6月26日，天津市招標(biāo)辦發(fā)布了《2015年天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用低價(jià)藥品價(jià)格談判管理辦法》，以帶量采購的名義啟動(dòng)了低價(jià)藥談判議價(jià)。

談判主體

6月19日，國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》，（以下簡稱70號(hào)文），文中明確規(guī)定，常用低價(jià)藥品暫不列入招標(biāo)采購，為直接掛網(wǎng)采購藥品。

貌似低價(jià)藥迎來利好，直接掛網(wǎng)，無需招標(biāo)砍價(jià)，這總是好的。天津市啟動(dòng)的低價(jià)藥的價(jià)格談判議價(jià)，低價(jià)藥的價(jià)格看來是沒法漲了。

本次議價(jià)目錄為國家及天津市發(fā)展和改革委確定的常用低價(jià)藥品清單，價(jià)格談判的主體為：全市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各區(qū)縣衛(wèi)生局以及醫(yī)聯(lián)體。

其中，全市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)醫(yī)院）可以各自作為一個(gè)獨(dú)立的采購單位。 全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由各區(qū)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一牽頭，分別以區(qū)縣為單位作為一個(gè)采購單位。

同時(shí)，二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過建立聯(lián)合體的方式組合成為一個(gè)采購單位；區(qū)縣衛(wèi)生局之間可以通過建立聯(lián)合體的方式組合成為一個(gè)采購單位；二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)縣衛(wèi)生局可以通過建立聯(lián)合體的方式組合成為一個(gè)采購單位。

價(jià)格談判流程如下

本次常用低價(jià)藥品采購的價(jià)格談判環(huán)節(jié)全部在天津市醫(yī)藥采購應(yīng)用管理綜合平臺(tái)進(jìn)行。根據(jù)采購單位不同，分三種方式進(jìn)行。

（一）二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇品種、確定采購計(jì)劃數(shù)量；

2、生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)，價(jià)格談判最多不超過3輪；

3、確認(rèn)最終結(jié)果。

（二）區(qū)縣衛(wèi)生局

1、區(qū)縣衛(wèi)生局根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、診療水平，合理編制采購目錄。所轄基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床所需上報(bào)采購品種及計(jì)劃數(shù)量，區(qū)縣衛(wèi)生局進(jìn)行確認(rèn)；

2、生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)，價(jià)格談判最多不超過3輪；

3、確認(rèn)最終結(jié)果。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體

1、上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體情況，選擇代表醫(yī)院；

2、聯(lián)合體代表醫(yī)院從低價(jià)藥目錄中選擇本聯(lián)合體采購目錄。聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)院上報(bào)采購品種及計(jì)劃數(shù)量，代表醫(yī)院匯總后確認(rèn)提交；

3、生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)，價(jià)格談判最多不超過3輪；

4、確認(rèn)最終結(jié)果。

價(jià)格談判完成后，由生產(chǎn)企業(yè)依據(jù)市場實(shí)際情況確認(rèn)一級(jí)經(jīng)銷商，由生產(chǎn)企業(yè)和一級(jí)經(jīng)銷商共同選擇二級(jí)經(jīng)銷商，實(shí)施網(wǎng)上采購。

保證量的奇招

本次對(duì)低價(jià)藥的價(jià)格談判是以帶量采購的名義下進(jìn)行，藥企最為擔(dān)心的就是藥品銷量的問題，在安徽等地的帶量采購文件中，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購只是要求匯總量，但是匯總了此前的銷量，今年怎么樣保證繼續(xù)量，由于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有懲罰措施，不少藥招人士在和我們交流中也表示，在追問招標(biāo)方，怎么樣保證量，有處罰措施嗎？招標(biāo)機(jī)構(gòu)并未給出肯定的答復(fù)。

天津市則是給出了一個(gè)聽著創(chuàng)新的做法：本次集中采購的采購周期為六個(gè)月，在采購周期內(nèi)按采購計(jì)劃完成采購量的單位繼續(xù)開展下一輪采購，未能按量完成的，采購量延續(xù)至下一周期，直至完成全部采購量。

聽著很美好，如果醫(yī)院在下一個(gè)采購期加大力度繼續(xù)采購，那對(duì)藥企來說無疑是個(gè)好消息，但是如果醫(yī)院還是不緊不慢，甚至無視你的藥品，采購量延續(xù)至下一周期，在下一個(gè)周期，甚至采購周期無限延長有什么用，照樣還是廢標(biāo)了。

來源：賽柏藍(lán) 作者：司徒陽明