處方藥網(wǎng)售嚷嚷了好幾年，跨界競爭試圖短期徹底顛覆傳統(tǒng)企業(yè)。但從衛(wèi)計委政策導向、行業(yè)規(guī)律發(fā)現(xiàn)，處方藥電商征途漫漫，長期看好，短期艱難。未來真正的醫(yī)藥分開，很可能是醫(yī)院、藥店、網(wǎng)店三分天下，并且醫(yī)院仍然占絕對多數(shù)（2:1:1格局）。

1、從《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》 來看，衛(wèi)計委未主動涉及處方藥電商政策，原因可能此項工作不是衛(wèi)計委的主要職責范圍。

《規(guī)劃綱要》明確了5個方面的具體任務。

一是合理確定全國2020年醫(yī)療衛(wèi)生資源總量標準。提出到2020年每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)控制在6張。二是科學布局公立醫(yī)療衛(wèi)生機構。三是大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構。明確到2020年按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間，鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，個體診所的設置不受規(guī)劃布局限制等。四是著力加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。五是強化上下聯(lián)動與分工協(xié)作。整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能，防治結(jié)合，建立分級診療模式，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2、從“2016年全國衛(wèi)生計生工作會議”和“2016年重點任務”來看，亦未主動涉及處方藥電商政策。

1月7日-8日，2016年全國衛(wèi)生計生工作會議在京，醫(yī)藥方面僅提出了“不斷健全藥品供應保障機制”的任務，其實施規(guī)范主要根據(jù)２０１５年 6月19日國家衛(wèi)生計生委公布的《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購的指導意見的通知》。其中明確提出了以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤雙信封制、全程監(jiān)控等措施。還提出了試點城市自行采購、陽光采購等內(nèi)容，并深化了配送和回款監(jiān)管要求。有關“招采合一、量價掛鉤、30天付款”對行業(yè)重大利好；不利條款主要有：“低價聯(lián)動（以歷史最低價招標）、鼓勵試點城市價格談判（默認二次議價）”。

2016年重點任務如下：

以五大發(fā)展理念為指引，科學編制實施“十三五”衛(wèi)生計生改革發(fā)展相關規(guī)劃；加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面深化公立醫(yī)院改革，進一步健全全民醫(yī)保體系，加快推進分級診療，不斷健全藥品供應保障機制等工作；穩(wěn)妥扎實有序?qū)嵤┤鎯珊⒄?；鞏固提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平；提升公共衛(wèi)生、食品安全和衛(wèi)生應急工作水平；完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制；推進醫(yī)學科技創(chuàng)新和人才隊伍建設；

加強法治建設和綜合監(jiān)督，強化宣傳引導和健康促進，積極參與全球衛(wèi)生和人口領域合作。

3、從 《國務院關于大力發(fā)展電子商務加快培育經(jīng)濟新動力的意見》來看，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)成為下一個風口，醫(yī)藥電商也將突破政策、跨越障礙。

商務部要求：“制定完善互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法，規(guī)范食品、保健食品、藥品、化妝品、醫(yī)療器械網(wǎng)絡經(jīng)營行為，加強互聯(lián)網(wǎng)食品藥品市場監(jiān)測監(jiān)管體系建設，推動醫(yī)藥電子商務發(fā)展。……各地區(qū)、各部門要認真落實本意見提出的各項任務，于2015年底前研究出臺具體政策。”  

商務部的處方外流政策具有一定的顛覆性。去年，商務部還曾發(fā)文加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場;最近湖北省已經(jīng)公布了廢除的文件目錄，頗有成效。

4、醫(yī)院仍然離不開藥品收入補償，對藥品網(wǎng)售不會積極支持，甚至會設法阻撓。

對于公立醫(yī)院，醫(yī)藥分開是大趨勢，藥品逐漸成為醫(yī)院的成本也是大趨勢，但是目前對醫(yī)院來說，藥品仍是醫(yī)院的重要利潤來源，醫(yī)院還是舍不得放棄的，醫(yī)藥怎么樣分開仍需要不斷探索。江蘇省人民醫(yī)院向企業(yè)收取8%的藥品采購保證金，以彌補藥品零差率失去的醫(yī)院補償，說明了醫(yī)院仍然強勢，仍然離不開藥品收入。

5、未來醫(yī)藥流通格局判斷，未來藥品網(wǎng)售將達到四分之一。

當前醫(yī)院處方與零售共享進程緩慢，處方藥網(wǎng)售解禁無疑使得醫(yī)藥分開復雜化。而在互聯(lián)網(wǎng)+的沖擊下，網(wǎng)售處方藥解禁也并非遙遠。未來真正的醫(yī)藥分開，很可能是醫(yī)院、藥店、網(wǎng)店三分天下，并且醫(yī)院仍然占絕對多數(shù)（2:1:1格局）。

6、處方藥電商進程預判，達到美國現(xiàn)在水平需要10年。

今年是國家十三五規(guī)劃啟動之年，各部委子規(guī)劃尚未制定與出臺。目前處于兩會及領導班子調(diào)整期，處方藥電子商務監(jiān)管政策很難近期出臺，真正出臺執(zhí)行，恐怕要到下半年以后。

處方藥網(wǎng)售一旦放開，將對整個供應鏈產(chǎn)生重大影響，醫(yī)院和傳統(tǒng)分銷市場將被分流，但處方藥網(wǎng)售由于供應成本提高以及醫(yī)生專業(yè)面對面服務的先天缺憾，仍然不會徹底顛覆醫(yī)院和零售市場，美國25%的電商市場花了30年時間，中國醫(yī)藥電商至少需要10年甚至更長時間。

7、衛(wèi)計委作為醫(yī)院主管部門，從政治正確必須支持處方藥電商，會從政策面鼓勵支持，但實際操作將困難重重。

由于國家不能很好解決醫(yī)院收入補償，衛(wèi)計委和公立醫(yī)院推動處方藥網(wǎng)售的動力是缺失的。國家若強行出臺放開政策，由于醫(yī)院反彈、醫(yī)保限制、安全監(jiān)管、法律責任等諸多問題，對醫(yī)院和分銷的影響仍然是漸進性的。

8、處方藥電商發(fā)展淘寶思維激發(fā)不出醫(yī)生積極性，成為發(fā)展的軟肋，需要創(chuàng)新思維，尋求平衡點。

目前網(wǎng)絡醫(yī)院、數(shù)字化醫(yī)療方興未艾，互聯(lián)網(wǎng)巨頭BAT均在布局醫(yī)藥市場。從本質(zhì)上看，網(wǎng)上看病后直接處方并送藥，已經(jīng)屬于處方藥電子商務了，但這種電商是有條件的，必須有醫(yī)療機構和醫(yī)生作為支撐，其成本是高昂的。阿里的淘寶診所網(wǎng)上看病掛號費僅6.5元，無法滿足醫(yī)生的收入預期，醫(yī)生的網(wǎng)上問診與服務自然達不到患者的期望，其近期發(fā)展難以樂觀。