昨日，全國衛(wèi)生工作會議召開，衛(wèi)生部部長陳竺部署了2013年醫(yī)藥體制改革各項重點工作。其中，探索藥品招標制度進一步改革、重大疾病優(yōu)先納入大病保險和鼓勵社會資本辦醫(yī)成為今年改革亮點。在藥品招標方面，會議表示未來將探索在省級集中采購工作基礎上由管理部門進一步與企業(yè)進行帶量采購，以進一步壓縮藥品流通環(huán)節(jié)水分。

　　進一步壓縮流通領域水分

　　2013年醫(yī)保籌資標準將進一步提高。陳竺表示，今年全國人均籌資要達到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元，較去年提高40元，而參合率也需保持在95%以上。

　　與此同時，降低藥品價格將進一步成為今年醫(yī)藥體制改革重點，而藥品集中采購制度的進一步完善將成為其中關鍵。陳竺表示，今年將充分發(fā)揮中國醫(yī)療服務市場規(guī)模巨大的優(yōu)勢，通過集團購買增強談判能力，特別是從基本藥物和重大疾病醫(yī)保所涉及的藥物、設備、耗材開始實行集中招標采購，以進一步降低流通領域水分。

　　更關鍵的是，陳竺進一步透露今年可探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內所有公立醫(yī)院在省級集中采購工作基礎上，與藥械生產經營企業(yè)進行成交確認，簽訂購銷合同，明確采購品種、數(shù)量、回款時間和成交價格等，實現(xiàn)帶量采購、量價掛鉤，最大限度降低藥品價格。而對于獨家生產的藥品，可以省為單位直接與藥品生產企業(yè)議定采購數(shù)量和價格。

　　“相當于在原來省級采購壓價的基礎上，在市縣層次上再加一道議價環(huán)節(jié)，進一步壓低藥品耗材價格。”業(yè)內人士對記者表示。雖然此次提出的探索內容仍與業(yè)界熱議的開放醫(yī)院自主二次議價有區(qū)別，但未來地方市縣衛(wèi)生局可代表醫(yī)院與企業(yè)進行量價掛鉤的采購，與此前省級不帶量的采購比較，相當于醫(yī)院帶量團購的議價能夠進一步壓低采購價格。

　　此外，記者獲悉，政策外藥品耗材使用過多也是限制醫(yī)藥費用進一步降低的重要因素，為此全面強化臨床路徑規(guī)范，加大力度限制基藥、醫(yī)保目錄等政策之外的藥械使用也或將成為今年降低醫(yī)藥費用的重要舉措。據(jù)介紹，今年的實際報銷比將力爭比2012年的50%進一步提高5個百分點，以進一步減輕居民醫(yī)藥負擔。

　　非公醫(yī)院占比將逐年提高

　　在開展重大疾病保障方面，陳竺則表示今年將以省為單位全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作。其中對已開展大病保險試點的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍，先由新農合按照不低于70%的比例進行補償，對補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。

　　此外，除了國家規(guī)定的20種重大疾病，各地也可根據(jù)主要健康問題，積極開展流行病學調查，發(fā)現(xiàn)主要健康危險因素，選擇對居民健康威脅大、干預措施明確、成本效果好的重大疾病納入地方重大公共衛(wèi)生服務項目。

　　而對于加快社會資本辦醫(yī)，衛(wèi)生部表示明年將進一步鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構，完善設置審批，為民營醫(yī)療機構留出發(fā)展空間，并引導民營醫(yī)療機構差異化發(fā)展與公立醫(yī)院形成功能互補，以滿足居民較高層次醫(yī)療服務需求。其中會議首次明確提出了未來力爭每年非公立醫(yī)療機構床位數(shù)占比增加2-3個百分點的要求，以為達到2015年占20%以上的目標奠定基礎。

　　其中記者獲悉養(yǎng)老和康復產業(yè)未來將獲大力支持，陳竺在會上特別指出當前老年護理和康復保健等服務仍十分欠缺，未來應加大發(fā)展力度。此外記者從財政部亦獲悉鼓勵社會資本舉辦養(yǎng)老、康復等機構亦是今年財政促進消費結構升級的突破點，未來相關領域或將有系列措施出臺。

　　養(yǎng)老行業(yè)相關人士表示，未來社會資本進入養(yǎng)老產業(yè)應主要集中在高端機構，在政府推動中低端機構的基礎上引導市場先行。據(jù)悉今年各地區(qū)將陸續(xù)推出允許產權銷售開發(fā)或持有性經營的針對養(yǎng)老的綜合用地，鼓勵產業(yè)發(fā)展。