歷經(jīng)10個(gè)多月的偵辦，葛蘭素史克(中國(guó))投資有限公司(以下簡(jiǎn)稱葛蘭素)涉嫌對(duì)非國(guó)家工作人員行賄、單位行賄、對(duì)單位行賄等案已偵查終結(jié)，于日前依法移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴。

偵查機(jī)關(guān)介紹，葛蘭素在中國(guó)銷售的藥品大多冠以海外原研藥名義，在藥品進(jìn)口前通過(guò)轉(zhuǎn)移定價(jià)的方式，增高藥品報(bào)關(guān)價(jià)格，在將巨額利潤(rùn)預(yù)提在境外的基礎(chǔ)上，設(shè)定高額銷售成本用于支撐賄賂資金。

中國(guó)青年報(bào)查詢國(guó)家發(fā)改委官方網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，我國(guó)目前藥品定價(jià)機(jī)制大體分三種：即國(guó)家發(fā)改委定價(jià)、所在省制定指導(dǎo)價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)。其中，前兩者制定的重要依據(jù)為企業(yè)上報(bào)的成本信息，相關(guān)部門在加上合理的利潤(rùn)之后，從而制定出相應(yīng)政府定價(jià)。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德告訴記者，由于國(guó)外藥企制藥成本難以監(jiān)管，在提供定價(jià)的資料時(shí)，企業(yè)往往不如實(shí)提供成本信息，成為業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”。

“但這并不是國(guó)外藥企能漫天要價(jià)的原因。”于明德指出，如果要價(jià)過(guò)高，醫(yī)院完全有理由拒絕采購(gòu)它們，“但恰恰相反，現(xiàn)狀是藥品越貴，院方越歡迎。”

這背后存在著怎樣一種畸形的供需關(guān)系？

于明德表示，國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，醫(yī)生靠開處方作為一大收入來(lái)源的現(xiàn)象，才是這些國(guó)外藥企敢于給藥標(biāo)出“天價(jià)”的原因。“藥價(jià)越高，醫(yī)院獲取的利潤(rùn)越高，開出處方的醫(yī)生個(gè)人收益自然也越大。”

某跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部人士也向記者透露，中國(guó)醫(yī)生不憑醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)說(shuō)話，開藥主觀意識(shí)太強(qiáng)，給其濫用職權(quán)留下了空間。選擇能帶來(lái)更多收益的高價(jià)藥，自然成為醫(yī)生“合情合理”的選擇。

正是這樣的一條利益鏈將藥價(jià)推高，最終損害了消費(fèi)者權(quán)益和國(guó)家利益。

出于賺取更多利潤(rùn)的目的，在處方藥和疫苗銷售過(guò)程中，葛蘭素下屬各藥品生產(chǎn)企業(yè)、與經(jīng)營(yíng)相關(guān)的各部門全面參與，建立自營(yíng)藥品銷售、外包藥品銷售、“冷鏈”(疫苗)銷售、大客戶團(tuán)隊(duì)銷售、危機(jī)公關(guān)五條“賄賂鏈”，形成了醫(yī)藥代表賄賂醫(yī)生、地區(qū)經(jīng)理賄賂大客戶、大區(qū)經(jīng)理賄賂VIP客戶、市場(chǎng)部賄賂專家、大客戶部賄賂機(jī)構(gòu)的賄賂網(wǎng)，賄賂銷售行為涉及全國(guó)各地。

這給葛蘭素帶來(lái)了高額的銷售費(fèi)用支出。據(jù)新華社報(bào)道，其有3成藥費(fèi)為行賄所用。

“一般而言，藥品銷售費(fèi)用占到藥價(jià)的30%～40%是比較普遍的。既包括了合理銷售支出，也包括用來(lái)做關(guān)系的‘灰色支出’。”于明德表示，像銷售人員的工資費(fèi)用、差旅費(fèi)和其他必須的雜費(fèi)，都算合理銷售支出，剩下就是所謂的“賄賂”。

葛蘭素藥價(jià)中有3成用作賄賂，在于明德看來(lái)，“肯定不是行業(yè)中最多的。”他說(shuō)，根據(jù)藥品的品種不同，“灰色支出”差別很大。“如一般非處方類，在藥店直接售賣的藥品就很少涉及賄賂支出。往往在醫(yī)院由醫(yī)生開具的處方藥里，‘灰色支出’就十分常見。”

在葛蘭素案中另一個(gè)突出的現(xiàn)象，是其五花八門的賄賂手段。“講課費(fèi)”、免費(fèi)旅游甚至性賄賂，葛蘭素為達(dá)目的手段用盡。據(jù)新華社報(bào)道，涉案的醫(yī)藥代表王某說(shuō)，針對(duì)賄賂對(duì)象，她的上級(jí)主管曾經(jīng)明示：“認(rèn)錢就給錢，認(rèn)學(xué)術(shù)就給學(xué)術(shù)機(jī)會(huì)！”

于明德認(rèn)為，這些腐敗現(xiàn)象背后的本質(zhì)都是一樣的，“建立良好的市場(chǎng)化體制，改革公立醫(yī)院制度，放開對(duì)私立醫(yī)院、個(gè)人診所的限制，才是根治問(wèn)題的方式。”

“葛蘭素在國(guó)外也不是遵紀(jì)守法的模范。”于明德還告訴記者，在美國(guó)其曾因各種緣故遭受重罰。

面對(duì)國(guó)內(nèi)公眾長(zhǎng)期詬病的“看病貴、看病難”，于明德指出，借本次查處葛蘭素之機(jī)，應(yīng)進(jìn)一步加快對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制的改革。“畢竟政府投入再多也不可能把所有事情都辦了，給醫(yī)院充分的、作為獨(dú)立法人的自主權(quán)，讓醫(yī)院去拼價(jià)格、拼服務(wù)，老百姓自然愿意去價(jià)格便宜、服務(wù)好的醫(yī)院看病。最后在醫(yī)保結(jié)算的時(shí)候按人頭付費(fèi)，醫(yī)院的自主性就上來(lái)了，醫(yī)藥腐敗的現(xiàn)象自然無(wú)處藏身。”

于明德說(shuō)，同時(shí)也要嚴(yán)格法律法規(guī)，“收賄受賄見一個(gè)抓一個(gè)。”另外，還要建立良好的激勵(lì)措施，“讓肯于改革、敢于革新技術(shù)、讓老百姓受惠的醫(yī)院得到更多的利益”。(實(shí)習(xí)生 汪泉 記者 徐霄桐)