于近日發(fā)布的《關(guān)于廣東省非基本藥物低價(jià)藥品目錄（2014年版）的公示》通知中，公布了廣東1103個(gè)品規(guī)的低價(jià)藥品目錄以及該目錄的遴選方案。記者留意到，目錄中的產(chǎn)品基本為臨床常用品種，依據(jù)遴選方案，入選品種須同時(shí)符合3個(gè)要求，即基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用、招標(biāo)價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定、替代性強(qiáng)的低價(jià)藥品；廣東有關(guān)文件規(guī)定的品種劑型；日平均使用費(fèi)用≤3元的價(jià)格低廉藥品。

全國(guó)“兩會(huì)”期間，國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人已在公開場(chǎng)合表示，國(guó)家正在醞釀制定低價(jià)藥品目錄，有望年內(nèi)推出。企業(yè)人士認(rèn)為此舉對(duì)保障臨床用藥有積極作用，同時(shí)也指出，后續(xù)的配套政策關(guān)系到正常執(zhí)行的效果。

地方標(biāo)準(zhǔn)特征明顯

依照廣東文件，此次公示的目錄由廣東省醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委等有關(guān)部門共同制定。

該目錄最明顯的特征是，所納入品規(guī)要求日均費(fèi)用≤3元，具體計(jì)算方式上，日平均使用費(fèi)用按政府制定公布的代表品規(guī)格最高零售價(jià)格計(jì)算；未明確代表品的，選擇臨床常用、規(guī)格居中的最高零售價(jià)格計(jì)算。同時(shí)，目錄還標(biāo)明了藥品的通用名稱和劑型，所列劑型的各個(gè)規(guī)格，包括符合低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)且按特定企業(yè)單獨(dú)制定價(jià)格的規(guī)格。依照要求，該目錄內(nèi)所有品種為非基本藥物品種，其中，列入現(xiàn)行廣東省基藥目錄的劑型規(guī)格按基藥政策執(zhí)行。

近年來，藥品招標(biāo)中“中標(biāo)死”的現(xiàn)象導(dǎo)致部分臨床必需廉價(jià)藥物緊缺，引起廣泛關(guān)注，有關(guān)部委多次指示要重視廉價(jià)藥的保障。2012年以來，各地重新對(duì)藥品招標(biāo)規(guī)則進(jìn)行了審視和調(diào)整，大部分省份針對(duì)臨床緊缺的藥品基本制定了廉價(jià)藥物目錄，采取邀請(qǐng)招標(biāo)或直接采購(gòu)等方式，以確保這類產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格合理，吸引供應(yīng)商。而全國(guó)“兩會(huì)”上透露的關(guān)于國(guó)家發(fā)改委正醞釀制定低價(jià)藥品目錄有望年內(nèi)推出的消息，更是引人矚目。

有消息人士稱，約有890個(gè)品種劑型擬納入低價(jià)藥品清單，即化學(xué)藥3元以下及中成藥5元以下的，生產(chǎn)企業(yè)可根據(jù)成本和市場(chǎng)狀況自主定價(jià)，之后報(bào)銷售地區(qū)價(jià)格主管部門備案。

配套政策更受關(guān)注

采訪中記者了解到，企業(yè)對(duì)于低價(jià)藥品目錄的關(guān)注度非常高，畢竟上千個(gè)品規(guī)的目錄涉及很多公司現(xiàn)有的產(chǎn)品批文，同時(shí)也極為關(guān)注配套政策。

“廣東這個(gè)目錄屬于地方標(biāo)準(zhǔn)，如果目錄中的藥品僅限制價(jià)格，不再進(jìn)行比價(jià)招標(biāo)，更將有利于市場(chǎng)的健康發(fā)展。”羅欣藥業(yè)副總經(jīng)理劉寶華接受本報(bào)采訪時(shí)認(rèn)為，藥品低價(jià)位發(fā)展是趨勢(shì)，行業(yè)微利是必然，但如果這樣一個(gè)低價(jià)藥品目錄制定后仍需要招標(biāo)，則給企業(yè)的壓力更大。

深圳市三九醫(yī)藥貿(mào)易有限公司普藥事業(yè)部市場(chǎng)總監(jiān)付純龍同樣支持低價(jià)藥品在價(jià)格和招標(biāo)方面的放開，而目錄實(shí)施的關(guān)鍵還在于怎樣執(zhí)行和監(jiān)管。

康恩貝集團(tuán)董事長(zhǎng)胡季強(qiáng)此前呼吁，部分品種經(jīng)過多年價(jià)格調(diào)整和招標(biāo)競(jìng)價(jià)，中標(biāo)價(jià)已極低，特別是基藥品種，很多產(chǎn)品按照現(xiàn)行中標(biāo)價(jià)根本無法生產(chǎn)，應(yīng)在規(guī)定的限價(jià)下讓企業(yè)自由定價(jià)，根據(jù)成本的波動(dòng)和合理的利潤(rùn)來進(jìn)行價(jià)格自我調(diào)節(jié)。

另有市場(chǎng)研究人士提出，低價(jià)目錄在范圍上更廣，后續(xù)配套政策需在更大范圍內(nèi)推廣和明確，考慮與醫(yī)保控費(fèi)、各類臨床路徑和按病種付費(fèi)、醫(yī)保改革等環(huán)節(jié)的銜接，以便更實(shí)際地降低看病費(fèi)用和抑制不合理用藥等。

截至記者發(fā)稿時(shí)，廣東尚未公布該目錄今后執(zhí)行的配套政策，但依據(jù)國(guó)家發(fā)改委上述負(fù)責(zé)人的闡述，在價(jià)格管理上，低價(jià)藥品目錄將制定更靈活的定價(jià)方式，改革的核心思路是制定合理的日使用費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中藥、化藥不同類別劃定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，納入低價(jià)藥范圍的藥品零售價(jià)格限價(jià)取消，生產(chǎn)企業(yè)在費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主定價(jià)。（楊俊堅(jiān) 齊欣）