6月1日起，我國絕大部分藥品取消政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。

近日，記者采訪普通市民、藥店、醫(yī)藥公司以及醫(yī)院，了解目前市場(chǎng)上的藥品價(jià)格亂象，以及產(chǎn)業(yè)鏈上的每個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)這一藥價(jià)新政的反應(yīng)。

6月1日起，藥價(jià)開始放開，記者走訪西安朱雀路、吉祥村、科技路多家藥店，發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)反應(yīng)平靜，各藥店幾乎都有促銷活動(dòng)，幾種常用藥，如京都念慈庵咳嗽糖漿、小兒氨酚鈉敏顆粒、黃連上清丸、雙黃連口服液等價(jià)格均未變。

“市場(chǎng)反應(yīng)會(huì)有一定的滯后性，目前還沒接到哪家藥企漲價(jià)的通知。”在朱雀路經(jīng)營藥店的李先生說，目前多數(shù)藥企應(yīng)該都在觀望，即使有提價(jià)的打算，體現(xiàn)到藥店還需一定時(shí)日。他分析，常用藥品價(jià)格不會(huì)有太大波動(dòng)，但市場(chǎng)緊俏的專利藥品、血液制品等具有漲價(jià)空間。

而此前記者關(guān)于藥品取消政府定價(jià)的各方反應(yīng)做了一番調(diào)查。

兩盒藥一模一樣一家賣16元另一家賣3元

提起藥價(jià)，很多市民不由得搖頭，不是覺得藥價(jià)太貴，就是感覺藥價(jià)亂得沒譜。

最讓人不明白的是，明明距離只有幾十米甚至門對(duì)門，兩家藥店同一藥品的藥價(jià)就能差很多。

高陵的張先生最近就因?yàn)樗巸r(jià)陷入了深深的困惑。“以前知道每家藥店價(jià)格都有點(diǎn)差別，但沒想到同樣的藥能差上百元，這也太沒譜了！”他說，因車禍后身體受損，醫(yī)生建議購買一種提高免疫力的注射藥品，可在門對(duì)門的兩家藥店里，一盒藥居然相差了100多元。他跑去賣價(jià)高的藥店質(zhì)疑，想退貨，卻被以“進(jìn)貨渠道、質(zhì)量不一樣”的理由拒絕。

家住長(zhǎng)安區(qū)的郭女士也有同樣的遭遇。她在家門口不同藥店購買一種清熱解毒消滯和胃的液體藥，第一盒16元，隔天換了家藥店，竟變成3元。兩盒藥一模一樣，都是每支10毫升、每盒6支裝，從外包裝上也分辨不出差別。

5月29日，華商報(bào)記者選取幾種常用藥品，分別在5家藥店進(jìn)行了價(jià)格對(duì)比。其中，京都念慈庵川貝枇杷膏150毫升裝，在西安高新區(qū)科技路上的老百姓大藥房、怡康大藥房以及高新四路的藻露堂藥房，售價(jià)均為23元，在邊家村附近的泰生藥店售價(jià)20元，天仁大藥房售價(jià)18.5元，最高價(jià)與最低價(jià)差4.5元。而300毫升裝在這5家藥店中，售價(jià)最高達(dá)38元，售價(jià)最低則為31元，差距達(dá)到7元。

藥品有商品名和化學(xué)名之分，化學(xué)名專業(yè)難懂，很多藥品為了知名度會(huì)起一個(gè)好聽的商品名，但其化學(xué)成分均與同類藥相同。另外，很多藥品盡管成分相同，但差價(jià)很大。郭女士就發(fā)現(xiàn)，比如板藍(lán)根，白云山的就貴點(diǎn)；還有些藥，像小兒咳嗽藥，成分相同，有四五元的，十幾元的，也有二十多元的，到底該買哪個(gè)，令人糾結(jié)。

華商報(bào)記者調(diào)查也發(fā)現(xiàn)同樣的問題。例如兒童常用藥——小兒氨酚黃那敏顆粒為例，同一藥店內(nèi)，神苗牌20袋裝價(jià)格為2.8元，三九牌10袋裝價(jià)格為14.8元，小快克10袋裝12.6元，利寶牌12袋裝15元。

那么，應(yīng)該怎么選藥呢？對(duì)此，西安市第九醫(yī)院藥劑科主任付聯(lián)強(qiáng)說，只要是合格產(chǎn)品就可以，基本療效差不多。關(guān)于藥品的國家標(biāo)準(zhǔn)都一樣，但廠家不同，內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不同，現(xiàn)在市場(chǎng)上藥品質(zhì)量良莠不齊且有假冒藥品，應(yīng)盡量選擇大廠家的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。另外，買藥一定要到正規(guī)渠道購買，不要相信路邊攤或者輕信一些不正規(guī)的講座培訓(xùn)售藥。

廉價(jià)老藥難覓換個(gè)包裝就提價(jià)

“有時(shí)候買藥是碰運(yùn)氣，如果不是老買某一種藥的人，壓根兒就搞不清誰家貴誰家便宜，碰上哪家是哪家。”市民李女士說，孩子經(jīng)常有點(diǎn)小的頭疼腦熱，自己就去周邊的藥店買藥，總體感覺藥品價(jià)格一直在上漲，有的從塑料袋換到盒裝漲價(jià)，有的是減少藥量，看起來價(jià)格沒變，可實(shí)際上以前一盒藥能吃三天，現(xiàn)在一盒藥只能吃1天。

因?yàn)槔仙匣?，家住西安市朱雀路的張女士?jīng)常購買三黃片，以前是5毛錢一包，一包12片，每次吃兩到三片?？伤罱也坏竭@種老包裝了，只有6元錢1盒的，里面有3板，每板16片。經(jīng)過比價(jià)，價(jià)格提高了3倍。

不僅張女士，還有不少市民發(fā)現(xiàn)一些藥品在悄悄地?fù)Q包裝提價(jià)。家住高新四路的張先生經(jīng)常購買黃連上清丸，以前都買9.8元一盒的，可現(xiàn)在這種老包裝找不到了，問了幾家藥店，黃連上清丸有的15元，有的19.8元。“問原來的老藥，藥店說不賣了，廠家沒有通過認(rèn)證，停產(chǎn)了。”藥店銷售員這樣解釋。

華商報(bào)記者在多家藥店嘗試尋找以前售賣5毛錢的廉價(jià)藥，發(fā)現(xiàn)這些以前會(huì)放在藥架最低層、價(jià)格最便宜的藥品如今已經(jīng)很難找到，如牛黃解毒片、三黃片、銀翹片、干酵母片等，取而代之的是換了包裝的同類藥品，當(dāng)然，價(jià)格成倍上升。

在邊家村一家藥店內(nèi)，記者好不容易找到了貴州百靈生產(chǎn)的維C銀翹片，售價(jià)為1袋7毛錢，12片。“來買這個(gè)藥的人其實(shí)還挺多，是老藥了。”店員介紹。

中藥分等級(jí)以次充好患者難區(qū)分

另外，價(jià)格捉摸不定的還有一些中藥價(jià)格。因患有冠心病，70歲的王師傅最近拿著處方去藥店抓中藥，他跑了3家藥店，總價(jià)最高的和最低的相差幾乎1倍。同樣包括熟地、藏紅花、牡蠣等藥材的一服中藥，在鐘樓附近一家藥店每服15.6元，另一家藥房每服12.9元，還有一家每服8元。藥店工作人員解釋說，各家進(jìn)貨渠道、藥材質(zhì)量不一樣，價(jià)格當(dāng)然不一樣。

上個(gè)月，家住西安市小寨附近的劉女士因?yàn)樯眢w不適，找一位中醫(yī)朋友開了個(gè)藥方進(jìn)行調(diào)理。她在小寨附近一家大藥房買了可以喝一周的中藥，總共花費(fèi)100多元，贈(zèng)送了一個(gè)標(biāo)價(jià)168元的被罩。藥喝完之后，又到西安市中醫(yī)醫(yī)院開了一周的中藥，價(jià)格200多元。“兩回買的藥相同，醫(yī)院有一味藥沒有，在藥店上單價(jià)是28元。”劉女士說。對(duì)此，小寨這家藥店的工作人員表示，各家藥店進(jìn)貨渠道不同，而且中藥分等級(jí)，等級(jí)高的精品藥價(jià)格自然比普通中藥價(jià)格高。中藥飲片是按照農(nóng)副產(chǎn)品管理的，隨行就市，執(zhí)行的是市場(chǎng)價(jià)格。

西安市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主任李江英說，常用的中藥品種有450多種，由于大小、部位、成色、效價(jià)、等級(jí)、產(chǎn)地等質(zhì)量層次不同，進(jìn)貨渠道差異，價(jià)格差別很大，不一定是賣得貴的東西就好。她說，在中藥市場(chǎng)，以次充好、摻假等現(xiàn)象也層出不窮，作為普通患者只能簡(jiǎn)單地看色澤大小，質(zhì)量很難區(qū)分。

“醫(yī)院專供藥”價(jià)格高藥廠向醫(yī)院推介的砝碼

在市民印象中，醫(yī)院的藥品由于有加價(jià)，因此比普通藥店價(jià)格要高。因此，不少市民在醫(yī)院看病后，會(huì)把處方帶出來，到藥店買藥。這也是大醫(yī)院周邊藥店聚集的主要原因。但往往是，拿著處方，卻在藥店里找不到同廠家的藥品，此時(shí)，藥店工作人員都會(huì)推薦其他同類廠家的產(chǎn)品，而市民也不明白，為什么廠家要給醫(yī)院有專供藥，專供藥質(zhì)量更好嗎？

市民秦先生在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生開了一種治療胃病的膠囊藥，醫(yī)院售價(jià)45元，他拿著處方到藥店買，同樣規(guī)格、同一廠家的找不到，但有別的廠家的，一盒18.5元。他打電話問這種胃藥的生產(chǎn)廠家，吉林一家制藥公司的工作人員說，秦先生購買的是專供醫(yī)院的藥品，和走市場(chǎng)的規(guī)格不一樣，而供應(yīng)醫(yī)院的藥價(jià)格都比較貴，因?yàn)橹虚g有很多環(huán)節(jié)。但他表示，市場(chǎng)上有不同規(guī)格的這種藥品，方便消費(fèi)者購買，除了規(guī)格不一樣外，療效其實(shí)都一樣。

家住紅廟坡的李女士因眼睛不適到醫(yī)院去看病，醫(yī)生開了一種40多元的藥，吃完后到藥店去買，可找了好多家藥店都找不到。打電話問廠家，對(duì)方稱該藥品是處方藥品，專供醫(yī)院。這讓李女士很納悶，為什么廠家要把藥專供給醫(yī)院？

這種簡(jiǎn)單到底有怎樣的奧秘？一位藥廠銷售人員透露說，醫(yī)院專供藥是指凡是進(jìn)醫(yī)院的藥，不能在零售渠道流通，這是為了保證醫(yī)院開藥的“霸王”地位，進(jìn)醫(yī)院的藥都有加成，價(jià)格一般比藥店貴。如果醫(yī)院銷售的藥品很容易就在藥店買到了，而且價(jià)格便宜很多，勢(shì)必相當(dāng)多的患者都會(huì)拿著處方外面買去了，這對(duì)于醫(yī)院來說就是很大的損失，而醫(yī)院專供藥也是藥廠向醫(yī)院推介的砝碼。還有一種情況是，醫(yī)院和藥店銷售的規(guī)格、包裝不同，這是廠家的一種市場(chǎng)細(xì)分，通常醫(yī)院的規(guī)格會(huì)大一些，包裝好一些，是為了抬升招標(biāo)采購的價(jià)格。

據(jù)西安市第九醫(yī)院藥劑科付聯(lián)強(qiáng)主任介紹，目前醫(yī)院專供藥不少，幾乎都是新藥，價(jià)格較高，廠家重點(diǎn)在醫(yī)院推廣，比起藥店柜員來說，具有專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)生更容易“促銷”藥品，患者更相信醫(yī)生，只要醫(yī)生說這種藥療效好，患者就會(huì)趨之若鶩；還有一種可能是有些藥品不良反應(yīng)較多，專供醫(yī)院更容易掌控風(fēng)險(xiǎn)。他坦言，如今慢性病患者日益增多，很多人長(zhǎng)期服用同樣藥品，如果都能在藥店購買，對(duì)于市民來說更實(shí)惠方便。

為何同一種藥不同藥店價(jià)不一樣？

家住東郊田王的錢女士是一位慢性病患者，今年55歲，患有慢性腎炎十多年。去年開始，因?yàn)樘砹诵募碌拿?，她又開始服用心可舒片。最近，聽說6月1日開始藥價(jià)要放開，沒有最高限價(jià)了，她擔(dān)心藥價(jià)會(huì)不會(huì)上漲，便多買了點(diǎn)藥儲(chǔ)存起來。

錢女士給記者算了一筆賬，她每天要吃3種藥，分別是治療腎炎的金水寶膠囊，補(bǔ)中益氣的參芪顆粒和治療心悸的心可舒片。其中金水寶膠囊醫(yī)院42元，藥店有的是35元、33元，辦理會(huì)員卡后可以買到29元，每6天吃1瓶，每個(gè)月需要5瓶，花費(fèi)約150元；參芪顆粒有的賣19元，還有的35元，最低的會(huì)員價(jià)18元，每3天吃1盒，每個(gè)月10盒，花費(fèi)約180元；心可舒片有的21元，有的20元，會(huì)員價(jià)17.5元，每4天1盒，每個(gè)月花費(fèi)約140元。3種藥總共算起來，每個(gè)月花費(fèi)470元，一年下來僅藥費(fèi)就6000元左右，對(duì)每個(gè)月僅有2000多元退休工資的她來說，是一筆不小的開支。

為什么同一種藥品在不同店銷售價(jià)格差距那么大呢？西安市太白北路一家連鎖藥店負(fù)責(zé)人解釋說，各藥店有價(jià)差很正常，這和藥店的規(guī)模實(shí)力、進(jìn)貨渠道、盈利模式、定位都有關(guān)系。一般情況下，廠家的藥是先進(jìn)入大醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司再批發(fā)給藥店，藥店賣給消費(fèi)者。因?yàn)橐?ldquo;占地盤”，同一廠家負(fù)責(zé)不同區(qū)域的銷售人員也會(huì)競(jìng)相壓價(jià)，甚至有時(shí)虧本賣藥，造成價(jià)格差異增大。

他說，藥店競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，往往一條街道上開幾家，隔幾十米甚至門對(duì)門，各家都在促銷，送雞蛋、送禮品、會(huì)員打折，藥店使出渾身解數(shù)，就是為了吸引患者。他表示，在國家規(guī)定限價(jià)之內(nèi)，藥店會(huì)自己定價(jià)，搞促銷，基本上走薄利多銷路線，通過低價(jià)來吸引長(zhǎng)期固定的消費(fèi)群體。

“我店里，很多藥品都是低于成本價(jià)銷售的。”這位負(fù)責(zé)人說，這些藥賠一些，其他藥賺一些，只要有總盈利就可以。

為了搶占消費(fèi)者，西安有實(shí)體藥店推出了網(wǎng)上藥店，消費(fèi)者關(guān)注其微信公眾號(hào)后，即可查詢價(jià)格，確認(rèn)后就會(huì)有人專程就近上門送藥。還有公司聯(lián)合藥店，推出了藥品比價(jià)的APP平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品信息網(wǎng)絡(luò)集成，讓患者體驗(yàn)網(wǎng)上選藥、線下取藥的全新消費(fèi)體驗(yàn)。

另外，關(guān)于藥品價(jià)格，我省一位多年從事醫(yī)藥行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士說，當(dāng)前藥品市場(chǎng)中，約20%的藥品價(jià)格當(dāng)年是虛高定價(jià)，給“回扣”等灰色利益提供了空間；40%的藥價(jià)比價(jià)公道，有合理的利潤(rùn)空間，還有約40%的藥品價(jià)格倒掛，藥品企業(yè)嚴(yán)重虧損。藥價(jià)放開后，沒有了政府的干預(yù)，市場(chǎng)的價(jià)格將更真實(shí)，競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)更殘酷，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)將是未來的市場(chǎng)趨勢(shì)，誰家藥品質(zhì)量好、患者使用率高，誰就是王者。