來源：賽柏藍(lán) 作者：半夏

目前，各省的招標(biāo)進(jìn)度都明顯加快。光是上周，就有陜西、天津、江蘇、河北4個省份的新一輪藥品采購方案出臺。對于每一份方案，相信大家的思維都在飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，生怕錯過其重點(diǎn)和亮點(diǎn)。

說到亮點(diǎn)，今天筆者想和大家一起來侃侃天津方案（意見稿），很多省份都是中規(guī)中矩，但是天津的方案實在是太有特色，尤其是劑型合并，也就是分組劑型，小編實在忍不住和大家吐吐槽。

分組劑型：競爭將空前激烈

按天津方案的劑型合并原則，一些原本具有劑型優(yōu)勢的品種將灰飛煙滅。

首先，先一睹劑型合并原則的“風(fēng)采”。 根據(jù)意見稿內(nèi)容，下表所示的“劑型”均為合并后的劑型，如劑型不在上述范圍內(nèi)將按申報劑型實際情況進(jìn)行劃分。

天津此次一改傳統(tǒng)藥品招標(biāo)分組劑型的繁雜，將常用的眾多劑型先簡化為片劑、膠囊劑、顆粒劑、吸入劑、口服液、丸劑、注射劑、注射液、軟膏劑9大劑型。

分組劑型大面積囊括，幾乎大部分劑型都面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。以片劑為例，全部一手抓，分散片、泡騰片、控釋片、緩釋片等劑型不再區(qū)別分組，將與普通片劑統(tǒng)一合并為“片劑”。

這樣按通用名、兩個質(zhì)量層次、分組劑型、規(guī)格來分組，競價分組按報價由低到高選擇兩個中標(biāo)企業(yè)。并且醫(yī)院在上報采購量時每種藥品的劑型不超過3種，劑型對應(yīng)的規(guī)格不超過2種。競爭激烈的程度可想而知！

而不在合并范圍內(nèi)的劑型，那顆懸著的新可以稍微放下，這類劑型將按實際劑型劃分。如生產(chǎn)工藝成本較高的脂質(zhì)體、微球、脂微球，并沒有被列于劑型合并的注射用劑型中。

劑型合并原則：

不難發(fā)現(xiàn)，天津意見稿的劑型合并原則，是建立在衛(wèi)計委70號文思想的基礎(chǔ)上。70號文要求，“要通過劑型、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化，將適應(yīng)癥和功能療效類似藥品優(yōu)化組合和歸并，減少議價品規(guī)數(shù)量，促進(jìn)公平競爭”。

前幾天，福建也通過媒體傳出了品種數(shù)減為1800種的消息，和天津不謀而合。所以，預(yù)計未來各省藥品招標(biāo)的分組劑型將會不斷降低細(xì)化程度，越來越趨于同類劑型的合并。藥品招標(biāo)的最終目的是高藥品采購和使用集中度，在滿足臨床需要的通用名、用藥途徑、劑型的基礎(chǔ)上，減少臨床使用的品規(guī)數(shù)。

我們更為關(guān)注的是，今年11月，各省將會統(tǒng)一開標(biāo)，到時候各省的其他招數(shù)恐怕會成為合力，共同完成價格、品種的遴選。在即將到來的招標(biāo)中，保住重點(diǎn)市場恐怕才是各藥企的重點(diǎn)。