“原來(lái)的遠(yuǎn)程會(huì)診都是B2B醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的，但是去年國(guó)家對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診作了重新定義，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以運(yùn)用信息技術(shù)來(lái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的個(gè)人開(kāi)展診療服務(wù)，意味著為現(xiàn)在的B2C打開(kāi)了一扇窗口，這也是我們網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開(kāi)始的基礎(chǔ)。”(廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明)

自去年8月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療正式“開(kāi)閘”后，不但引起阿里健康(00241.HK)等資本大鱷的高度關(guān)注，就連白云山(600332.SH)、九州通(600998.SH)、海南海藥(000566.SZ)等醫(yī)藥公司也先后拋出橄欖枝。

2月8日，國(guó)內(nèi)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在低調(diào)試運(yùn)行三個(gè)月后在金康大藥房車陂店舉行首批接診點(diǎn)授牌啟動(dòng)儀式。據(jù)了解，該項(xiàng)目由廣東省第二人民醫(yī)院主導(dǎo)，深圳友德醫(yī)科技有限公司提供第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)支持，并計(jì)劃在今年底將接診網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量從目前的300個(gè)擴(kuò)容到一萬(wàn)個(gè)。

“原來(lái)的遠(yuǎn)程會(huì)診都是B2B醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的，但是去年國(guó)家對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診作了重新定義，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以運(yùn)用信息技術(shù)來(lái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的個(gè)人開(kāi)展診療服務(wù)，意味著為現(xiàn)在的B2C打開(kāi)了一扇窗口，這也是我們網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開(kāi)始的基礎(chǔ)。”廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，目前廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已經(jīng)與金康、海王星辰、深圳國(guó)大、東莞國(guó)藥、中山中智等二十多家連鎖藥店企業(yè)簽訂合作協(xié)議，下一步準(zhǔn)備將接診點(diǎn)拓展至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接入藥店

去年8月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，其中規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”。而以前，這種“遠(yuǎn)程醫(yī)療”只限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行。

據(jù)張勝明介紹，目前廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的具體運(yùn)行方式主要有兩種：一是與大型的連鎖藥店合作并在實(shí)體藥店建立接診點(diǎn)，醫(yī)院提供設(shè)備和醫(yī)生、藥店負(fù)責(zé)提供場(chǎng)地及運(yùn)行所需的水電人工成本、深圳友德醫(yī)提供技術(shù)支持，三者最終按照一定比例分成診金;其次是與街道社區(qū)服務(wù)中心合作，同樣是由醫(yī)院提供設(shè)備和醫(yī)生，街道提供場(chǎng)地，兩者按照一定比例分成診金。

“這種模式如果運(yùn)行得好，對(duì)推進(jìn)醫(yī)藥分流、解決看病難看病貴等問(wèn)題都有積極探索作用。”廣東金康藥房連鎖有限公司總經(jīng)理鄭浩濤告訴記者，目前金康旗下40多家藥店已經(jīng)成為廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的首批接診點(diǎn)，患者無(wú)需到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，只需打開(kāi)電腦戴上耳機(jī)，即可與三甲醫(yī)院醫(yī)生“面對(duì)面”網(wǎng)絡(luò)視頻問(wèn)診。

據(jù)悉，省二醫(yī)院為此項(xiàng)目準(zhǔn)備了200名醫(yī)生，其中專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的有十多人，確保每天隨時(shí)在線醫(yī)生有4到5個(gè)。目前已上線科目包括全科、中醫(yī)、婦科、消化、骨科、風(fēng)濕類等，開(kāi)診時(shí)間從早上9點(diǎn)至晚上9點(diǎn)。

記者現(xiàn)場(chǎng)看到，患者在藥店主要通過(guò)視頻聊天與在線醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，同時(shí)還有一些簡(jiǎn)單的可穿戴儀器將體溫、血壓、血糖等檢測(cè)數(shù)據(jù)上傳至系統(tǒng)，供醫(yī)生斷癥。若醫(yī)生最終開(kāi)具處方，紙質(zhì)處方將會(huì)從打印機(jī)打印出來(lái)，上面附有醫(yī)生簽名、患者病情、用藥情況等信息，供患者直接在藥房購(gòu)買處方藥使用。

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的盈利模式，張勝明解釋稱，由于此前一直處于試運(yùn)行階段，因此對(duì)患者實(shí)行免診金推廣，但目前已經(jīng)向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門申請(qǐng)，診金將是未來(lái)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院收入的其中一部分。但在他看來(lái)，最重要的還是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的引流作用，“接診點(diǎn)沒(méi)辦法解決的或者需要更專業(yè)檢測(cè)的患者，可以直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開(kāi)單，患者直接到醫(yī)院繳費(fèi)就可以了。”張勝明說(shuō)。

一位有份參與接診點(diǎn)的社會(huì)藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，省二醫(yī)院和多家藥店協(xié)商后初步擬定的診金費(fèi)用10元/次，藥店、省二醫(yī)院及友德醫(yī)按照4:3:3的比例分成。“項(xiàng)目最初其實(shí)是友德醫(yī)發(fā)起的，先后找了省一和省中醫(yī)院合作，但對(duì)方都不太感興趣，最后省二接受了。”上述社會(huì)藥店人士認(rèn)為，醫(yī)藥分家是未來(lái)趨勢(shì)，一些缺乏拳頭專科的二三甲醫(yī)院都十分擔(dān)心會(huì)被淘汰，因此更愿意在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上邁出大步。

據(jù)張勝明透露，目前省二在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院項(xiàng)目的前期投入已達(dá)數(shù)千萬(wàn)元，主要是用于購(gòu)置和安裝設(shè)備，此外還要招聘額外的醫(yī)生專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。但據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，受部分設(shè)備沒(méi)到位以及安裝調(diào)試需時(shí)影響，原計(jì)劃在2014年底完成的千個(gè)接診點(diǎn)目標(biāo)不得不延遲到2015年春節(jié)前后。

爭(zhēng)奪處方藥市場(chǎng)

事實(shí)上，對(duì)于受新版GSP(《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》)及網(wǎng)上藥店雙重打擊的零售藥店來(lái)說(shuō)，涉足網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也是他們一次“半賭”的新嘗試。今年底我國(guó)的實(shí)體藥店將迎來(lái)新修訂藥品GSP的大限，據(jù)最新發(fā)布的《2014中國(guó)單體藥店發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》披露，去年新版GSP已經(jīng)進(jìn)入執(zhí)行的關(guān)鍵一年，全國(guó)單體藥店數(shù)量從2013年274415家降到了2014年的19萬(wàn)家左右。

鄭浩濤給記者算了一下，若按照新版GSP標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)有藥店進(jìn)行改造，單是IT系統(tǒng)升級(jí)就要1萬(wàn)元/個(gè)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師每個(gè)月人工約6000到7000元，空調(diào)系統(tǒng)少說(shuō)也要1萬(wàn)到2萬(wàn)元，加上零零散散的裝修和規(guī)范，每個(gè)店至少需要投入5萬(wàn)到6萬(wàn)元。

“這對(duì)于一些本來(lái)就在盈虧線上掙扎或者少有一點(diǎn)盈利的藥店來(lái)說(shuō)都是一筆大費(fèi)用，所以有的人干脆就不做了。”但鄭浩濤認(rèn)為，由于部分注銷的藥店是轉(zhuǎn)到連鎖集團(tuán)旗下，因此去年實(shí)際上關(guān)門倒閉的實(shí)體藥店為3萬(wàn)家左右。

鄭浩濤坦言，相對(duì)于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院“微薄”的診金，實(shí)體藥店參與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院看重的是其帶來(lái)的人流和處方藥購(gòu)買。“我們?cè)?jīng)核算過(guò)，一個(gè)接診點(diǎn)要2個(gè)平方，12個(gè)小時(shí)開(kāi)診，而且由于患者很多是中老年人不懂計(jì)算機(jī)，還得配一個(gè)人在旁指導(dǎo)，租金、水、電、紙、人工，診金沒(méi)有個(gè)五六十元根本沒(méi)法維本，而且如果當(dāng)天沒(méi)有人就診我們還要給醫(yī)院12元作為設(shè)備的折舊費(fèi)。”鄭浩濤說(shuō)。

據(jù)張勝明表示，該項(xiàng)目在前期的三個(gè)月試運(yùn)行期內(nèi)，平均每天可接待患者約200人，其中大概有五到六成會(huì)開(kāi)出處方，處方的價(jià)格平均在60元左右。若接診點(diǎn)從目前的300個(gè)拓展至最終的一萬(wàn)個(gè)，那么每天開(kāi)具的處方將超過(guò)2萬(wàn)元。

“我們最初預(yù)計(jì)是每一個(gè)接入點(diǎn)每天能開(kāi)10張?zhí)幏?，而在這10張?zhí)幏街蓄A(yù)計(jì)會(huì)有30%在藥店拿藥。”鄭浩濤說(shuō)。而上述藥店負(fù)責(zé)人則告訴記者，目前處方藥約占其藥店總收入的20%左右，隨著網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的進(jìn)駐，處方藥的占比提升了5%。

儼然，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已成為各路資本爭(zhēng)奪處方藥市場(chǎng)的突破口。據(jù)九州通旗下全資子公司北京好藥師大藥房連鎖副董事長(zhǎng)蔣志濤日前透露，布局網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已被納入該公司今年的重點(diǎn)發(fā)展方向。此前好藥師與北京中環(huán)肛腸醫(yī)院簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，明確表示將借助北京中環(huán)肛腸醫(yī)院的醫(yī)生資源，布局網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

而根據(jù)廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的計(jì)劃，今年內(nèi)將在廣東省內(nèi)建立1萬(wàn)個(gè)接診點(diǎn)，其中廣州、深圳、東莞、惠州、中山等城市有望在春節(jié)前完成千個(gè)接診點(diǎn)的建設(shè)。