2014年將是中國多方位的改革之年，對醫(yī)改來說，已經(jīng)進(jìn)入深化改革、攻堅克難的第二季。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)藥行業(yè)格局將得到重塑。第一，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，政府主導(dǎo)下的公立醫(yī)院壟斷單純依靠行政手段配置醫(yī)療資源已近極限，民營資本介入醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒊蔀橼厔?。第二，目前分割的城?zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療將逐步統(tǒng)一，隨著城鄉(xiāng)公共醫(yī)療服務(wù)差距的縮小，將帶動農(nóng)村醫(yī)藥消費(fèi)的上升。第三，醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐打擊了藥價虛高，價廉質(zhì)優(yōu)的仿制藥受到青睞，以仿制藥為主體的我國制藥企業(yè)整合在即。

民營醫(yī)院迎來發(fā)展機(jī)遇

2014年新年伊始，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局對外發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。此外，在此前試點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，明確允許醫(yī)務(wù)人員在不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序流動，探索建立公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制。

這是新醫(yī)改以來，社會資本參與辦醫(yī)最具可操作性的政策文件，它的落地將催生社會資本進(jìn)一步進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。北京市朝陽區(qū)非公醫(yī)療協(xié)會秘書長趙錫銀認(rèn)為，2014年將是民營醫(yī)療的機(jī)遇年。

十八屆三中全會《決定》提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；加快公立醫(yī)院改革、取消以藥補(bǔ)醫(yī)、鼓勵社會辦醫(yī)等，將打破公立醫(yī)院靠行政壟斷的局面。民營資本將介入?？漆t(yī)療和高端醫(yī)療、參與到公立醫(yī)院的改制之中，預(yù)計將會有大量的公立二級醫(yī)院被民營資本收購。

“三保合一”釋放農(nóng)村醫(yī)療消費(fèi)

去年，國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案已明確“整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)，由一個部門承擔(dān)”。但到目前為止，無論是主管城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人社部門，還是主管新型農(nóng)村合作醫(yī)療的衛(wèi)生部門，都不愿放權(quán)。預(yù)計2014年，“三保合一”仍會繼續(xù)推進(jìn)。醫(yī)保基金的多頭管理、城鄉(xiāng)差距等問題有望解決。

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮認(rèn)為，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平低，隨著“三保合一”的推進(jìn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均籌資水平與城鎮(zhèn)居民的差距將會縮小，將進(jìn)一步釋放出農(nóng)村醫(yī)療消費(fèi)，由此也給醫(yī)藥等相關(guān)產(chǎn)業(yè)帶來了較大的市場發(fā)展?jié)摿?。如果新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人均籌資水平接近，就需要政府大幅增加對農(nóng)村的醫(yī)療投入。有機(jī)構(gòu)測算，政府可能需增加約9000億元的投入，這對于刺激醫(yī)藥需求是極大的增量。

國產(chǎn)仿制藥業(yè)整合在即

去年，葛蘭素史克反腐案打擊了醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)腐敗。目前，藥價虛高成為腐敗的溫床，外資企業(yè)價格高昂的原研藥的超國民待遇將被取消，未來原研藥將成為我國降價重點(diǎn)，同時鼓勵使用國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)仿制藥。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認(rèn)為，2014年，政策依舊是醫(yī)藥行業(yè)的“晴雨表”。雖然去年受國內(nèi)經(jīng)濟(jì)放緩以及藥品招標(biāo)等政策影響，醫(yī)藥行業(yè)略有下滑，但隨著我國老齡化的到來以及政府促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)將長期向好。

目前，國家藥監(jiān)部門正在進(jìn)行新一輪的藥品GMP改造，以及促使仿制藥質(zhì)量提升的評價工作，將有助于加速醫(yī)藥行業(yè)整合升級，改善我國仿制藥行業(yè)多年來產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊、低端混戰(zhàn)的局面。