在某著名購(gòu)物網(wǎng)站上搜索“中藥”，可以發(fā)現(xiàn)超過(guò)73萬(wàn)件“寶貝”，查找“中藥”店鋪，結(jié)果超過(guò)1.6萬(wàn)家。一些業(yè)績(jī)好的店鋪，月銷(xiāo)超10萬(wàn)件并不稀奇。

不少人為了保健養(yǎng)生，喝茶泡片西洋參，熬粥放把枸杞子，燉肉放點(diǎn)當(dāng)歸、黃芪，這些藥材在網(wǎng)上買(mǎi)便宜又方便；也有人得病不想去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)書(shū)、偏方書(shū)、網(wǎng)絡(luò)介紹的方子自己抓藥；更多人是“按方抓藥”。于是，網(wǎng)上售賣(mài)中藥材受到了熱烈追捧。

但“純中藥無(wú)副作用”、“吃中藥可以不遵醫(yī)囑”、“網(wǎng)上的藥質(zhì)量有保障”卻是很多人共同存在的誤區(qū)。岳陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)科主任、教授、醫(yī)學(xué)博士張振賢，童涵春堂執(zhí)業(yè)藥師樂(lè)惠明提醒消費(fèi)者，“是藥三分毒”，中藥不宜隨意吃，建議消費(fèi)者謹(jǐn)慎在網(wǎng)店購(gòu)買(mǎi)中藥材及中藥產(chǎn)品。

“天然”純中藥，多吃無(wú)壞處？

“中藥純天然無(wú)副作用”、“有病治病，無(wú)病健身”、“吃中藥治病不傷身”，類(lèi)似的宣傳被很多售賣(mài)中藥網(wǎng)店掛在網(wǎng)頁(yè)的顯著位置。大補(bǔ)、不傷身，這和很多老百姓觀念中的中藥性質(zhì)吻合，但是，中藥無(wú)副作用的說(shuō)法事實(shí)上是錯(cuò)誤的。

“藥材的藥性會(huì)依季節(jié)、產(chǎn)地和炮制方法的不同發(fā)生變化。人的年齡、性別、體質(zhì)、基因差異形成了個(gè)體差異性。每個(gè)個(gè)體適用的藥物是不同的。”張振賢醫(yī)生舉例說(shuō)，少數(shù)人吃了炙黃芪會(huì)腹脹水腫；甲狀腺腫大的人絕對(duì)不能吃人參；一些過(guò)敏體質(zhì)的人對(duì)蟲(chóng)類(lèi)藥過(guò)敏。她還強(qiáng)調(diào)，即使是作為補(bǔ)品，中藥也不能亂吃，“中藥講究補(bǔ)益和配伍，不是簡(jiǎn)單的把幾味藥加在一起。說(shuō)中藥無(wú)副作用是偷換概念。”

樂(lè)惠明藥師也表示，陰虛的人本來(lái)就熱，如果再給熱性的藥只會(huì)越吃越熱，起到反效果。西洋參性涼，胃有寒濕、體質(zhì)虛寒的人就不適合吃；再比如山藥、茯苓健脾益腎，但是脾腎陽(yáng)虛的人吃了卻容易導(dǎo)致腹瀉。

他認(rèn)為中藥要發(fā)揮作用，有三個(gè)方面要講究。首先劑量要講究，現(xiàn)在很多人補(bǔ)黃芪會(huì)大劑量吃，想一次性補(bǔ)到位，但吃幾天可能就會(huì)產(chǎn)生乏力、腹脹等不良反應(yīng)，所以一定要掌握好中藥的劑量，“單味藥長(zhǎng)期、大量服用是錯(cuò)誤的養(yǎng)生、治療法”。其次是吃法有講究，比如楓斗的吃法，很多人喜歡研粉泡水，其實(shí)楓斗必須用水煮才能發(fā)揮藥效，研粉吃就浪費(fèi)了。第三是制法有講究，正規(guī)藥店按方抓藥時(shí)要“臨方炮制”后才會(huì)配伍。所謂“臨方炮制”就是根據(jù)藥房加工藥材，保證藥性的發(fā)揮。“比方醫(yī)生說(shuō)的‘黃芪’就是生黃芪，功效長(zhǎng)于固表托瘡、利水；寫(xiě)‘炙黃芪’就要用蜂蜜加工，功效優(yōu)于補(bǔ)氣健脾；寫(xiě)‘清炙黃芪’或‘炒黃芪’就要付麩炒黃芪，功效更利于補(bǔ)氣。所以一字之差不僅加工不同，功效也不同。”

過(guò)程不規(guī)范，質(zhì)量誰(shuí)保障？

去年4月，小鄭還是個(gè)胖胖的大四男生，一米八的個(gè)子，體重卻有100公斤。要畢業(yè)了，工作卻一直沒(méi)有著落，小鄭急著想減肥。在表妹的推薦下，他看中了網(wǎng)上一款中草藥減肥產(chǎn)品，銷(xiāo)量高，評(píng)價(jià)好。雖然也有人說(shuō)吃了失眠、惡心，但是看著吃過(guò)明顯瘦下來(lái)的表妹，小鄭還是買(mǎi)了兩瓶。服藥后，體重果然開(kāi)始往下掉，雖然時(shí)常伴著頭暈、沒(méi)精神、胃不舒服，他也沒(méi)當(dāng)回事。然而，兩個(gè)月后，小鄭的入職體檢報(bào)告卻讓他嚇傻了，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)全部異常，轉(zhuǎn)氨酶比正常高出很多倍，醫(yī)生說(shuō)他的肝臟已經(jīng)遭到了藥物性損害，必須馬上住院。

由于亂吃藥導(dǎo)致身體受損的當(dāng)然不止小鄭一個(gè)。張振賢也曾接診過(guò)一個(gè)病人，別人送了一盒“高檔”紅參，他聽(tīng)說(shuō)這是好東西，一連吃了兩個(gè)禮拜，肝功能指標(biāo)明顯偏高。張振賢判斷，可能是藥品炮制過(guò)程不規(guī)范，出現(xiàn)了一些添加成分導(dǎo)致的。“網(wǎng)購(gòu)的產(chǎn)品都存在采集、炮制過(guò)程不透明的問(wèn)題，秘方的成分不知道，安全誰(shuí)來(lái)保障？”

老字號(hào)童涵春堂長(zhǎng)年提供中藥材的免費(fèi)鑒定服務(wù)，不少市民把網(wǎng)上買(mǎi)來(lái)的中藥材拿來(lái)鑒定。樂(lè)惠明介紹說(shuō)，網(wǎng)上賣(mài)的藥材由于缺乏從進(jìn)貨、儲(chǔ)存到銷(xiāo)售的嚴(yán)格監(jiān)管流程，藥材質(zhì)量難以保障，常見(jiàn)三種問(wèn)題：一是用人工種的冒充野生，夸張療效，抬高價(jià)錢(qián)；二是以次充好，比如用新疆蟲(chóng)草冒充青藏高原的蟲(chóng)草，兩種蟲(chóng)草形似但前者不能入藥，或?yàn)榱嗽黾臃至?，在蟲(chóng)草中摻金屬；三是造假，如售賣(mài)用淀粉壓制成的假茯苓，用薯蕷科植物放在似人形模具中種植假冒何首烏。吃了這些藥材，輕則沒(méi)有療效，重則引起不良反應(yīng)。

缺了望聞切，偏方能對(duì)癥？

網(wǎng)上除了賣(mài)藥材，不少店鋪還出售“民間偏方”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;中草藥。單是淘寶網(wǎng)上，以“獨(dú)門(mén)偏方”等名義私自生產(chǎn)出售的中草藥就有上千種，張氏骨痛黑膏藥、專(zhuān)治不孕不育中草藥、外用止痛特效草藥水……這些秘方價(jià)格從幾元到上萬(wàn)元不等。其中一種秘制柔肝解毒茶一斤的售價(jià)高達(dá)18000元。銷(xiāo)售方式也五花八門(mén)，有的制造神秘感，不透露藥材的具體信息，只強(qiáng)調(diào)療效；有的售賣(mài)中草藥?kù)疃幻婺?，要求病人提供長(zhǎng)痘部位近照；有的打著對(duì)癥下藥的旗號(hào)，對(duì)病情作詳細(xì)問(wèn)診，再配制藥丸。但是這些店鋪無(wú)一具有網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥銷(xiāo)售資質(zhì)，很多連生產(chǎn)資質(zhì)和銷(xiāo)售資質(zhì)都沒(méi)有。

淘寶上一些賣(mài)家并不知道網(wǎng)絡(luò)賣(mài)藥需要有藥監(jiān)局的審批。一家名為“大善養(yǎng)生”的網(wǎng)店專(zhuān)售降壓丹和降脂丹，老板賣(mài)藥前會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者情況，但不要求和患者視頻或通話。當(dāng)被問(wèn)及店里的網(wǎng)上銷(xiāo)售資格，老板笑道：“網(wǎng)上賣(mài)中藥的人多了，你去搜一下。”另一家自稱(chēng)農(nóng)副產(chǎn)品專(zhuān)賣(mài)店，里面陳列了很多單味中藥，可是大多藥都是斷貨狀態(tài)，有顧客要買(mǎi)藥，店員就會(huì)推薦前列腺炎的根除藥“早泄茶”，這種茶可治療的病癥多達(dá)20種，每斤售價(jià)760元。店員拒絕透露藥材成分，只說(shuō)是從少數(shù)民族那里收購(gòu)的，面對(duì)品質(zhì)質(zhì)疑，店家甚至蠻橫地回應(yīng)：“買(mǎi)就直接拍，質(zhì)量沒(méi)保障，你不放心可以不買(mǎi)。”

那么，網(wǎng)上這些偏方的可信度有多少？中醫(yī)專(zhuān)家張振賢告訴記者，中藥講究望聞問(wèn)切，這四個(gè)手段必須結(jié)合使用才能全面掌握病人的身體情況，“望”就是要察言觀色，看患者的氣色、舌苔等面相表征，“聞”就是要聽(tīng)，和患者交談，判斷他們的精神狀態(tài)，“切”就是診脈，通過(guò)脈象判斷病情。網(wǎng)上即使有問(wèn)診，缺少了望、聞、切三個(gè)手段，難以獲得病患的完整信息，隱含了不安全的因素。特別是對(duì)一些慢性、重癥疾病和隱性疾病患者，可能還會(huì)延誤他們的病情，產(chǎn)生惡劣后果。

監(jiān)管有漏洞，出事誰(shuí)負(fù)責(zé)？

國(guó)家藥監(jiān)局明文規(guī)定，通過(guò)網(wǎng)站售藥須經(jīng)過(guò)國(guó)家批準(zhǔn)，經(jīng)批準(zhǔn)可以在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行交易的網(wǎng)站可在國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站（數(shù)據(jù)查詢(xún)—市場(chǎng)監(jiān)督—互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)）查詢(xún)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局三令五申，嚴(yán)格規(guī)范網(wǎng)上售藥，淘寶某商城多次被監(jiān)管部門(mén)點(diǎn)名警告，去年12月，在網(wǎng)上賣(mài)“祖?zhèn)髅胤?rdquo;中草藥的一家三口因涉嫌“非法經(jīng)營(yíng)罪”被杭州下城區(qū)檢察院起訴。但是網(wǎng)上賣(mài)中藥卻屢禁不止，愈演愈烈。

淘寶網(wǎng)上一家名為“奧淼中藥材”的店鋪，僅“按方抓藥”這一項(xiàng)服務(wù)，30天的銷(xiāo)量就超過(guò)了18.5萬(wàn)件。該店鋪有企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、食品流通許可證、稅務(wù)登記證等證件，但是并沒(méi)有網(wǎng)上售賣(mài)的資質(zhì)?？头藛T對(duì)資質(zhì)問(wèn)題不予回應(yīng)，只是聲稱(chēng)“價(jià)格實(shí)惠，質(zhì)量放心，淘寶銷(xiāo)量第一”。

藥監(jiān)局工作人員對(duì)此的回應(yīng)是，這家店的各類(lèi)營(yíng)業(yè)執(zhí)照只表明可以在實(shí)體店進(jìn)行銷(xiāo)售，若要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品，必須經(jīng)過(guò)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批，取得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書(shū)》，而且要在網(wǎng)站首頁(yè)顯著位置標(biāo)明互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書(shū)編號(hào)。如果不具備這種資質(zhì)，仍通過(guò)淘寶網(wǎng)進(jìn)行銷(xiāo)售是違規(guī)的。

網(wǎng)上賣(mài)中藥之所以越來(lái)越多，并且缺乏管理，一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，主要是因?yàn)楝F(xiàn)在對(duì)藥材的監(jiān)管存在真空層。很多中藥材，如紅棗、枸杞，在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市、藥店都有的賣(mài)——在藥店，算藥，嚴(yán)格按照藥品管理規(guī)范；在超市算食品，在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)算農(nóng)副產(chǎn)品。藥品的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)高，但是食品和農(nóng)副產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)卻要低很多。在網(wǎng)上，很多商家也會(huì)打擦邊球，想鉆監(jiān)管空子，打著賣(mài)植物、食品、農(nóng)副產(chǎn)品的名義銷(xiāo)售藥材，就不在藥監(jiān)局的監(jiān)管范圍了。