9月5日上午，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院恢復(fù)公立醫(yī)院屬性簽字儀式在洛陽(yáng)市政府舉行，鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院正式從民辦非營(yíng)利性醫(yī)院，恢復(fù)為公立醫(yī)院屬性。

公開資料顯示，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院、洛陽(yáng)市第二人民醫(yī)院)，始建于1950年6月，是一家綜合性“三級(jí)甲等”醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)分為南、北兩個(gè)院區(qū)，設(shè)置有70余個(gè)業(yè)務(wù)科室，實(shí)際開放床位2080張。2016年門診量10萬(wàn)人次，出院量6.3萬(wàn)人次，手術(shù)量2.2萬(wàn)人次。

那么，一家三甲醫(yī)院，為何在短短數(shù)年內(nèi)，從公立醫(yī)院改為民營(yíng)醫(yī)院，又從民營(yíng)醫(yī)院再次恢復(fù)為公立醫(yī)院呢?這事兒得從7年前說起。

14家公立醫(yī)院實(shí)行改制

據(jù)了解，2010年，洛陽(yáng)市被確定為全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。隨后，洛陽(yáng)市政府下發(fā)了《洛陽(yáng)市加快公立醫(yī)院改革改制工作實(shí)施方案》，按照全市統(tǒng)一部署，自2011年1月開始，14家公立醫(yī)院實(shí)施產(chǎn)權(quán)制度改革。這14家醫(yī)院分別是：市第一人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第二中醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)療保健中心、洛陽(yáng)東方醫(yī)院、洛軸醫(yī)院、市商業(yè)職工醫(yī)院、市洛耐醫(yī)院、市洛銅醫(yī)院、市機(jī)車醫(yī)院、市白馬醫(yī)院、市洛鋼醫(yī)院和市第二商業(yè)醫(yī)院。

據(jù)洛陽(yáng)市衛(wèi)生部門介紹，為了避免“一刀切”的做法，洛陽(yáng)市首先以市中心醫(yī)院、洛軸醫(yī)院為試點(diǎn)，又分兩批啟動(dòng)了其余醫(yī)院的改制工作。在這樣的背景下，2011年3月，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院等部分市屬公立醫(yī)院作為首批改制的醫(yī)院，進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，由政府辦公立醫(yī)院改為民辦非營(yíng)利性醫(yī)院。

據(jù)專業(yè)人士介紹，為了解決部分醫(yī)院債權(quán)債務(wù)不清、土地歸屬不明、用人及分配機(jī)制僵化等問題，以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)歸屬明晰，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的工作積極性。2011年初，在洛陽(yáng)市市委書記的主導(dǎo)下，洛陽(yáng)市“靚女先嫁”，選擇市屬三甲綜合醫(yī)院——洛陽(yáng)市中心醫(yī)院作為改制先鋒。與此同時(shí)，與洛陽(yáng)市中心醫(yī)院同樣被列為第一批改制對(duì)象的，還有洛陽(yáng)六院(即原洛陽(yáng)市洛軸醫(yī)院)和洛陽(yáng)市商業(yè)職工醫(yī)院。

改制為股份制醫(yī)院

據(jù)了解，當(dāng)初洛陽(yáng)市中心醫(yī)院得知要被改制，而且還是首批改制對(duì)象時(shí)，令包括該院院長(zhǎng)李亞偉在內(nèi)的一些醫(yī)院職工十分意外。畢竟，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院系三級(jí)甲等醫(yī)院，屬優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，原本自認(rèn)為最不可能被改制。

然而，改革還是開始了。按照《洛陽(yáng)市加快公立醫(yī)院改革改制工作實(shí)施方案》的規(guī)定，各改制醫(yī)院可以在兩種模式中自行選擇。一種為“國(guó)有資產(chǎn)整體出讓、職工集體持股”模式。即通過資產(chǎn)評(píng)估、職工身份置換補(bǔ)償、募集股份等程序，國(guó)有資產(chǎn)退出。

另一種為“保留存量、引進(jìn)增量、增資擴(kuò)股”模式。也就是引入社會(huì)資本，將公立醫(yī)院改制為股份制醫(yī)院。擬改制的醫(yī)院資產(chǎn)經(jīng)審計(jì)評(píng)估和登記備案后，作為市政府資產(chǎn)入股，政府股權(quán)原則上不得低于34%。社會(huì)資本則以現(xiàn)金形式入股，可以參股或控股。

在已完成改制的六家醫(yī)院中，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院選擇了第二種方案，即引入社會(huì)資本，將公立醫(yī)院改制為股份制醫(yī)院。市政府持股10%，職工持股90%。

重新恢復(fù)公立性質(zhì)

從2011年，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院開始體制改革至今，已有6年時(shí)間。近日，這家醫(yī)院再度改回公立醫(yī)院屬性，出于何種考慮呢?

據(jù)媒體報(bào)道，此舉意在方便市民就診，享受藥品零差率等實(shí)惠。此外，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院恢復(fù)公立醫(yī)院屬性后，還將在破除逐利機(jī)制、維護(hù)公益性、保障群眾基本醫(yī)療需求方面發(fā)揮作用。衛(wèi)生部門也希望通過恢復(fù)部分改制醫(yī)院公益屬性，規(guī)范醫(yī)院管理運(yùn)行，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管等，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

實(shí)際上，據(jù)觀察，洛陽(yáng)公立醫(yī)院改革其實(shí)一開始就褒貶不一。一方面，洛陽(yáng)的公立醫(yī)院改制并未改變醫(yī)院的非營(yíng)利性質(zhì)，這意味著持股者不可能得到分紅;另一方面，改制后，變成民營(yíng)醫(yī)院后，不能再享受國(guó)家公立醫(yī)院直補(bǔ)政策。

據(jù)了解，洛陽(yáng)市政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，以編制床位費(fèi)名義劃撥。2011年6月16日，洛陽(yáng)市對(duì)醫(yī)院改制后床位補(bǔ)貼加以明確，即醫(yī)院改制后繼續(xù)享受床位補(bǔ)貼，前三年不減少原財(cái)政供給，第四年供給原財(cái)政撥款額的50%，第五年供給原財(cái)政撥款額的30%，第六年取消財(cái)政供給。而今年，恰好是第六年。

這不禁讓人想起了600多公里外的江蘇省宿遷市，當(dāng)初的“宿遷醫(yī)改”也是將公立醫(yī)院改為民營(yíng)。然而，在“賣光”醫(yī)院十年后，宿遷又重新建起了公立醫(yī)院。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，在過去幾年中，國(guó)家為了推進(jìn)醫(yī)改給予了公立醫(yī)院大量投入，但宿遷因?yàn)樵缫褯]有公立醫(yī)院，錯(cuò)過了這些補(bǔ)貼。而面對(duì)如此境況，宿遷當(dāng)然不想永遠(yuǎn)錯(cuò)過政府補(bǔ)貼。因此，建立一座大型公立醫(yī)院，便顯得理所應(yīng)當(dāng)。

誠(chéng)然，洛陽(yáng)的情況和宿遷并不完全相同。應(yīng)該看到，洛陽(yáng)醫(yī)院改制固有政府減輕財(cái)政壓力的考慮，但產(chǎn)權(quán)制度改革的意義遠(yuǎn)不止于此。在醫(yī)改步入“深水區(qū)”的當(dāng)下，洛陽(yáng)公立醫(yī)院改制的案例，或許能對(duì)公立醫(yī)院改革提供一些啟發(fā)。