醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遇冷多年后，國(guó)家再度發(fā)力，自年初國(guó)務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)征求意見(jiàn)稿》后，各地紛紛出臺(tái)具體的實(shí)施方案。4月中旬，黑龍江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作的通知》，進(jìn)一步放開(kāi)三甲醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任廖新波表示，“廣東試點(diǎn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)近4年，共有3800多名醫(yī)師申請(qǐng)，這說(shuō)明現(xiàn)行制度下的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并不受歡迎。”他透漏，廣東正在草擬新版實(shí)施辦法，主張讓市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)人力資源的配置。

挑戰(zhàn)不少

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是個(gè)發(fā)展方向。但在采訪中，無(wú)論是醫(yī)院，還是醫(yī)生都持謹(jǐn)慎態(tài)度。江陰市人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊惠光一語(yǔ)中的，“從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，只要醫(yī)生還是‘單位人’身份，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在國(guó)內(nèi)的推廣就有相當(dāng)難度。國(guó)外的醫(yī)生是社會(huì)人，看一個(gè)病人、做一臺(tái)手術(shù)，就得一份報(bào)酬。而國(guó)內(nèi)醫(yī)生都是隸屬于醫(yī)院的，人員流動(dòng)，相關(guān)保險(xiǎn)、工資獎(jiǎng)金和福利誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)。”

對(duì)此，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長(zhǎng)郭啟勇有不同的看法。他認(rèn)為，大醫(yī)院的醫(yī)生全國(guó)各地走穴，大醫(yī)院對(duì)口支援下面的醫(yī)院，實(shí)際上就是一種中國(guó)特色的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及到‘權(quán)、責(zé)、利’等多方面的問(wèn)題。目前三甲醫(yī)院的醫(yī)生都在超負(fù)荷工作，再去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，身體健康和工作質(zhì)量很難保證。更何況，醫(yī)院都存在競(jìng)爭(zhēng)，你到另一家醫(yī)院坐診，帶走了患者，勢(shì)必會(huì)影響所在醫(yī)院的效益。”

如果這一點(diǎn)不解決，很難推進(jìn)自由執(zhí)業(yè)。“產(chǎn)業(yè)環(huán)境也不一樣，國(guó)外醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)跑去高端的私立醫(yī)院執(zhí)業(yè)，而國(guó)內(nèi)的私立醫(yī)院多是走低端路線的。”楊惠光說(shuō)。

人才培養(yǎng)

記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，作為在全國(guó)較早嘗試多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的省份江蘇，兩年多來(lái)，僅432位醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并且絕大部分是退休醫(yī)生，更多的在職醫(yī)生寧愿私底下冒險(xiǎn)“走穴”，也不愿以個(gè)人身份向單位、向上級(jí)部門(mén)申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。而在上海，從2014年起，將有50名左右的三甲醫(yī)院頂尖醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)改“試驗(yàn)田”上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

有專家認(rèn)為，醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)、發(fā)達(dá)的民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)才能形成高度市場(chǎng)化的醫(yī)生人力資源市場(chǎng)。“這樣，通過(guò)自由流動(dòng)可以實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，不同層級(jí)的人力資源資本就會(huì)形成明晰的市場(chǎng)價(jià)格，進(jìn)而影響醫(yī)生的處方行為。”

但按目前的體制，放開(kāi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只是補(bǔ)充措施。楊惠光說(shuō)，“目前政府對(duì)衛(wèi)計(jì)委的預(yù)算投入出現(xiàn)拐點(diǎn)，一級(jí)科室應(yīng)培養(yǎng)實(shí)用性人才，我院心血管介入手術(shù)一年能做1200多例，靠的就是事業(yè)與待遇留人。”（馬飛）