記者昨日從湖南省衛(wèi)生計生委獲悉，《湖南省推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》（以下簡稱《意見》）已經省人民政府同意并印發(fā)，按照《意見》要求，第3批75個縣（市）今年3月底前將全部啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革。屆時，全省87個縣（市）公立醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院）取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售。

第3批75個縣（市）今年3月啟動改革

據了解，目前全省第一批和第二批的12個試點縣市已于去年12月底全部取消藥品加成，醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%左右通過合理調整醫(yī)療技術服務價格彌補，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本內部消化等方式解決。第三批包括75個縣（市）2015年3月底前全部啟動綜合改革。繼瀏陽市、寧鄉(xiāng)縣之后，長沙縣被納入第三批改革的試點縣（市）。

《意見》明確，第3批75個縣（市）縣級公立醫(yī)院將取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%左右通過合理調整醫(yī)療技術服務價格彌補，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本內部消化等方式解決。

在醫(yī)保方面，在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，我省將加快推進按病種、按人頭、按服務單元付費等為主的付費方式改革。加快實現支付方式由后付制向預付制的轉變，并逐步覆蓋縣級公立醫(yī)院診療的所有病種。

省衛(wèi)生計生委要求，各縣級公立醫(yī)院使用的藥品全部通過省醫(yī)藥集中采購平臺采購。縣級公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價非基本藥物，不斷提高基本藥物和常用低價非基本藥物使用比例。

嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標

《意見》指出， 2015年6月底前，各市（州）要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構設置規(guī)劃，并向社會公布。各縣（市）要將縣域內各級各類醫(yī)療機構統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。每個縣（市）要辦好1-2所縣級公立醫(yī)院。

《意見》特別明確，要建立適應行業(yè)特點的薪酬制度，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤；允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。