近日，有關(guān)國家衛(wèi)計委緊急遏制公立醫(yī)院無序擴(kuò)張的消息不脛而走。而根據(jù)記者的了解，監(jiān)管部委針對公立醫(yī)院大規(guī)模“躍進(jìn)”擴(kuò)張的遏制舉措，由來已久。

今年全國“兩會”后，各地的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開始陸續(xù)深推。4月以來，重慶、深圳等多個地方紛紛召開地方醫(yī)改專題研討會，無一例外的將下一步改革重點圈定在了公立醫(yī)院上。就在18日，深圳市衛(wèi)計委又核準(zhǔn)了一項當(dāng)?shù)卮笮腿揍t(yī)院增添床位的提請。但如何在公立醫(yī)院改革“如火如荼”展開的進(jìn)程中，尋求改革與發(fā)展的均衡之道？

國家衛(wèi)計委表示，全國范圍內(nèi)的公立醫(yī)院改革，亟須正視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展問題。

各地頻推公立醫(yī)院改革

今年3月25日至31日，中組部、國家衛(wèi)計委、國家行政學(xué)院共同舉辦了省部級干部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題研討班。來自各省區(qū)市和國家機(jī)關(guān)有關(guān)部委分管負(fù)責(zé)同志共35位學(xué)員參加，專門就“公立醫(yī)院改革如何解決好公益性和市場化”等問題展開深入研討。

4月，重慶等地開始紛紛就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，尤其是公立醫(yī)院改革斟酌下步思路。6月6日下午，深圳市醫(yī)改辦亦專門就公立醫(yī)院改革及分級診療等議題召開專題討論會。

6月18日當(dāng)天，深圳市衛(wèi)計委掛出最新的一份地方醫(yī)政文件，顯示深圳市兒童醫(yī)院日前向當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委提交的增加床位的申請已經(jīng)得到核準(zhǔn)，該醫(yī)院核定床位擬由原來的600張增加到800張。

在全國多地陸續(xù)深推的公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，無法忽略的一個問題在于，當(dāng)前的醫(yī)療市場資源依舊不夠優(yōu)化，不能滿足患者需求。

據(jù)統(tǒng)計，2004～2013年，全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年增長率為1.5%，醫(yī)務(wù)人員的年增長為4.9%，床位數(shù)增速則是7.34%。同期，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次，年均增長率為6.96%；住院人數(shù)由6657萬人增加到1.91億人，幾乎增加了2倍，年均增長率12.42%。

透過這組數(shù)字，醫(yī)療資源增長落后于患者需求的事實非常明顯。

但同時，公立醫(yī)院無序的規(guī)模擴(kuò)張令人頭疼。國家衛(wèi)計委規(guī)劃與信息司司長侯巖表示，公立醫(yī)院的擴(kuò)張主要表現(xiàn)在床位規(guī)模和大型設(shè)備配置兩方面。他說，“2010年，在全國縣級醫(yī)院中，擁有1000張床位的醫(yī)院是45家，到2012年這個數(shù)字已經(jīng)達(dá)到112家。”

緊急遏制無序擴(kuò)張

公立醫(yī)院改革的前景牽動人心，為破解上述供需矛盾，國家衛(wèi)計委日前下發(fā)緊急通知控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張。

據(jù)記者了解，國家衛(wèi)計委要求各地暫停審批公立醫(yī)院新增床位。

國家衛(wèi)計委指出，近年來，我國公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張，部分醫(yī)院單位規(guī)模過大，存在追求床位規(guī)模、競相購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問題，提高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)院的發(fā)展空間，也不利于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

目前醫(yī)改的方向是保基本，強(qiáng)基層，呼吁控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張已有時日。但因為缺乏強(qiáng)有力的禁令，大型公立醫(yī)院拼硬件、拼設(shè)備，大搞醫(yī)療裝備競賽的現(xiàn)象反而愈演愈烈。這才促使國家衛(wèi)計委下發(fā)緊急通知，對公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張叫停。

接下來，衛(wèi)計委將對各地公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)項目進(jìn)行一次全面排查，對嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)批準(zhǔn)開展項目建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報批評，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排，同時要追究主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。

“無序擴(kuò)張只是一種現(xiàn)象，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)在很大程度上與利益機(jī)制有關(guān)，公立醫(yī)院長期以來沒有建立起合理的補(bǔ)償機(jī)制，正是改革各方需要面對的問題，也是需要深層次改革來破解的問題。”侯巖說。

“今后的發(fā)展思路，應(yīng)立足于在宏觀調(diào)控下，適度有序發(fā)展，重在調(diào)整結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)整合及促進(jìn)均衡。”侯巖指出，為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，國家衛(wèi)計委正在制定《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015～2020年）》。