盤點消失的廉價藥:3元的藥被200元新藥替代
核心提示:簡裝氯霉素眼藥水、注射用紅霉素、他巴唑……10年來,這些便宜藥“絕跡江湖” 有人歸因于國家限價,藥廠不愿生產(chǎn)有人認為是醫(yī)院圖利潤首選貴藥如何拯救廉價藥?有地方嘗試打破限價,給廉價藥留出利潤空間如果說廉價藥只是短缺,還能給患者尋找的希望。但是近年來,從盛行到短缺,再到停產(chǎn),每年都有廉價藥完全斷貨的事情發(fā)生。對此,很多業(yè)內人士認為,這是因為國家限價,藥廠虧本不愿生產(chǎn)。
簡裝氯霉素眼藥水、注射用紅霉素、他巴唑……10年來,這些便宜藥“絕跡江湖”
有人歸因于國家限價,藥廠不愿生產(chǎn)有人認為是醫(yī)院圖利潤首選貴藥如何拯救廉價藥?有地方嘗試打破限價,給廉價藥留出利潤空間
如果說廉價藥只是短缺,還能給患者尋找的希望。但是近年來,從盛行到短缺,再到停產(chǎn),每年都有廉價藥完全斷貨的事情發(fā)生。
對此,很多業(yè)內人士認為,這是因為國家限價,藥廠虧本不愿生產(chǎn)。另一方面,在很多廠商看來,公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”,壓縮廉價藥空間才是癥結所在。
不管哪一方觀點,都和當下正在進行的醫(yī)療體制改革息息相關,而國家和各省也正就此進行著政策調整。
10年10種廉價藥斷貨
“比如西地蘭,是一種快速強心藥。2009年,西地蘭開始缺貨。醫(yī)院開始用‘米力農(nóng)’這種200元一針的藥品替代,而西地蘭也就3元錢一針。”鄭州一位不愿具名的醫(yī)生說。
在她看來,“他巴唑現(xiàn)象”已非“一日之寒”,不管是非處方藥還是臨床手術用藥,每年都會有廉價藥斷貨。
再比如2011年,“救心藥”魚精蛋白在全國范圍內出現(xiàn)斷供的緊張局面。作為心臟外科手術中的常用藥,它的價格只有大約11元/支,這一價格維持了十余年。因魚精蛋白斷貨,醫(yī)院不得不讓緊急搶救的病人先用。有媒體報道,曾有患者家屬用原價300倍的價格,私下采購魚精蛋白。
河南商報記者梳理近年來的公開報道,據(jù)不完全統(tǒng)計,從2004年開始,因為斷貨而見諸報端的廉價藥就有10種,平均一年一種。
全國短缺廉價藥達342種
2010年全國兩會,政協(xié)委員戴秀英等曾在提案中援引了一組調查數(shù)據(jù)。
這份對12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調查顯示,大醫(yī)院廉價藥短缺情況嚴重,短缺藥品數(shù)量高達342種。
短缺藥品主要是醫(yī)院臨床大量使用的常用藥、治療特殊病的藥品。這些短缺藥品都有一個共性,就是價格便宜。
國家限價藥廠逐利使然
對魚精蛋白、他巴唑等廉價藥斷貨的原因,醫(yī)院、藥房和負責采購的醫(yī)藥公司,都將矛頭指向了藥品生產(chǎn)廠家,而廠商也承認了停產(chǎn)的事實。
不少藥企的銷售代表坦承,不斷上漲的原料、人力、物力成本根本無法滿足企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,“賣一瓶虧一瓶,還不如停產(chǎn)”。
“他們也沒辦法,有一大幫子員工要養(yǎng),這個時候企業(yè)責任都得靠邊站。”鄭州一位醫(yī)藥公司采購員說,說到底是國家限價政策在“作祟”。
根據(jù)政策,國家基本藥物的價格并非由市場來定,而是由國家發(fā)改委制定基藥全國最高限價,各省再通過省級集中招標采購形成統(tǒng)一的采購價格。如他巴唑的全國零售最高限價為4.9元/瓶(5mg×100片)。
以藥養(yǎng)醫(yī)醫(yī)院首選貴藥
記者發(fā)現(xiàn),除了像魚精蛋白一類的臨床必需藥品,具有不可替代性外,大多數(shù)廉價藥的現(xiàn)狀是被更貴的新藥替代。在藥商看來,這些主動權掌握在醫(yī)院手里。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾表示,對廉價藥短缺的原因,典型的說法是藥廠不愿意生產(chǎn)廉價藥、醫(yī)院和醫(yī)生不愿意使用廉價藥。“這樣的說法沒有說出重點。”牛正乾說,公立醫(yī)院把持著全國約八成的藥品銷售終端,面對眾多藥廠和經(jīng)銷商,處于買方壟斷地位,同時又壟斷著處方權。雙重壟斷直接導致了醫(yī)院對用藥市場的控制。
牛正乾所指的即我國已經(jīng)實施了半個世紀的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策。醫(yī)藥不分家,導致醫(yī)院和醫(yī)生首選貴藥,這樣就能夠賺取更多的利潤。
嘗試
取消限價留出利潤空間
對于上述市場現(xiàn)狀,江蘇省在今年作出嘗試,對臨床需要、安全性較高、價格低廉、供應面臨困難的藥品,在制定限價時,取消最高零售價管理方式,改為分環(huán)節(jié)統(tǒng)一定價。此舉旨在保證廉價短缺藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售3個環(huán)節(jié)的合理收益,促進廉價藥品正常生產(chǎn)和供應。
比如,7種西藥品種原最高零售價格沒變,但企業(yè)中標售價格(即出廠價)得到統(tǒng)一提高。
12月2日,江蘇省第三批廉價藥品價格開始執(zhí)行。至此,《江蘇省廉價藥品目錄》內品種價格制定基本完成,內容共包含49個品種、161種規(guī)格的廉價藥。
此外,該省物價部門明確表示,統(tǒng)一價格執(zhí)行后,藥品經(jīng)營單位執(zhí)行的中標零售價格、最高零售價格同時廢止。
“這算是在國家大的限價政策內的一個小調整,總體限價格局沒變,但是在不同環(huán)節(jié)進行了微調。”有業(yè)內人士如此評價。
其他方式
記者還發(fā)現(xiàn),除了江蘇省,廣東省也已制定了類似的低價藥品目錄,規(guī)定只要通過經(jīng)濟技術標準、符合入市價的生產(chǎn)企業(yè)均可中標,而山東省將廉價藥品納入單獨的采購目錄中,以求改變廉價藥不斷消失的窘境。
發(fā)改委正在醞釀
或取消原定最高限價
上個月初,大智慧阿思達克通訊社發(fā)出消息稱,一份名為《國家發(fā)展改革委關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知(征求意見稿)》的文件已向各省價格主管部門征求意見。文件顯示,發(fā)改委在醞釀制定低價藥品目錄,試圖取消原定最高零售價,改為在日使用費用范圍內由生產(chǎn)企業(yè)自主定價。
11月4日,湖南省藥品集中采購管理辦公室也下發(fā)直接掛網(wǎng)目錄的征求意見稿。其中,近300種廉價藥有望在資格審核通過后無須競價,統(tǒng)一價格直接掛網(wǎng)公示。
“這說明國家層面已經(jīng)注意到廉價藥逐漸消失的問題,如果宏觀政策能夠進行調整,對各方都是利好。”河南一家藥企區(qū)域代理表示。
他認為,發(fā)改委出臺低價目錄其實是開放了企業(yè)的自主定價權,雖然其依舊是有限定條件的,不過總歸給出了一定的保價空間,一些以前缺乏動力經(jīng)營廉價藥的企業(yè)也能適時恢復生產(chǎn)。
責任編輯:露兒
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