“生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)、由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購交易的形式雖然規(guī)避了招標環(huán)節(jié)，但對于普藥化的低價藥產(chǎn)品而言，‘殺價格’依然是一件重器”

近日，國家衛(wèi)生計生委等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》（下稱《意見》），備受行業(yè)關(guān)注。筆者對其中的重點內(nèi)容進行了梳理。

一是改進價格管理。國家發(fā)改委從政府定價范圍內(nèi)遴選確定國家低價藥品清單，實行動態(tài)調(diào)整。

二是改進低價藥品價格管理方式。取消針對每一個具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費用標準(另行制定)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格，保障合理利潤。各地可根據(jù)日均費用標準，確定本地區(qū)定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。對用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品試點國家定點生產(chǎn)、統(tǒng)一定價。

三是完善采購辦法對納入低價藥品清單的藥品實行以省(區(qū)、市)為單位的集中采購。省級藥品集中采購機構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購交易。對納入國家定點生產(chǎn)的藥品加強政策引導(dǎo)，提高配送集中度。

另外還會鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)提高常用低價藥品使用量，將使用情況納入績效考核。同時將加快推進醫(yī)保付費方式改革等，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用低價藥的積極性。

1.考驗鏈條資源

在筆者看來，《意見》在生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)、支付環(huán)節(jié)都給出了原則意見，更加具有系統(tǒng)性和操作性，相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)需要在各個節(jié)點做系統(tǒng)地考慮，梳理產(chǎn)品，梳理營銷網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整營銷資源。

2.抱團求發(fā)展

政策的核心是四個字，清單、標準。雙清單為國家層面和地方層面留出了政策彈性，也為眾多醫(yī)藥企業(yè)留出政策空間。但是，低價藥目錄產(chǎn)品應(yīng)該多為普藥，對于具有原料優(yōu)勢、價值鏈優(yōu)勢的企業(yè)可能更加有利。醫(yī)藥企業(yè)也要適當抱團，爭取聯(lián)合獲得最大化的利益。當然，清單的動態(tài)調(diào)整也為政策調(diào)節(jié)留出了余地。

3.難逃價格競爭

生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)、由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購交易的形式雖然規(guī)避了招標環(huán)節(jié)，但是對于普藥化的低價藥產(chǎn)品而言，價格殺手依然是一件重器。對于大宗普藥，價格殺手一定是核心利器。擁有原料壟斷性普藥、差異性普藥、原料和制劑的企業(yè)可選擇聯(lián)盟，或制劑企業(yè)間聯(lián)盟，是一條共同獲益的發(fā)展道路。

4.規(guī)模國企將獲益

《意見》中提到，對用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品試點國家定點生產(chǎn)、統(tǒng)一定價。定點生產(chǎn)其實在業(yè)內(nèi)提了很多年，但始終未真正落地。這次《意見》的出臺再次明確定點生產(chǎn)，對具有相應(yīng)低價藥目錄產(chǎn)品的企業(yè)，尤其是具備政府事務(wù)能力、生產(chǎn)能力、質(zhì)量保障能力的國字號企業(yè)尤為有利。