“醫(yī)生特別想找到能志同道合的領(lǐng)導(dǎo)，并能在一個團(tuán)隊里共同實現(xiàn)目標(biāo)，如果這些最基本的訴求達(dá)不到，哪怕這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出的薪水再高，多數(shù)醫(yī)生都不會選擇去這里多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”

上周，高端醫(yī)療集團(tuán)美中宜和在京召開“蓄勢領(lǐng)航，專業(yè)共成長”醫(yī)生平臺發(fā)展媒體溝通會，提出民營醫(yī)院打造四型人才發(fā)展平臺模式，即技術(shù)型、專業(yè)性、管理型以及創(chuàng)業(yè)型。

美中宜和CEO胡瀾博士認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)僅僅是醫(yī)生身份放開的一個過渡政策，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修訂才能讓醫(yī)生完全回歸自由人，民營醫(yī)院在當(dāng)下的任務(wù)不是期盼更多的政策落地，而應(yīng)適時為人才的合理流動搭建優(yōu)質(zhì)平臺。

允許兼職遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

北京協(xié)和醫(yī)院急診科“女超人”于鶯在會上坦言，隨著醫(yī)衛(wèi)改革的深化，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的提出已不下五六年，每次出臺的政策都在“逐步推進(jìn)”，但到目前為止醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式仍然沒有放開，達(dá)到的效果僅僅是允許醫(yī)生去“兼職”。

而對于兼職醫(yī)生，其實民營醫(yī)院也不會支付太高的薪水，但對于醫(yī)生而言，只要增加一個執(zhí)業(yè)地就會占用更多時間，所以到目前為止，至少協(xié)和醫(yī)院急診科沒有醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，而可以出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的人還是各科專家。

美中宜和麗都院區(qū)院長王磊指出，各科專家到院外工作多前年就開始，這種形式被業(yè)內(nèi)稱為“會診”，并非早于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策提出之前，所以說，當(dāng)前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所發(fā)揮的作用僅僅是讓這種院外會診方式合法化，至于如何才能讓大部分醫(yī)生流動起來，有待政策細(xì)則出臺。

當(dāng)問及于鶯為何離開協(xié)和加入美中宜和時，她表示，醫(yī)生是天底下最單純的職業(yè)人群，他們只想找到發(fā)揮自己專長的平臺，安靜地工作不受其他因素影響，并能以此得到患者的認(rèn)可與尊敬。

美中宜和亞運(yùn)村院區(qū)婦科主任王虹說，醫(yī)生特別想找到能和自己志同道合的領(lǐng)導(dǎo)，并能在一個團(tuán)隊里共同實現(xiàn)目標(biāo)，這個目標(biāo)就是簡單到一臺手術(shù)、一位患者等。“當(dāng)然，如果這些最基本的訴求達(dá)不到，我想哪怕這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出的薪水再高，多數(shù)醫(yī)生都不會選擇去這里多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”

為跨出“體制”做準(zhǔn)備

胡瀾認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是為醫(yī)生打開一扇窗，先看一看他們以前不敢走出的世界，他們最終還是要回歸自由職業(yè)。她認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)是兩個完全不同的概念，前者是限定醫(yī)生可以在幾個地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，后者是可以自由地選擇執(zhí)業(yè)狀態(tài)。

如何才能從多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過渡到自由執(zhí)業(yè)?胡瀾指出，第一，目前《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》仍然規(guī)定一名醫(yī)生只能在一個地點(diǎn)工作，這意味著法律層面沒有放開醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)僅僅是政策層面上的規(guī)定。

第二，長期以來，中國醫(yī)生的工作地點(diǎn)都是公立醫(yī)院，是事業(yè)單位，醫(yī)生仍受人事編制的限定，而事業(yè)編制直接限定了醫(yī)生后續(xù)的退休、社會福利等等，所以在沒有解決這些問題的情況下，醫(yī)生不可能毫無顧慮地走出公立醫(yī)院大門。

記者了解到，從心態(tài)上看，醫(yī)生執(zhí)業(yè)過程存在很多不確定風(fēng)險，即便法律上放開自由執(zhí)業(yè)，敢不敢走出體制很重要。胡瀾憑借著多年吸納人才的經(jīng)驗認(rèn)為，很多醫(yī)生已開始有意識在做這樣的準(zhǔn)備：首先，現(xiàn)階段很多醫(yī)生已經(jīng)比較注重自己的品牌影響力;其次，開始借助現(xiàn)有平臺提升自己的臨床技能。而這些已經(jīng)能夠捕捉到的表征都反映了一個事實——很多醫(yī)生在為跨出“體制”做預(yù)備動作。

外部平臺必須牢靠

會上相關(guān)專家提出，當(dāng)前醫(yī)生不敢選擇走出公立醫(yī)院還有一個核心因素，就是社會資本搭建的人才平臺不完善。私立醫(yī)院作為體制外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能再怨天尤人，要扎扎實實為醫(yī)生打造優(yōu)秀的平臺。

這樣的觀點(diǎn)提出基于三方面考慮。一是不論醫(yī)生的技術(shù)再好，也需要醫(yī)院其他環(huán)節(jié)的支撐，要讓醫(yī)生感覺到在民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)安全。比如，剖腹產(chǎn)手術(shù)做得漂不漂亮，除了與操作者技能關(guān)聯(lián)，還需要對無菌耗材細(xì)致管理等。

二是不少從公立醫(yī)院來到民營醫(yī)院的醫(yī)生都非常擔(dān)心“吃老本”，是不是會隨著時間的推移專業(yè)水準(zhǔn)會停滯不前?這就要求民營醫(yī)院打造人才培養(yǎng)機(jī)制，為其提供拓展視野的機(jī)會，讓他們保持領(lǐng)先地位。

三是大家都知道公立醫(yī)院有一些不是很到位的激勵機(jī)制，事實上醫(yī)生很多時候是迫不得已才去做。所以，民營醫(yī)院不應(yīng)該為他們設(shè)立與醫(yī)療行為掛鉤的經(jīng)濟(jì)要素，只有當(dāng)他們的醫(yī)療行為不受這些“指揮棒”的阻礙，才能促使其做一個純粹的好醫(yī)生。

除此之外，胡瀾認(rèn)為，民營醫(yī)院為醫(yī)生打通晉升渠道非常重要。“很多醫(yī)生從公立醫(yī)院出來都是因為晉升論資排輩，已經(jīng)厭惡這種不合理的競爭，民營醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專項晉升獎金，讓醫(yī)生們公平競爭。只有這樣，醫(yī)生才能跨出難以拔腿的地帶。

在社會資本瘋狂涌入醫(yī)療行業(yè)的浪潮中，與會專家呼吁，大家不要過多關(guān)注這個領(lǐng)域的產(chǎn)值，醫(yī)療領(lǐng)域的回報永遠(yuǎn)都不可能實現(xiàn)暴力，應(yīng)實實在在地解決在發(fā)展中遇到的難題。