國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》。意見明確，對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺藥品等五類藥品實行分類采購。這一改革方案，肩負(fù)著保障短缺藥品供應(yīng)和擠出藥價水分的重任。

“分類采購主要針對藥品供應(yīng)采取招標(biāo)采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產(chǎn)、特殊藥品采購等不同方式。”國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此舉旨在加強對藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，鼓勵地方結(jié)合實際探索創(chuàng)新，進一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度。

對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，意見要求由省級藥品采購機構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購，醫(yī)院作為采購主體，按中標(biāo)價格采購藥品。對競標(biāo)價格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險的藥品，必須進行綜合評估，避免惡性競爭。優(yōu)先采購達(dá)到國際水平的仿制藥。

意見指出對婦兒?？品菍＠幤?、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品(上述藥品的具體范圍由各省區(qū)市確定)和常用低價藥品，實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購。對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，由國家招標(biāo)定點生產(chǎn)、議價采購。

對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，意見指出按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。

意見明確醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過省級藥品集中采購平臺采購。鼓勵省際跨區(qū)域、?？漆t(yī)院等聯(lián)合采購。采購周期原則上一年一次。

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“藥改”劍指藥品購銷腐敗痼疾

作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院的藥品采購關(guān)系著藥品價格、流通秩序和行業(yè)發(fā)展。“藥改”要解決哪些問題?國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人日前就《意見》回答了記者提問。

問：公立醫(yī)院藥品集中采購目前存在什么問題?對此意見有哪些舉措?

答：有的醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購脫節(jié)，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題仍比較突出。指導(dǎo)意見重點圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結(jié)算，如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出了一系列有針對性的創(chuàng)新舉措。一是實行藥品分類采購。二是改進藥款結(jié)算方式。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結(jié)算藥品貨款，與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，進一步減少中間環(huán)節(jié)。三是加強藥品配送管理。四是規(guī)范采購平臺建設(shè)。拓展省級藥品集中采購平臺功能，統(tǒng)一藥品采購編碼，實現(xiàn)藥品采購數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。五是強化綜合監(jiān)督管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為。

問：如何確保藥品采購工作在陽光下運行?

答：為強化綜合監(jiān)督管理，指導(dǎo)意見提出：建立處方點評和醫(yī)師約談制度，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為。重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。此外，加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，強化藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測，規(guī)范價格行為，保護患者合法權(quán)益。依法嚴(yán)肅查處價格違法和壟斷行為及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營、“走票”等違法行為，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。指導(dǎo)意見還提出，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信記錄并及時公布。

問：“藥改”能帶來哪些惠民實效?

答：一是降低藥品價格，減輕患者負(fù)擔(dān)。二是保證藥品質(zhì)量，強調(diào)用藥安全。三是保障藥品供應(yīng)，滿足用藥需求。四是遏制腐敗行為，扭轉(zhuǎn)行業(yè)風(fēng)氣。實施藥品集中采購，全面推進信息公開，對藥品招標(biāo)、采購、配送、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)加強綜合監(jiān)督管理，接受社會各界監(jiān)督，有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。針對藥品質(zhì)量、價格等方面的違法違規(guī)行為建立嚴(yán)格的懲處機制，更好地維護藥品生產(chǎn)流通市場良好秩序。據(jù)新華社