“我知道，這是一條鋪滿荊棘的道路，在商業(yè)化的今天，我們用微弱的力量來(lái)堅(jiān)守醫(yī)療底線。”近日，八位來(lái)自全國(guó)的皮膚醫(yī)療美容專家聚在杭州，在“第四屆中國(guó)美容皮膚科學(xué)精英論壇”上，發(fā)表了“自雇宣言”。這八名醫(yī)生，基本都來(lái)自全國(guó)各大醫(yī)院，在皮膚科業(yè)界都小有名氣。他們還有個(gè)共同點(diǎn)，就是都脫離體制成為了創(chuàng)業(yè)醫(yī)生，他們的醫(yī)學(xué)美容診所，都已經(jīng)或者即將開(kāi)業(yè)。離開(kāi)體制的醫(yī)生，遠(yuǎn)不止他們八個(gè)。像是之前的網(wǎng)絡(luò)紅人@急診科女超人于鶯，也是從北京協(xié)和醫(yī)院辭職，與北京某民營(yíng)醫(yī)院合作，開(kāi)始創(chuàng)辦綜合門(mén)診。醫(yī)療界的“創(chuàng)業(yè)流”這真的已經(jīng)成風(fēng)了嗎？離開(kāi)大樹(shù)，醫(yī)生們的創(chuàng)業(yè)路又是怎樣的景象呢？

對(duì)話“創(chuàng)業(yè)醫(yī)生”

為啥“下海”？

體制內(nèi)實(shí)現(xiàn)自己的想法太難

現(xiàn)在醫(yī)療美容的市場(chǎng)巨大，這是誰(shuí)都看在眼里的。但早在20多年前，市場(chǎng)還未有所動(dòng)作時(shí)，周展超已經(jīng)看到了這塊市場(chǎng)，但是要在公立醫(yī)院的體系里推出新的一塊學(xué)科，實(shí)際上非常難。“二十年前我想組建皮膚美容激光中心的時(shí)候，沒(méi)有人看好。在公立醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)不重視的話，你的項(xiàng)目就很難推動(dòng)下去。”建美容激光中心需要設(shè)備，醫(yī)院不點(diǎn)頭，是周展超自己去和投資方談，“300萬(wàn)的投資，如果回不了本，你來(lái)找我，我個(gè)人傾家蕩產(chǎn)賠給你！”周展超把這份個(gè)人的擔(dān)保寫(xiě)進(jìn)了合同，一手建立起了激光中心，很快就出了效益。瘦田無(wú)人耕，耕開(kāi)了有人爭(zhēng)，雖然效益擺出來(lái)了，再往下推，依舊是困難。

醫(yī)院也是個(gè)職場(chǎng)，而周展超并沒(méi)有在醫(yī)院的規(guī)則里游刃有余。感覺(jué)到在醫(yī)院的體制內(nèi)無(wú)法順利推行自己的想法，周展超在三年前辭去了醫(yī)院的職務(wù)，開(kāi)始“單干”。

“我離開(kāi)醫(yī)院之后，很快有廣東的一家皮膚病醫(yī)院找我，我又在那邊做兼職。”周展超很快發(fā)現(xiàn)他在廣東這家醫(yī)院也存在和在南京一樣的“困境”：“公立醫(yī)院骨子里面的體制決定了，他們技術(shù)上會(huì)聽(tīng)我的，但是發(fā)展上不會(huì)聽(tīng)我的。”

周展超曾經(jīng)在南京一家知名三甲醫(yī)院做到了皮膚激光中心主任的位置。3年前，他從那家醫(yī)院離開(kāi)，輾轉(zhuǎn)開(kāi)始了自己的自由執(zhí)業(yè)之路。

創(chuàng)業(yè)難在哪？

設(shè)備裝修人員都得管，當(dāng)老板不容易

在杭州舉行的“第四屆中國(guó)美容皮膚科學(xué)精英論壇”上，記者了解到和周展超一樣，全國(guó)還有7位“自雇醫(yī)生”，他們的診所開(kāi)在上海、西安、杭州、北京、深圳等地，而周展超醫(yī)生的展超麗格醫(yī)療美容診所則開(kāi)在南京。

美容診所一臺(tái)治療儀就得上百萬(wàn)，光靠一人之力顯然難以承擔(dān)。周展超背后是有投資商的。但周展超仍然賣掉了所有的房產(chǎn)，全部投到了籌建中的診所中。“現(xiàn)在我可以說(shuō)是傾家蕩產(chǎn)了。”為什么要這樣做？周展超說(shuō)為的是話語(yǔ)權(quán)。“如果不參股，商人會(huì)操縱你，你有了話語(yǔ)權(quán)，你能在股東會(huì)上說(shuō)上話，可以保證診所的方向。”看多了醫(yī)美市場(chǎng)上那么多的“韓國(guó)流”“莆田流”，周展超說(shuō)他想盡量避免醫(yī)院染上過(guò)重的銅臭味。

從去年12月份開(kāi)始正式籌辦，到現(xiàn)在周展超已經(jīng)心力交瘁。成為“創(chuàng)業(yè)醫(yī)生”之后，周展超要管著診所設(shè)備、裝修、人員等所有的雜事，各種執(zhí)照的辦理也得親力親為，其中周折無(wú)數(shù)。“就拿租的這個(gè)場(chǎng)地來(lái)講，兩塊二一平米一天，一年下來(lái)已經(jīng)四十多萬(wàn)。這還只是一項(xiàng)，所有工作人員來(lái)了，十來(lái)號(hào)人，工資加上五險(xiǎn)一金，平均一人一個(gè)月要一萬(wàn)塊。”

“像是租房，原本以我個(gè)人名義租的，合同里寫(xiě)好公司成立后直接轉(zhuǎn)到公司名下。但領(lǐng)執(zhí)照當(dāng)天又說(shuō)不行，得從房產(chǎn)局開(kāi)始全部流程重走一遍。”周展超感慨，經(jīng)濟(jì)的壓力、事務(wù)的繁瑣都會(huì)壓得人喘不過(guò)氣來(lái)，隨時(shí)可能放棄。

創(chuàng)業(yè)能走多遠(yuǎn)？

　　“等我活下來(lái)再來(lái)投靠我”

“在國(guó)外，民營(yíng)醫(yī)療其實(shí)才是最好的醫(yī)療，但在我們國(guó)家正好相反。20年前進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)院的是商人，把民營(yíng)醫(yī)院的口碑做得非常差。”周展超希望的是做一個(gè)皮膚美容科的樣本出來(lái)。他希望創(chuàng)業(yè)的專業(yè)醫(yī)生能成為民營(yíng)醫(yī)療中的一個(gè)群體，最好在醫(yī)療美容市場(chǎng)能倒逼其他民營(yíng)力量，讓原本醫(yī)療美容行業(yè)的亂象能扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

不過(guò)這條路能不能走通，周展超也沒(méi)有把握，就像他在微信更新的《我的自由執(zhí)業(yè)之路5》中寫(xiě)到的，他把自己和另外七位醫(yī)生比作了八支蠟燭，微弱，隨時(shí)會(huì)被風(fēng)吹滅。

在周展超的診所工作的，也有三甲醫(yī)院出來(lái)的醫(yī)生和護(hù)士。“有兩位護(hù)士都是從南京、深圳的三甲醫(yī)院辭職出來(lái)的，一來(lái)她們不太喜歡公立醫(yī)院的環(huán)境，二來(lái)對(duì)醫(yī)美行業(yè)也看好。”也有醫(yī)生聯(lián)系，想到周展超的診所來(lái)“打工”，但被周展超婉拒了，“我說(shuō)我這邊業(yè)務(wù)還沒(méi)發(fā)展起來(lái)，等我活下來(lái)了，你再來(lái)投靠我。”

他們也是創(chuàng)業(yè)醫(yī)生

急診科“女超人”于鶯：

2011年10月開(kāi)始，于鶯在微博上描述醫(yī)院趣事、生活囧事，幽默的語(yǔ)言顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)生嚴(yán)肅、刻板的形象，一下成了網(wǎng)絡(luò)紅人。2013年，于鶯從協(xié)和醫(yī)院離職，之后也曾經(jīng)歷過(guò)開(kāi)辦診所受挫的階段。今年與北京某民營(yíng)醫(yī)院合作，開(kāi)辦綜合門(mén)診。

血管外科專家張強(qiáng)：

我國(guó)血管外科領(lǐng)域的知名專家。中國(guó)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的代表性人物。2012年底，張強(qiáng)正式離開(kāi)體制自由執(zhí)業(yè)，2014年正式宣布成立張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)。按照張強(qiáng)的規(guī)劃，他的“醫(yī)生集團(tuán)”可幫助自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生處理各種各樣的事情，簽約、法律支持、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建，讓自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生順利執(zhí)業(yè)。

8位自雇型創(chuàng)業(yè)醫(yī)師宣言

我們是離開(kāi)體制后自主創(chuàng)業(yè)的開(kāi)業(yè)醫(yī)生，在我們的執(zhí)業(yè)中我謹(jǐn)記：

仁愛(ài)，心懷仁慈，與人為善，為求治者提供力所能及的關(guān)懷和服務(wù)；

厚德，尊重生命、堅(jiān)守原則，不詆毀同行、不欺詐患者，自律行醫(yī)；

誠(chéng)信，不論身份高低、貧富、貴賤一視同仁、誠(chéng)信醫(yī)療，與求治者分享健康快樂(lè)；

博學(xué)，不斷進(jìn)取、跟蹤國(guó)際前沿，用所學(xué)回報(bào)社會(huì)。

我們將以醫(yī)療為核心，拒絕過(guò)度推銷和醫(yī)療欺詐，我們尊重生命、尊重科學(xué)。我們有時(shí)能治愈，常常是幫助，而總是在安慰，這是我們能做到的，也是我們的承諾！

我們是創(chuàng)業(yè)醫(yī)生，我為自己代言！

潑一潑冷水：好廚子不一定是好的餐館老板

醫(yī)生創(chuàng)業(yè)，該不該鼓勵(lì)？江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔表示，自己也是一位老醫(yī)生，站在老醫(yī)生的角度，還是奉勸同行要慎重。

“很多人會(huì)講在國(guó)外醫(yī)生是自由人，而在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生是單位人，實(shí)際上情況也在發(fā)生變化。”胡曉翔表示，即使在國(guó)外，近幾年來(lái)也出現(xiàn)了醫(yī)生“回巢”的現(xiàn)象，即原本自由職業(yè)的醫(yī)生，又重新應(yīng)聘到大醫(yī)院去，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)遠(yuǎn)不是以前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，沒(méi)有必要過(guò)度“狂歡”。短時(shí)間大量的資本集中到健康產(chǎn)業(yè)來(lái)，醫(yī)生個(gè)體的經(jīng)濟(jì)能力，能否“玩得過(guò)”雄厚的資本，也是值得大大打上問(wèn)號(hào)的。此外國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)總量和構(gòu)成基本穩(wěn)定，患者喜歡到大醫(yī)院就診的取向又是頑固的，診所并不是開(kāi)在那就有顧客，醫(yī)生能從市場(chǎng)上分得多少“蛋糕”，還很難講。

另外，就像好廚子不一定是好的餐館老板一樣，精于業(yè)務(wù)的醫(yī)生，也未必能成為一個(gè)好的診所經(jīng)營(yíng)者。當(dāng)醫(yī)生在醫(yī)院時(shí)，有很多事務(wù)是有人代勞的，醫(yī)生不用自己交水電費(fèi)，不用和各種行政部門(mén)打交道，能把精力都放到業(yè)務(wù)上。而創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生，個(gè)人暴露在整個(gè)社會(huì)之中，事事都要經(jīng)手，壓力之大可想而知。“有時(shí)候也要想下，你在醫(yī)院比如一天能看30個(gè)病人，但自己開(kāi)業(yè)之后因?yàn)榛颊呱?，或者被雜事影響只能看10個(gè)病人了，這是不是也是種資源浪費(fèi)呢？況且還要問(wèn)一句，在開(kāi)始無(wú)法盈利的情況下，醫(yī)生能否堅(jiān)持住自己的底線？”