物流供應商的合作將是一個必要部分，企業(yè)的整體戰(zhàn)略必須把物流供應商考慮進去，不能孤軍奮戰(zhàn)。

“鏈主”更迭

供應鏈研究專家曾指出，中國的流通業(yè)正面臨危機。西方連鎖流通業(yè)發(fā)展到今天的制勝之道，就是“明修棧道，暗度陳倉”——“明修”零售門店，實際靠批發(fā)控制訂單；“明修”連鎖業(yè)務，實際靠金融工具理財；“明修”流通業(yè)務，實際靠控制供應鏈話語權。而后發(fā)的中國連鎖零售業(yè)，只模仿了人家的“明修棧道”，開連鎖店，卻不知道人家暗度陳倉的技術。代理權競爭不過人家，房租差了幾十倍。中國企業(yè)怎么競爭？所以，麥肯錫在2008年公開發(fā)布報告稱，3~5年內，外資流通企業(yè)將壟斷中國市場。

近幾年，開始出現(xiàn)全國性的商業(yè)巨頭如國控、華潤、上海醫(yī)藥等。而隨著資源成本的上漲，今年有部分醫(yī)藥商業(yè)巨頭或具有壟斷資源的醫(yī)藥商業(yè)公司開始不同比例地提高1~2個點的配送費率。

不過，對于國內醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)來說，雖然收入增加，但運營成本提高，利潤率最終并沒有提升。為了提升供應鏈功能，批發(fā)企業(yè)更注重增加增值服務內容。如向上游工業(yè)企業(yè)提供數(shù)據(jù)，監(jiān)測產品流向、銷量、產品編號等，或為工業(yè)企業(yè)提供營銷推廣服務包括招標、物價等政府事務功能；或向下游醫(yī)院客戶提供增值服務，提供院內物流系統(tǒng)、院內信息系統(tǒng)、醫(yī)療知識系統(tǒng)。同時，醫(yī)藥商業(yè)巨頭也在加大設備和技術上的投資，加強信息化系統(tǒng)建設、倉儲物流系統(tǒng)建設等，外延式的并購行為也并未停步，大部分企業(yè)的凈利率依然徘徊在1%左右，遠低于國外水平。

如何發(fā)展醫(yī)藥大流通，并以大流通引領工業(yè)化發(fā)展？付明仲認為，當前國際上醫(yī)藥領域正逐步呈現(xiàn)大流通引領發(fā)展的勢頭，歐洲最大的批零一體化企業(yè)聯(lián)合博姿公司和美國的卡地納公司，都在做自有品牌產品，包括醫(yī)療器械和藥品，而大型制藥企業(yè)成為批發(fā)商自有品牌產品生產的重要基地，工業(yè)企業(yè)的轉型已經迫在眉睫。行業(yè)的一致看法是，原來醫(yī)藥產業(yè)供應鏈的鏈主是供應商，而未來伴隨產業(yè)發(fā)展變化之后，這個行業(yè)的鏈主將是分銷商。因為分銷商既可為上游客戶生產商提供一站式服務，又能為下游客戶醫(yī)療機構提供一站式服務，誰整合了所有資源，成為了產業(yè)鏈的鏈主，誰就把所有的工業(yè)企業(yè)拉動起來，把所有醫(yī)療機構拉動起來。未來市場上的健康產品要滿足三個需求，一是臨床需求，二是生活需求，三是市場需求，這樣的藥品和器械才可以在市場上立足，也帶動產業(yè)發(fā)展。

誰整合了產業(yè)鏈所有資源，就能成為產業(yè)鏈的“鏈主”。藥品批發(fā)企業(yè)，作為分銷商既可為上游生產商提供一站式服務，又能為下游客戶醫(yī)療機構提供一站式服務，將是未來的產業(yè)鏈主宰。