2013年5月1日，新版《基本藥物目錄》正式實施。基藥“降價疑云”還未消散，配送完成率又成新焦點。近日，國藥控股、九州通等一些醫(yī)藥流通企業(yè)因在新疆地區(qū)的基藥配送率未達到50%的標準，受到新疆衛(wèi)生廳警告、嚴重警告和清退等不同程度的處分：國藥控股子公司在塔城、阿克蘇、阿勒泰、克州和喀什地區(qū)等地被予以警告和嚴重警告，在和田被予以清退；九州通子公司在伊犁被予以嚴重警告，在巴州、阿克蘇、克州、和田等地被予以清退。

基藥配送未達標非一家之過？

根據2013年新版《基本藥物目錄》的要求，衛(wèi)生部部長陳竺在今年的全國衛(wèi)生工作會議上指出，各地要規(guī)定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用比例。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應全部配備使用基本藥物；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%至50%，其中縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%至30%?；幠夸浾綄嵤┎蛔阋辉拢瑖幙毓膳c九州通等醫(yī)藥流通企業(yè)就因基藥目錄配送未達標，而備受輿論關注。

“一些企業(yè)在某些區(qū)域的基藥配送未能達標，其原因是復雜的。”中國醫(yī)藥(行情股吧買賣點)商業(yè)協會副秘書長沈世英在接受記者采訪時表示，基藥配送未達標可能并非配送企業(yè)自身配送能力的問題，雖然問題出現在醫(yī)藥配送企業(yè)，但是問題的實質并非配送企業(yè)自身所致。諸如醫(yī)院需求量、廠家供貨量、配送時間的匹配程度等，都會造成配送企業(yè)的配送率達不到當地標準。

2013年5月25日，九州通醫(yī)藥集團股份有限公司技術總裁谷春光接受記者采訪，對其子公司在新疆地區(qū)基藥配送未達標一事，表示并不知情，但谷春光認為子公司基藥配送未達標對集團影響不大。

“既然我們已經爭取到基本藥物的配送資格，那么我的主觀意愿是想要完成好這項工作的。但是客觀現實是我們不能改變的。”谷春光表示，醫(yī)院方面可能由于基藥利潤低而不采購基本藥物，而生產廠商也可能因為生產基藥利潤薄而放棄生產，那么對于醫(yī)藥配送企業(yè)來說，達到基藥配送標準將成為“不可能完成的任務”。

統(tǒng)一配送標準規(guī)范招標制度

盡管新版基藥目錄對于配送標準有一定意義的指導，但是具體的實施標準與規(guī)范仍需根據各省市地區(qū)的具體情況而定。因而，出現了基藥配送標配的區(qū)域性差別。

目前，我國基藥采購的通行方式是以省為單位向醫(yī)藥生產廠家招標，中標的醫(yī)藥生產廠家自主選擇區(qū)域內的配送企業(yè)。長城戰(zhàn)略咨詢項目部經理潘曉文認為，正是由于現行招標制度并不健全，加之行業(yè)內部企業(yè)無序的混亂競爭局面，造成了基藥配送難以達標的問題。

“‘趨利’動機是出現基藥配送不達標的根源。”谷春光認為，醫(yī)院出于‘趨利’動機因而選擇利潤較高的非基藥目錄藥品，而生產企業(yè)‘趨利’動機的驅動放棄利潤較薄的基藥生產。在現行的招標制度下，醫(yī)藥配送企業(yè)受藥品生產廠家和醫(yī)院的雙重束縛。

我國醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)數量過多，競爭態(tài)勢復雜、競爭勢頭激烈，導致利潤率不高，并且存在以商業(yè)回扣代替質量、服務競爭的情況。根據中國醫(yī)藥商業(yè)協會今年4月底公布的《2012年醫(yī)藥流通行業(yè)分析報告》的內容顯示，我國目前擁有1.3萬余家藥品批發(fā)企業(yè)，近40萬家零售藥品門店，遠高于世界平均水平。但是，全國最大的前3家企業(yè)銷售額只占同期醫(yī)藥商業(yè)市場銷售總額的20%左右。