糖尿病是一類代謝性疾病，它的特征是血糖長時間高于標準值。高血糖的癥狀體現(xiàn)為“三多一少”，即吃多、喝多、尿多以及體重減少。如果未經(jīng)治療，糖尿病可能引發(fā)許多并發(fā)癥。嚴重的會并發(fā)心血管疾病、中風(fēng)，慢性腎臟病等。

臨床上糖尿病分為三類：1型糖尿病由于身體無法產(chǎn)生足夠的胰島素；2型糖尿病始于胰島素抵抗即細胞對于胰島素的反應(yīng)不正常；還有一類是妊娠糖尿病，出現(xiàn)在懷孕期間孕婦身上。有資料顯示，2013年全球共有3.82億名糖尿病患者，當中有90%是第二型糖尿病。另有研究發(fā)現(xiàn)，亞洲人更容易患糖尿病，特別是東亞人，這與以米飯為主食的習(xí)慣呈高度正相關(guān)關(guān)系。

以上資料都表明降糖用藥在零售市場存在巨大的潛力。下文根據(jù)CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)以廣州、杭州兩城市（以下簡稱“兩城市”）為代表，對2014年第3季度降糖用藥零售市場做簡要分析。

小規(guī)模更具潛力

根據(jù)2012～2014年第3季度廣杭零售市場降糖用藥規(guī)模（圖1）所示，兩城市市場規(guī)模呈現(xiàn)逐步增容趨勢，廣州增幅逐年攀升，杭州增幅放緩，但總體而言，杭州增幅大于廣州。2014年第3季度，廣州同比增長9.27%，杭州同比增長10.18%。廣州市場規(guī)模稍大于杭州，而杭州兩年增幅均高于廣州，市場規(guī)模小更具潛力，增幅提升空間更大。

化藥為核心力量

零售市場上降糖用藥分為化學(xué)藥和中成藥兩大類。據(jù)統(tǒng)計，2014年第3季度兩城市降糖用藥化學(xué)藥幾近壟斷零售市場，占比91.17%，中成藥僅占8.83%。

零售市場上降糖用藥可以分為8大類，如2014年第3季度廣杭降糖用藥零售市場合計劑型占比（圖2）所示，分別為磺脲類、alpha-糖苷酶抑制劑、雙胍類、促胰島素分泌劑、中成藥、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶-4抑制劑和其它。2014年第3季度，磺脲類藥物占降糖用藥零售市場28.08%，alpha-糖苷酶抑制劑類藥物占25.16%，雙胍類藥物占21.55%，可謂市場上的“三大霸主”。2014年第3季度與2013年同期相比，磺脲類藥物市場份額波動幅度最大，降幅3.52個百分點；其次，市場份額波動幅度較大者為中成藥，升幅達2.15個百分點。

針對降糖用藥零售市場的“頭號霸主”磺脲類藥物分析，據(jù)2013～2014年第3季度廣杭磺脲類降糖用藥零售市場品種細分占比變化，格列齊特這個第二代磺脲類藥一直是領(lǐng)頭羊，2014年第3季度同比僅下降0.24個百分點；占比排名第二為格列美脲，2014年第3季度同比下跌0.35個百分點。格列美脲為第三代口服磺脲類藥，其作用機制與其它磺脲類藥相同，但能通過與胰島素?zé)o關(guān)的途徑增加心臟對葡萄糖的攝取，對心血管系統(tǒng)的影響比其它口服降糖藥輕微。在格列齊特、格列美脲、格列喹酮市場份額同比均下降時，格列吡嗪2014年第3季度同比上升達2.41個百分點。甲苯磺丁脲為第一代磺脲類藥，低血糖副作用明顯，降糖效果也不及第二、第三代磺脲類藥，幾近退出零售市場。格列本脲亦為第二代磺脲類藥，因使用易發(fā)生低血糖反應(yīng)，老年人和腎功能不全者需謹慎使用，其占比徘徊在0.6%左右。

外資品牌壟斷市場

2013年第3季度與2014年第3季度廣杭合計前五排名顯示，廣杭合計的市場集中度穩(wěn)定，2014年第3季度同比僅下跌1.83個百分點，市場份額基本無變化。兩城市的市場都屬于集中寡占型，且2013年第3季度和2014年第3季度市場份額排名前四均是外資品牌，僅僅是排名次序略有變化，說明經(jīng)過市場的優(yōu)勝劣汰，降糖用藥各外資品牌在市場中已形成穩(wěn)定的格局。

拜唐蘋片（北京拜耳醫(yī)藥）、達美康片（法國施維雅制藥天津華津制藥廠）、格華止片（上海施貴寶制藥）前三品牌兩季度均占了45%以上市場份額。其中，拜唐蘋片可謂降糖用藥零售市場的主流品牌，市場份額一直位居榜首，一路高歌，其余品牌難以超越。2012年第1季度，法國施維雅制藥的達美康片市場份額稍高于上海施貴寶制藥的格華止片。隨后，格華止片一路追趕，2012年第4季度市場份額與達美康片相當，而后市場份額更是步步攀升，到2014年第3季度，已經(jīng)遠遠超越達美康片。

外資各品牌市場份額差距不大，未來降糖用藥零售市場，誰能成為真正領(lǐng)袖，是穩(wěn)居榜首的拜唐蘋片，還是一路趕超的格華止片，抑或是其他品牌？我們拭目以待。